紀靜

【摘?要】 目的：研究針對性護理干預措施在產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中的應用效果，為后期開展護理工作提供依據(jù)。方法：選取本院在2014年1月至2018年12月收治的46例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，采用拋硬幣的方法隨機分為研究組和對照組，每組產(chǎn)婦各23例，對照組產(chǎn)婦采取常規(guī)護理干預措施，研究組產(chǎn)婦在此基礎上實施針對性護理干預措施，研究比較兩組產(chǎn)婦護理滿意度以及產(chǎn)后2h、24h出血量。結果：研究組產(chǎn)婦護理滿意度高于對照組，產(chǎn)后2h、24h出血量低于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著，統(tǒng)計學分析比較具有實際意義（P<0.05）。結論：產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中應用針對性護理措施能夠減少產(chǎn)后出血量，提高護理滿意度。

【關鍵詞】

產(chǎn)后出血;針對性護理;應用效果

產(chǎn)婦在完成胎兒分娩后24h內(nèi)出血量高于500mL可診斷為產(chǎn)后出血，產(chǎn)婦在產(chǎn)后2h以及24h產(chǎn)褥期子宮出血量過大屬于分娩期極其嚴重的并發(fā)癥[1]，具有極高的死亡率?，F(xiàn)階段，醫(yī)療技術水平逐漸提高，產(chǎn)后出血死亡率顯著降低，但該疾病對產(chǎn)婦健康產(chǎn)生的影響仍不容忽視[2]。在常規(guī)治療方法的基礎上采取針對性護理干預措施能夠顯著提高產(chǎn)后出血的治療效果，減少產(chǎn)后出血，預防并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究選取本院收治的46例產(chǎn)后出血患者，研究針對性護理干預的應用效果，為后期開展護理工作提供依據(jù)。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取本院在2014年1月至2018年12月收治的46例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，采用拋硬幣的方法隨機分為研究組和對照組，每組產(chǎn)婦各23例，兩組產(chǎn)婦均符合產(chǎn)后出血臨床診斷標準，并簽署治療研究知情同意書。研究組產(chǎn)婦年齡為23～36歲，平均年齡為（26.84±2.59）歲，孕周為36～42周，平均孕周為（38.95±0.37）周。對照組產(chǎn)婦年齡為21～37歲，平均年齡為（26.79±2.51）歲，孕周為37～42周，平均孕周為（39.02±0.41）周，兩組資料比較差異不顯著（P>0.05）。

1.2?方法

對照組產(chǎn)婦采取常規(guī)護理模式，密切監(jiān)測產(chǎn)婦各項生理指標，護理人員對產(chǎn)婦及其家屬進行健康知識宣講，詳細告知飲食等日常生活注意事項，協(xié)助產(chǎn)婦完成各項基礎檢查。

研究組產(chǎn)婦在此基礎上實施針對性護理干預，主要措施包括心理護理、陰道和子宮護理、產(chǎn)后護理等。產(chǎn)婦在出現(xiàn)產(chǎn)后出血后，普遍會出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮等負面情緒，機體由此產(chǎn)生應激反應會增加出血量，為此護理人員應當采取積極的心理護理干預，詳細告知產(chǎn)婦穩(wěn)定的情緒對控制產(chǎn)后出血的作用，主動與產(chǎn)婦進行溝通，了解產(chǎn)婦的年齡、性格、病情等基本信息，制定有針對性的護理干預措施，協(xié)助患者建立正面情緒，提高治療護理依從性。

為保證產(chǎn)婦的舒適度，護理人員應當對產(chǎn)婦腰腹部進行專業(yè)按摩，指導產(chǎn)婦深呼吸，緩解產(chǎn)婦疼痛。及時清理會陰部位的血液，加強陰部消毒和清理，避免出現(xiàn)感染。產(chǎn)婦完成胎兒分娩后對子宮位置進行必要的按摩，實現(xiàn)宮縮止血，針對部分宮縮乏力產(chǎn)婦和服藥促進宮縮類藥物。產(chǎn)后護理人員需要密切觀察產(chǎn)婦各項生命體征，為及時應對各類突發(fā)狀況，需要事先做好產(chǎn)后出血的搶救準備，縮短救治時間。為產(chǎn)婦家屬講解產(chǎn)后飲食注意事項，告知其關注產(chǎn)婦的情緒變化，鼓勵產(chǎn)婦保持樂觀積極的心態(tài)，促進身體恢復。

1.3?評價標準

統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后2h、24h出血量，利用醫(yī)院自制的表格統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦的護理滿意度，90分以上為滿意，60～90分為較滿意度，60分以下為不滿意，

1.4?統(tǒng)計學方法

使用SPSS 21.0分析，計量資料和計數(shù)資料分別使用（±s）和%表示，行t檢驗和χ2檢驗，P<0.05為差異顯著。

2?結果

2.1?比較兩組產(chǎn)婦護理滿意度

研究組產(chǎn)婦護理滿意度高于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著，統(tǒng)計學分析比較具有實際意義（P<0.05）。

2.2?比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量

研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、24h出血量均低于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著，統(tǒng)計學分析比較具有實際意義（P<0.05）。

3?討論

產(chǎn)后出血屬于產(chǎn)科分娩期嚴重并發(fā)癥，主要病因為產(chǎn)婦宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷和胎盤凝血功能障礙，大出血如不能得到及時控制，將會誘發(fā)嚴重并發(fā)癥甚至產(chǎn)婦死亡?，F(xiàn)階段，臨床治療產(chǎn)后出血主要通過葡萄糖酸鈣、宮頸鉗夾、子宮按摩、促進子宮收縮，子宮動脈栓塞、宮腔填充紗布，盡快使胎盤胎膜娩出，軟產(chǎn)道裂傷縫合，輸注凝血因子條等措施，部分病情危重患者需要直接切除子宮，在常規(guī)治療措施的基礎上實施針對性護理干預措施對產(chǎn)后出血的治療具有促進作用[3]。

在產(chǎn)中護理期間，需要結合不同產(chǎn)程制定護理方案。第一產(chǎn)程需重點關注緩解孕婦緊張心理，注意產(chǎn)婦飲食，密切觀察胎心和宮縮情況，了解胎先露降低和宮口擴張狀態(tài)，記錄產(chǎn)程圖，及時發(fā)展停滯或延緩的現(xiàn)象[4]。第二產(chǎn)程需要保證護理操作在無菌環(huán)境完成，協(xié)助產(chǎn)婦完成屏氣和腹壓，在完成胎兒肩膀分娩后及時為產(chǎn)婦注射縮宮素，促進子宮收縮。第三產(chǎn)程需要護理人員準確識別胎盤剝離征象，采取針對性的護理方案協(xié)助完成胎盤分娩，避免不合時宜的牽拉臍帶和揉擠子宮，準確測量產(chǎn)后出血量，觀察胎盤胎膜完整度。如產(chǎn)婦第三產(chǎn)程持續(xù)時間超過10min，出血超過400mL，可診斷為失血過多，需及時采取處理措施。產(chǎn)后將產(chǎn)婦安排至觀察室，監(jiān)測各項生命體征，每小時按摩子宮4次，記錄陰道出血量，觀察膀胱充盈以及子宮復位情況，及時將膀胱排空。加強對乳頭的初期刺激，與嬰兒早期皮膚接觸及目光交流，早開奶，降低產(chǎn)后出血發(fā)生的機率。在護理期間，對產(chǎn)婦進行心理疏導，避免不良情緒引發(fā)出血控制難度增加。

本次研究結果顯示，研究組產(chǎn)婦護理滿意度以及產(chǎn)后出血量均優(yōu)于對照組，因此針對性護理應用與產(chǎn)婦產(chǎn)后出血效果顯著。

參考文獻

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[2] 鄭鳳英，孟彤，周麗.剖宮產(chǎn)術中延遲結扎臍帶與新生兒Hb水平、黃疸、Apgar評分及產(chǎn)婦產(chǎn)后出血關系的研究[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2019，40（02）：250-253.

[3] 馮曉云，韓冰，徐桂冉，等.縮宮素聯(lián)合馬來酸麥角新堿預防宮縮乏力產(chǎn)后出血的療效及安全性探討[J].解放軍預防醫(yī)學雜志，2019，37（01）：111-113.

[4] 溫淑賢，林發(fā)妙，葉玉娥.卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合縮宮素在預防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中的應用分析[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（03）：94-95.