屠敏　李敏

【摘 要】目的：探討整體護(hù)理在妊娠合并子宮肌瘤護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2015年6月至2018年6月在本院就診的80例妊娠合并子宮肌瘤患者，隨機(jī)分為兩組，各40例。對(duì)照組采用常規(guī)的妊娠合并子宮肌瘤護(hù)理，觀察組采用整體護(hù)理。比較兩組的護(hù)理效果以及護(hù)理前后的心理狀況。結(jié)果：觀察組的住院時(shí)間、病情控制時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;兩組護(hù)理后SDS評(píng)分和SAS評(píng)分均明顯降低（P<0.05），且觀察組更為明顯（P<0.05）。結(jié)論：整體護(hù)理對(duì)于妊娠合并子宮肌瘤患者具有較為滿意的臨床護(hù)理效果，并可以有效緩解患者的抑郁和焦慮程度。

【關(guān)鍵詞】 整體護(hù)理;妊娠合并子宮肌瘤;護(hù)理效果

子宮肌瘤是一種具有較高發(fā)病率的女性生殖器官良性腫瘤，妊娠期婦女如果患有子宮肌瘤，會(huì)對(duì)孕期的各個(gè)階段產(chǎn)生較為嚴(yán)重的不利影響，而且不利于胎兒的正常生長(zhǎng)及發(fā)育[1-2]。給予積極且有效的護(hù)理干預(yù)措施是保障母嬰健康的關(guān)鍵。本研究主要探討了整體護(hù)理在妊娠合并子宮肌瘤護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2015年6月至2018年6月在本院就診的80例妊娠合并子宮肌瘤患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組40例，年齡23～41歲，平均年齡（33.25±2.71）歲;初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦15例;孕周6～28周，平均孕周（18.32±2.45）周。對(duì)照組40例，年齡22～40歲，平均年齡（32.49±3.25）歲;初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦14例;孕周6～28周，平均孕周（18.24±2.39）周。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2?研究方法

對(duì)照組采用常規(guī)的妊娠合并子宮肌瘤護(hù)理，包括觀察病情、定期產(chǎn)檢、用藥指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)等。觀察組采用整體護(hù)理，具體方法如下：1）心理護(hù)理：隨著孕期檢查的大規(guī)模普及，大部分的妊娠合并子宮肌瘤患者均于孕早期即已被明確診斷，懷孕和對(duì)子宮肌瘤的恐懼均會(huì)使患者產(chǎn)生多種心理問(wèn)題，患者表現(xiàn)出擔(dān)憂、焦慮、煩躁不安等情緒，護(hù)理人員應(yīng)細(xì)心進(jìn)行疏導(dǎo)，告知患者子宮肌瘤不會(huì)對(duì)胎兒和分娩造成嚴(yán)重的危害，注意休養(yǎng)，防止勞累。2）產(chǎn)時(shí)護(hù)理：在分娩時(shí)，護(hù)理人員必須全程陪同患者，以隨時(shí)觀測(cè)患者的分娩情況和產(chǎn)程，密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生命體征以及胎兒的胎心監(jiān)護(hù)改變情況，認(rèn)真配合臨床醫(yī)師的分娩操作，預(yù)防分娩過(guò)程中可能發(fā)生的大出血以及宮縮乏力現(xiàn)象;3）產(chǎn)后護(hù)理：產(chǎn)后每半小時(shí)對(duì)患者的宮底高度進(jìn)行一次檢測(cè)，觀察其陰道出血狀況，指導(dǎo)患者盡早排空膀胱，對(duì)于宮縮不良患者可以肌內(nèi)注射縮宮素。

1.3?觀察指標(biāo)

比較兩組的護(hù)理效果，指標(biāo)包括住院時(shí)間、病情控制時(shí)間、護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率。使用抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）判斷兩組的心理狀況[3]。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組護(hù)理效果對(duì)比

觀察組的住院時(shí)間、病情控制時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P<0.05），觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2?兩組SDS評(píng)分和SAS評(píng)分對(duì)比

兩組護(hù)理后SDS評(píng)分和SAS評(píng)分均明顯降低（P<0.05），且觀察組更為明顯（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3?討論

目前子宮肌瘤的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，其發(fā)生是由多種因素共同作用的結(jié)果，主要與激素雌二醇、局部多肽生長(zhǎng)因子以及血清促卵泡生成素等緊密相關(guān)[3]。子宮肌瘤能使孕婦發(fā)生貧血、陰道流血以及感染等臨床癥狀。在妊娠的早期，由于雌孕激素的作用，會(huì)使肌瘤的生長(zhǎng)速度大大加快，孕婦的子宮極易受到肌瘤的刺激而產(chǎn)生收縮，從而造成流產(chǎn);在妊娠的中晚期，子宮肌瘤易導(dǎo)致前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、發(fā)育遲緩和胎生長(zhǎng)受限;在分娩的過(guò)程中，子宮肌瘤極易導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)、宮縮乏力和產(chǎn)后出血，造成產(chǎn)褥感染率明顯升高[4-5]。整體護(hù)理干預(yù)以患者作為中心、將現(xiàn)代護(hù)理理論作為指導(dǎo)、以護(hù)理程序作為框架，將患者作為一個(gè)整體，從生理方面、心理方面、社會(huì)方面、文化方面和精神方面按照患者個(gè)體需求的差異采取具有針對(duì)性的相應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施[6]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的住院時(shí)間、病情控制時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P<0.05），觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;兩組護(hù)理后SDS評(píng)分和SAS評(píng)分均明顯降低（P<0.05），且觀察組更為明顯（P<0.05）。表明整體護(hù)理能有效縮短住院時(shí)間、病情控制時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率、SDS評(píng)分和SAS評(píng)分。

綜上所述，整體護(hù)理對(duì)于妊娠合并子宮肌瘤患者具有較為滿意的臨床護(hù)理效果，并可以有效緩解患者的抑郁和焦慮程度。

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