尹舉城

【摘 要】目的：研究腦梗死患者聯(lián)用阿司匹林與氯吡格雷的療效及對血液流變學(xué)參數(shù)及神經(jīng)功能的影響。方法：以我院于2017年9月-2018年9月期間收治的90例腦梗死患者作為研究對象，隨機(jī)分為研究組和對照組（n=45），兩組患者均采取阿司匹林治療，研究組患者在基礎(chǔ)上采取氯吡格雷治療，研究比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：臨床治療總有效率比較，研究組高于對照組（P<0.05），血液流變學(xué)參數(shù)及神經(jīng)功能指標(biāo)比較，研究組均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：腦梗死患者聯(lián)用阿司匹林與氯吡格雷療效顯著，可改善血液流變學(xué)參數(shù)及神經(jīng)功能，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】阿司匹林;氯吡格雷;腦梗死;血液流變學(xué);神經(jīng)功能

【中圖分類號】R743.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23-0-02

腦梗死臨床稱為缺血性腦卒中，屬多因素共同作用下的腦部血液供應(yīng)障礙，患者腦組織缺氧、缺血性壞死，并伴有神經(jīng)功能障礙[1]。腦梗死的主要病因?yàn)槟X動脈粥樣硬化，起病急，病情進(jìn)展速度快，具有極高的致殘率和致死率，臨床治療腦梗死主要采取溶栓及介入治療，受醫(yī)療技術(shù)及治療時間窗等因素的影響，大部分患者無法耐受，藥物保守治療成為了大部分患者的主要治療方案[2]，本次研究以我院收治的90例腦梗死患者為研究對象，分析聯(lián)用阿司匹林與氯吡格雷的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院于2017年9月-2018年9月期間收治的90例腦梗死患者作為研究對象，依據(jù)病例單雙號隨機(jī)分為研究組和對照組，兩組患者數(shù)量均為45例，研究組男性患者數(shù)量為28例，女性患者數(shù)量為17例，年齡為45-68歲，平均年齡為（54.09±2.78）歲，對照組男性患者數(shù)量為26例，女性患者數(shù)量為19例，年齡為47-69歲，平均年齡為（54.18±2.84）歲，年齡、性別等一般資料比較，兩組患者無差異（P>0.05），可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)研究分析。

1.2 方法 兩組患者均采用阿司匹林治療，初始口服劑量為300mg，治療結(jié)合患者臨床癥狀，第2d將服藥劑量調(diào)整為100mg。在此基礎(chǔ)上，研究組患者口服氯吡格雷治療，用藥第1d服用劑量為300mg，結(jié)合患者病情恢復(fù)及臨床癥狀，用藥第2d將服藥劑量調(diào)整為75mg。每個療程時間為5d，兩組患者均持續(xù)治療3個療程。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 臨床治療總有效率指標(biāo)包括顯效、有效、無效，顯效為臨床癥狀顯著改善，各項(xiàng)生理指標(biāo)恢復(fù)正常，有效為臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)生理指標(biāo)顯著好轉(zhuǎn)，未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為無效，顯效和有效視為臨床治療有效。采集患者全血測量血液流變學(xué)參數(shù)，主要指標(biāo)包括紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血漿比黏度、全血比黏度。利用NIHSS量表評估兩組患者神經(jīng)功能缺損評分，20分以上為重度。15-20分為中重度，5-15分為中度，5分以下為輕度。得分越低表明神經(jīng)功能改善效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 臨床治療總有效率使用%表示，檢驗(yàn)方法為檢驗(yàn)，神經(jīng)功能缺損評分、血液流變學(xué)參數(shù)使用表示，檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)分析比較使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS22.0，P<0.05表明統(tǒng)計(jì)學(xué)分析具有實(shí)際意義。

2 結(jié)果

2.1 對比分析兩組患者臨床治療總有效率及血液流變學(xué)參數(shù) 臨床治療總有效率指標(biāo)比較，研究組患者顯效為28例，有效為13例，臨床治療總有效率為（41/45）91.1%，對照組患者顯效為22例，有效為9例，臨床治療總有效率為（31/45）68.9%，研究組高于對照組（P<0.05）。血液流變學(xué)參數(shù)比較，研究組優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.2 對比分析兩組患者神經(jīng)功能缺損評分 治療后研究組患者NIHSS評分為3.23±0.38，對照組患者NIHSS評分為9.29±1.48，研究組低于對照組（P<0.05）。

3 討論

腦梗死屬臨床常見疾病，患者腦部循環(huán)功能障礙引發(fā)腦功能缺損，病理特點(diǎn)為動脈粥樣硬化，主要疾病誘因與病史、吸煙、飲酒、年齡等有關(guān)[3]。腦梗死起病急，具有極高的致殘率和致死率，臨床常規(guī)介入治療和溶栓治療方案對治療時間限制嚴(yán)格，對醫(yī)療設(shè)備等要求較高，大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用抗血小板聚集類藥物治療該疾病，以此緩解動脈粥樣硬化。本次研究結(jié)果顯示，采取阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療的研究組患者臨床治療總有效率及血液流變學(xué)參數(shù)、神經(jīng)功能評分均優(yōu)于對照組。阿司匹林屬于臨床常用抗血小板聚集類藥物，可改善缺血位置的臨床癥狀，恢復(fù)腦部正常血液供應(yīng)，也可降低血液粘稠度，單純應(yīng)用阿司匹林治療臨床效果不顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率偏高[4]。氯吡格雷屬全新血小板聚集類藥物，可抑制二磷酸腺苷，并與血小板受體結(jié)合，阻斷患者體內(nèi)血小板因子活化，服藥期間對凝血功能及血液系統(tǒng)無不良影響，實(shí)現(xiàn)對血栓的有效預(yù)防，降低血液流變學(xué)參數(shù)[5]。將阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合應(yīng)用可實(shí)現(xiàn)不同治療方案及不同作用靶點(diǎn)的互補(bǔ)，修復(fù)受損神經(jīng)組織，抑制血小板聚集，臨床效果優(yōu)于單一用藥。

由此可知，腦梗死患者聯(lián)用阿司匹林與氯吡格雷臨床效果顯著，可改善血液流變學(xué)參數(shù)及神經(jīng)功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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