戎美燕

【摘要】目的 總結(jié)嬰幼兒真菌性外耳道炎治療方法以及效果，為嬰幼兒真菌性外耳道炎治療工作提供參考。方法 選擇我院2013年2月～2018年3月收治治療的真菌性外耳道炎嬰幼兒（n=78），隨機(jī)分為2組。對(duì)照組39例嬰幼兒使用硝酸咪康唑乳膏外用，觀察組39例嬰幼兒采用氟康唑氯化鈉注射液聯(lián)合硝酸咪康唑乳膏外用，對(duì)比2組嬰幼兒臨床治療效果、安全性以及癥狀體征緩解時(shí)間。結(jié)果 觀察組嬰幼兒治療總有效率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，癥狀體征緩解時(shí)間短于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 氟康唑氯化鈉注射液聯(lián)合硝酸咪康唑乳膏外用可徹底殺滅真菌，更符合真菌性外耳道炎嬰幼兒治療需求，效果顯著、安全性高、癥狀緩解快。

【關(guān)鍵詞】真菌性外耳道炎;嬰幼兒;氟康唑氯化鈉注射液;硝酸咪康唑乳膏

【中圖分類(lèi)號(hào)】R764 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.19..02

真菌性外耳道炎情況較為常見(jiàn)，具有臨床多發(fā)趨勢(shì)，主要集中在夏季。此病致病菌較多，例如青霉菌、曲霉菌等，治療方法種類(lèi)較多且預(yù)后價(jià)值有一定差異性[1]。為了更好的了解不同治療方式對(duì)真菌性外耳道炎嬰幼兒的影響，本文就此進(jìn)行研究對(duì)比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象選自2013年2月～2018年3月，總計(jì)78例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)檢查確診的真菌性外耳道炎嬰幼兒;（2）監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書(shū);（3）醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）試驗(yàn)用藥禁忌嬰幼兒;（2）肝腎功能異常嬰幼兒;（3）合并其他嚴(yán)重疾病嬰幼兒。進(jìn)行78例嬰幼兒分組，各39例。對(duì)照組：男26例，女13例;嬰幼兒年齡1～6歲，平均（5.50±1.30）歲;發(fā)病時(shí)間1～5個(gè)月，平均（2.30±0.50）個(gè)月。觀察組：男24例，女15例;嬰幼兒年齡2～6歲，平均（5.35±1.18）歲;發(fā)病時(shí)間1～3個(gè)月，平均（2.12±0.35）個(gè)月。2組嬰幼兒基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

觀察組嬰幼兒采用氟康唑氯化鈉注射液聯(lián)合硝酸咪康唑治療，操作如下：耳內(nèi)鏡下檢查外耳道，用中耳鑷、棉拭子蘸取3%雙氧水清理外耳道分泌物、痂皮，必要時(shí)3%雙氧水沖洗外耳道，注射器抽取氟康唑氯化鈉注射液適量2-3滴，緩慢注入外耳道內(nèi)，之后保持患耳朝上持續(xù)

15 min，早、晚各1次。半小時(shí)后將硝酸咪康唑乳膏涂抹于嬰幼兒外耳道。對(duì)照組嬰幼兒同上清洗外耳道，之后將硝酸咪康唑乳膏涂抹于嬰幼兒外耳道，早、晚各1次。1周為1療程，連續(xù)治療2周，對(duì)比兩組的臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄實(shí)驗(yàn)嬰幼兒治療效果、不良反應(yīng)（耳癢、頭暈、耳痛、鼓膜穿孔、外耳道紅腫）、癥狀體征緩解時(shí)間。

1.4 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

痊愈標(biāo)準(zhǔn)——治療后，嬰幼兒外耳道干凈，無(wú)不良反應(yīng)，真菌培養(yǎng)陰性。

有效標(biāo)準(zhǔn)——治療后，嬰幼兒外耳道干凈，無(wú)明顯不良反應(yīng)表現(xiàn)，真菌培養(yǎng)陰性，耳道有輕微充血表現(xiàn)。

無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)——痊愈、有效標(biāo)準(zhǔn)未達(dá)到，真菌培養(yǎng)陽(yáng)性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

嬰幼兒真菌性外耳道炎患者實(shí)驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果以

SPSS 19.0——統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包計(jì)算。嬰幼兒治療后計(jì)數(shù)觀察指標(biāo)治療效果、不良反應(yīng)以%形式展開(kāi)，x2值檢驗(yàn);嬰幼兒治療后計(jì)量觀察指標(biāo)癥狀體征緩解時(shí)間以x±s形式展開(kāi)，

t值檢驗(yàn)。P<0.05情況下，證明2組真菌性外耳道炎嬰幼兒實(shí)驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果差異明顯、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果比較

觀察組、對(duì)照組真菌性外耳道炎嬰幼兒經(jīng)過(guò)治療后效果見(jiàn)表1，總有效率分別為100%、84.61%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.5000，P=0.0107<0.05）。

2.2 不良反應(yīng)比較

觀察組、對(duì)照組真菌性外耳道炎嬰幼兒經(jīng)過(guò)治療后頭暈、耳癢、耳痛等相關(guān)不良反應(yīng)情況見(jiàn)表2，總發(fā)生率分別為5.12%、20.51%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.1294，P=0.0421<0.05）。

2.3 癥狀體征緩解時(shí)間比較

觀察組真菌性外耳道炎嬰幼兒經(jīng)過(guò)治療后癥狀體征緩解時(shí)間為（4.50±1.50）d，對(duì)照組真菌性外耳道炎嬰幼兒經(jīng)過(guò)治療后癥狀體征緩解時(shí)間為（7.50±2.30）d。組間癥狀體征緩解時(shí)間經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.8228，P=0.0000<0.05）。

3 討 論

真菌性外耳道炎是耳部常見(jiàn)疾病類(lèi)型之一，多數(shù)患者對(duì)疾病癥狀不了解，所以導(dǎo)致疾病治療拖延并加重病情、增加治療難度。從疾病病因方面分析：外耳道健康情況下處在偏酸性環(huán)境，在耳內(nèi)進(jìn)水、不恰當(dāng)用藥情況下，導(dǎo)致外耳道PH值變化，從而為真菌孳生提供了前提條件。研究顯示，氟康唑氯化鈉注射液治療真菌性外耳道炎的效果顯著[4]。氟康唑氯化鈉注射液主要成份為氟康唑，臨床上主要用于深部真菌感染，其屬吡咯類(lèi)抗真菌藥，抗真菌譜較廣，毒副作用小，臨床應(yīng)用廣泛。另外，硝酸咪康唑乳膏外用有消炎、止癢效果，操作簡(jiǎn)便、安全。二者聯(lián)合應(yīng)用可以進(jìn)一步提高真菌性外耳道炎治療預(yù)后效果。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：觀察組、對(duì)照組真菌性外耳道炎嬰幼兒治療總有效率（100% vs 84.61%）、并發(fā)癥總發(fā)生率（5.12% vs 20.51%）以及癥狀體征緩解時(shí)間（4.50±1.50 vs 7.50±2.30 d）比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。和劉春玲，張少燕，李三立等人研究結(jié)果有一致性，研究組顯效率80.00%、有效率16.67%均明顯高于對(duì)照組61.67%、30.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）[5]。

綜上所述，給予真菌性外耳道炎嬰幼兒氟康唑氯化鈉注射液+硝酸咪康唑乳膏外用效果顯著、安全性高，短時(shí)間內(nèi)改善了嬰幼兒的癥狀，具有聯(lián)合應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 侯 英，申國(guó)東，金曉娟，等.耳內(nèi)鏡下清理聯(lián)合半導(dǎo)體激光照射及藥物治療真菌性外耳道炎的療效分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（3）：284-286.

[2] 張思思，林川耀，陸 玲，等.耳內(nèi)鏡下不同給藥頻率曲安奈德益康唑乳膏治療真菌性外耳道炎的療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2018，26（4）：253-256.

[3] 侯 英，申國(guó)東，金曉娟，等.半導(dǎo)體激光耳腔內(nèi)照射聯(lián)合硼酸粉治療真菌性外耳道炎的臨床觀察[J].河北醫(yī)藥，2016，（3）：

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[4] 鐘泗華.氟康唑氯化鈉注射液外用于外耳道治療真菌性外耳道炎的療效[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（18）：87-88.

本文編輯：趙小龍