楊超

【摘要】目的 探討分析肩峰下撞擊綜合征患者群體中，MRI評分水平與患者肩關(guān)節(jié)功能狀態(tài)之間的關(guān)系。方法 選取2016年1月～2018年12月我院37例肩峰下撞擊綜合征患者選做研究對象，針對所有入選患者實(shí)施前瞻性臨床研究干預(yù)，通過針對患者實(shí)施MRI影像學(xué)檢查，借由計(jì)算患者肩部鎖關(guān)節(jié)部位、肩峰下滑囊部位，以及肩袖部位的MRI評分確定患者的肩部MRI表現(xiàn)狀態(tài)，運(yùn)用肩關(guān)節(jié)疼痛與功能障礙指數(shù)（SPADI）評定患者肩關(guān)節(jié)功能狀態(tài)。在針對所有患者實(shí)施規(guī)范化臨床治療條件下，測算患者在接受治療前后的MRI評分指標(biāo)測算值和SPADI評分指標(biāo)測算值，揭示患者治療前MRI評分指標(biāo)測算值水平與患者治療前后SPDAI評分指標(biāo)測算值變化特征的相關(guān)性。結(jié)果 治療后，本組患者的MRI評分指標(biāo)測算值相較治療前未發(fā)生顯著變化，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，本組患者的SPADI評分指標(biāo)測算值相較治療前顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本組患者治療前的MRI評分指標(biāo)測算值水平與患者治療前后SPDAI評分指標(biāo)測算值變化特征呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)關(guān)系，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（β=-0.923，95.00CI-12.285-9.309，P<0.05，R2=0.853）。結(jié)論 肩峰下撞擊綜合征患者的臨床治療效果，與患者在治療前的MRI評分水平負(fù)性相關(guān)，值得引起臨床醫(yī)生的密切關(guān)注。

【關(guān)鍵詞】肩峰下撞擊綜合征;MRI評分;治療效果;肩關(guān)節(jié)功能;相關(guān)性

【中圖分類號】R68 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.19..01

肩部疼痛癥狀是人體肌肉骨骼系統(tǒng)功能障礙性疾病患者的主要臨床癥狀，能夠給患者的日常化工作生活體驗(yàn)質(zhì)量造成嚴(yán)重不良影響，給患者所在家庭和工作單位均造成嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，其中肩峰下撞擊綜合征是引致患者發(fā)生上述癥狀的首要原因[1-2]。本文以我院收治的部分肩峰下撞擊綜合征患者作為研究對象，針對MRI評分水平與患者肩關(guān)節(jié)功能的相關(guān)關(guān)系展開了研究分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年12月我院37例肩峰下撞擊綜合征患者選做研究對象，其中男25例，女12例，年齡32～54歲，平均（39.2±4.6）歲。本次研究中的所有入選患者均滿足肩峰下撞擊綜合征的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿參與研究，符合倫理學(xué)原則。

1.2 方法

針對所有入選患者實(shí)施前瞻性臨床研究干預(yù)，通過針對患者實(shí)施MRI影像學(xué)檢查，借由計(jì)算患者肩部鎖關(guān)節(jié)部位、肩峰下滑囊部位，以及肩袖部位的MRI評分確定患者的肩部MRI表現(xiàn)狀態(tài)，運(yùn)用肩關(guān)節(jié)疼痛與功能障礙指數(shù)（SPADI）評定患者肩關(guān)節(jié)功能狀態(tài)。

1.3 臨床評價觀察指標(biāo)

在針對所有患者實(shí)施規(guī)范化臨床治療條件下，測算患者在接受治療前后的MRI評分指標(biāo)測算值和SPADI評分指標(biāo)測算值，揭示患者治療前MRI評分指標(biāo)測算值水平與患者治療前后SPDAI評分指標(biāo)測算值變化特征的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

擇取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包——SPSS 19.0，計(jì)量資料（x±s）行t檢驗(yàn)。若P<0.05，則認(rèn)為存在組間差異。

2 結(jié) 果

治療后，本組患者的MRI評分指標(biāo)測算值相較治療前未發(fā)生顯著變化，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，本組患者的SPADI評分指標(biāo)測算值相較治療前顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本組患者治療前的MRI評分指標(biāo)測算值水平與患者治療前后SPDAI評分指標(biāo)測算值變化特征呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)關(guān)系，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（β=-0.923，95.00CI-12.285-9.309，P<0.05，R2=0.853）。詳情參見表1。

3 討 論

從病理學(xué)基本理論角度展開分析，肩峰下撞擊綜合征是處在病理?xiàng)l件下的肩袖結(jié)構(gòu)和肱二頭肌長頭腱結(jié)構(gòu)在遭受摩擦作用、擠壓作用，以及撞擊作用條件下引致發(fā)生的，以炎癥和損傷作為主要表現(xiàn)形式的病理改變，患者在臨床中通常展示出特征鮮明的肩關(guān)節(jié)組織慢性疼痛癥狀和肩關(guān)節(jié)組織基本活動功能障礙癥狀[3]。

本次研究中獲取的數(shù)據(jù)測算結(jié)果表明，肩峰下撞擊綜合征患者的臨床治療效果，與患者在治療前的MRI評分水平負(fù)性相關(guān)，適宜臨床關(guān)注推廣。

在外科臨床實(shí)踐過程中，對于經(jīng)由規(guī)范化確診收治的肩峰下撞擊綜合征患者而言，其在治療前的MRI評分?jǐn)?shù)值測算水平，與患者在接受治療前后的SPADI評分?jǐn)?shù)值測算水平變化特征之間具備負(fù)相關(guān)性，且患者治療前MRI評分越高，其實(shí)際獲取的治療結(jié)果就越差。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫金瓊，張朝暉，林義文，等.鎖骨鉤鋼板治療Rockwood Ⅲ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位術(shù)后CCD對肩峰下撞擊綜合征發(fā)生的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（19）：3481-3484.

[2] 陶曉冰，郜順興，劉紅正，等.葛根湯加味熏洗配合理筋手法治療早中期肩峰下撞擊綜合征120例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2017，23（20）：100-102.

本文編輯：趙小龍