胡梅

【摘?要】 目的：研究老年冠心病患者護(hù)理中雙心醫(yī)學(xué)模式的應(yīng)用，為后期開展護(hù)理工作提供依據(jù)。方法：選取本院在2018年1月至2018年12月收治的冠心病患者，采用拋硬幣的方式隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組患者各97例，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理模式，研究組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施雙心醫(yī)學(xué)模式，研究比較兩組患者護(hù)理前后抑郁（SDS）評(píng)分、焦慮（SAS）評(píng)分，比較兩組患者護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較具有實(shí)際意義（P<0.05），護(hù)理前兩組患者抑郁（SDS）評(píng)分、焦慮（SAS）評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)差異不顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較不具有實(shí)際意義（P>0.05），護(hù)理后研究組患者抑郁（SDS）評(píng)分、焦慮（SAS）評(píng)分顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較具有實(shí)際意義（P<0.05）。結(jié)論：老年冠心病患者采取雙心醫(yī)學(xué)模式進(jìn)行護(hù)理能夠顯著提高護(hù)理滿意度，改善抑郁焦慮等不良情緒，對(duì)疾病康復(fù)有重要作用。

【關(guān)鍵詞】

老年冠心病;護(hù)理;雙心醫(yī)學(xué)模式

冠心病屬于臨床常見的心肌去缺血缺氧類心臟病，主要病因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化，老年人是冠心病高發(fā)人群，大部分老年人在患病后出現(xiàn)失眠、體質(zhì)量降低、持續(xù)疲勞等癥狀，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者生理各項(xiàng)指標(biāo)較為重視，對(duì)于老年人的心理問題，包括抑郁、焦慮、恐懼、敏感等關(guān)注不足[1]。引發(fā)病情惡化，治療難度增加，老年人對(duì)疾病治療效果、治療費(fèi)用等方面的擔(dān)憂會(huì)影響預(yù)后效果，為此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)心理干預(yù)。雙心醫(yī)學(xué)模式重點(diǎn)研究的是患者心理障礙與心腦血管疾病的關(guān)聯(lián)，通過對(duì)患者的心理干預(yù)提高心腦血管疾病的治療效果，本次研究選取本院收治的194例老年冠心病患者，研究雙心醫(yī)學(xué)模式的應(yīng)用，為后期開展護(hù)理工作提供依據(jù)。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取本院在2018年1月至2018年12月收治的冠心病患者，所有患者均符合冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并簽署治療知情同意書，排除精神類疾病患者。采用拋硬幣的方式隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組患者各97例。研究組男性患者數(shù)量為62例，女性患者數(shù)量為35例，年齡為61～77歲，平均年齡為（69.26±5.75）歲，病程為3～9年，平均病程為（5.28±1.36）年，對(duì)照組男性患者數(shù)量為61例，女性患者數(shù)量為36例，年齡為62～78歲，平均年齡為（69.31±5.79）歲，病程為2～9年，平均病程為（5.22±1.34）年，兩組資料差異不顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較不具有實(shí)際意義（P>0.05）。

1.2?方法

兩組患者在入院后均接受血管轉(zhuǎn)化酶抑制劑、硝酸酯類藥物、他汀類藥物治療，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理模式，主要包括健康宣教、日常治療指導(dǎo)等。

研究組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施雙心醫(yī)學(xué)模式護(hù)理，護(hù)理人員與患者溝通過程中態(tài)度和藹可親，面帶微笑，指導(dǎo)患者密目放松，告知患者用鼻呼吸，呼吸過程中張開嘴唇，發(fā)fu的音，吸氣時(shí)發(fā)qi的音，反復(fù)使用這種方法呼吸10min，每日進(jìn)行3次，以此來緩解緊張情緒。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極聆聽患者的心理需求，及時(shí)為患者解決各類問題，打消患者對(duì)治療存在的各種顧慮和疑問，當(dāng)治療取得效果后鼓勵(lì)患者繼續(xù)配合醫(yī)生的治療措施，保證患者心理狀態(tài)良好。為患者提供舒適的病房環(huán)境，保證明亮整潔，消除不安和恐懼情緒，重點(diǎn)為患者講解監(jiān)護(hù)設(shè)備和搶救儀器的作用，減少抑郁焦慮情緒的影響，使用老年人能夠理解的語言進(jìn)行健康宣教，鼓勵(lì)患者之間相互交流，向患者講解冠心病治療成功案例，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療護(hù)理依從性。指導(dǎo)患者適度進(jìn)行恢復(fù)性鍛煉，如運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)心悸以及頭暈等反應(yīng)，需調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

1.3?評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

利用醫(yī)院自制的表格統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理滿意度，90分以上為滿意，60～90分為較滿意，60分以下為不滿意，利用抑郁焦慮評(píng)分量表評(píng)估患者抑郁焦慮情況，得分越高，表明抑郁焦慮越嚴(yán)重，

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析比較使用的軟件為SPSS 19.0，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用（±s）和%表示，檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著。

2?結(jié)果

2.1?比較兩組患者護(hù)理前后抑郁焦慮評(píng)分

護(hù)理前兩組患者抑郁（SDS）評(píng)分、焦慮（SAS）評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)差異不顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較不具有實(shí)際意義（P>0.05），護(hù)理后研究組患者抑郁（SDS）評(píng)分、焦慮（SAS）評(píng)分顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較具有實(shí)際意義（P<0.05）。

2.2?比較兩組患者護(hù)理滿意度

研究組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)分析比較具有實(shí)際意義（P<0.05）

3?討論

研究表明，抑郁癥與心腦血管疾病密切相關(guān)，通過在心腦血管疾病發(fā)病前期，患者會(huì)存在抑郁情緒，一旦患者出現(xiàn)抑郁焦慮等不良情緒，將會(huì)對(duì)冠心病的預(yù)后效果產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響[2]。雙心醫(yī)學(xué)模式屬于心理學(xué)和醫(yī)學(xué)知識(shí)相互交叉形成的學(xué)科，治療過程從心臟和患者的心理共同采取措施，實(shí)現(xiàn)冠心病的治療效果全面提高。針對(duì)老年冠心病患者合并抑郁焦慮癥狀，在治療過程中加強(qiáng)心理疏導(dǎo)能夠顯著改善心臟等器官功能，提高臨床治療效果。雙心醫(yī)學(xué)模式下的護(hù)理需要相關(guān)人員掌握溝通技巧以及充足的疾病知識(shí)，學(xué)會(huì)結(jié)合患者的身心特點(diǎn)與患者進(jìn)行有效溝通，了解患者的心理需求，提高護(hù)理的針對(duì)性。與傳統(tǒng)護(hù)理模式相比，雙心醫(yī)學(xué)模式在關(guān)注疾病各項(xiàng)指標(biāo)的同時(shí)，更注重患者的心理狀態(tài)，能夠避免心理問題影響治療效果，符合老年人的年齡特點(diǎn)[3-4]。

本次研究結(jié)果顯示，研究組患者護(hù)理滿意度和抑郁焦慮評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，因此在老年冠心病護(hù)理中應(yīng)用雙心醫(yī)學(xué)模式效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜夢(mèng)陽，姜琳，宋瑩，等.不同性別≥75歲老年冠心病患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的預(yù)后分析[J].中國(guó)循環(huán)雜志，2019，05（01）：38-43.

[2] 張艷香.老年冠心病患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)生活質(zhì)量的影響分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，03（02）：136-137.

[3] 袁春苗.冠心病的超聲診斷及超聲表現(xiàn)回顧分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，03（02）：64-65.

[4] ?王瑾，李妹芳，朱海萍.雙心醫(yī)學(xué)模式在護(hù)理老年冠心病患者中的應(yīng)用研究[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2018，27（05）：507-511.