田曉媛

【摘 要】目的：探究采用喜炎平注射液聯(lián)合干擾素噴霧劑治療小兒皰疹性咽峽炎效果。方法：選取本院2016年8月至2018年8月收治的92例小兒皰疹性咽峽炎患者，并按照數(shù)字表法將其分為兩組，對(duì)照組46例予以利巴韋林注射液治療，觀察組46例予以喜炎平注射液聯(lián)合干擾素噴霧劑治療，并對(duì)兩組患兒治療效果、退熱時(shí)間、咽痛流涎與皰疹消失時(shí)間進(jìn)行比較。結(jié)果：對(duì)照組患兒治療總有效率73.91%，明顯低于觀察組患兒的93.48%（P<0.05）;觀察組患兒退熱時(shí)間、咽痛流涎與皰疹消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：小兒皰疹性咽峽炎采用喜炎平注射液聯(lián)合干擾素噴霧劑的治療效果顯著，安全性較高。

【關(guān)鍵詞】 喜炎平注射液;干擾素噴霧劑;小兒皰疹性咽峽炎;臨床效果

皰疹性咽峽炎作為常見(jiàn)的兒科呼吸道疾病，是由柯薩奇病毒A或柯薩奇病毒B3導(dǎo)致的。皰疹性咽峽炎在夏秋季多發(fā)，常在嬰幼兒群體發(fā)病[1]?，F(xiàn)階段，臨床還沒(méi)有特效的抗病毒藥物對(duì)此病進(jìn)行治療。為了探究小兒皰疹性咽峽炎采用喜炎平注射液聯(lián)合干擾素噴霧劑的治療效果，本研究選取本院2016年8月至2018年8月收治的92例小兒皰疹性咽峽炎患者，并按照數(shù)字表法將其分為兩組，一組予以利巴韋林注射液治療，另一組予以喜炎平注射液聯(lián)合干擾素噴霧劑治療，并對(duì)兩組患者的臨床癥狀改善情況進(jìn)行比較，報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取本院2016年8月至2018年8月收治的92例小兒皰疹性咽峽炎患者，全部患兒家屬均自愿簽訂知情同意書(shū)，經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。按照數(shù)字表法將患者分為兩組，對(duì)照組46例患兒中，有男性患兒26例，女性患兒20例，年齡9個(gè)月～2歲者22例，2～3歲者14例，3～6歲者10例。觀察組46例患兒中，有男性患兒24例，女性患兒22例，年齡9個(gè)月～2歲者24例，2～3歲者15例，3～6歲者5例。兩組患兒年齡等基本資料差異不顯著（P>0.05），組間可以進(jìn)行比較。

1.2?方法

對(duì)照組患兒每天采用10～15mg/kg利巴韋林注射液靜脈滴注治療;觀察組患兒采用5～10mg/kg與50～100mL的0.9%氯化鈉注射液混合進(jìn)行靜脈滴注，每天1次，并采用1μg/kg重組人干擾素a-2b進(jìn)行霧化吸入治療，每天2次。兩組患兒體溫大于38.5℃即進(jìn)行退熱處理，進(jìn)食少的患兒進(jìn)行靜脈補(bǔ)液。

1.3?觀察指標(biāo)

觀察與統(tǒng)計(jì)兩組患兒退熱時(shí)間、咽痛流涎與皰疹消失時(shí)間。

1.4?療效判定[2]

顯效表示患兒治療3d內(nèi)熱退，咽痛徹底消失，咽皰疹徹底消退或顯著減少，沒(méi)有潰瘍出現(xiàn);有效表示患兒治療3～4d內(nèi)轉(zhuǎn)為低熱，咽痛顯著減輕，咽皰疹明顯減少，部分患兒存在潰瘍的癥狀;無(wú)效表示患兒治療4d后上述臨床癥沒(méi)有緩解，并且多數(shù)患兒存在潰瘍的表現(xiàn)。

1.5?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料如咽痛流涎與皰疹消失時(shí)間等用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料如治療效果以（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?對(duì)比分析兩組患兒的臨床效果

對(duì)照組患兒治療總有效率73.91%，明顯低于觀察組患兒的93.48%（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2?對(duì)比分析患兒退熱時(shí)間、咽痛流涎與皰疹消失時(shí)間

觀察組患兒退熱時(shí)間、咽痛流涎與皰疹消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3?討論

小兒皰疹性咽峽炎作為一種常見(jiàn)的小兒呼吸道疾病，臨床癥狀表現(xiàn)為咽痛、流涎以及口腔存在皰疹等。臨床治療原則為病因與對(duì)癥治療[3]。

利巴韋林屬于廣譜抗病毒藥物之一，能夠?qū)Τ^(guò)十六種的DNA與RNA病毒的復(fù)制產(chǎn)生抑制作用。此藥可借助對(duì)核酸合成的抑制，對(duì)病毒復(fù)制產(chǎn)生阻止作用，抗病毒效果較好，但此藥對(duì)病毒腺苷激酶有較強(qiáng)的依賴(lài)性，很容易產(chǎn)生耐藥性。此藥經(jīng)過(guò)口服或者靜脈給藥后，藥物進(jìn)到機(jī)體后在紅細(xì)胞內(nèi)集中，很容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)神經(jīng)、消化與呼吸系統(tǒng)等都有一定副作用[4]。

喜炎平注射液屬于中成藥制劑，主要成分為穿心蓮內(nèi)酯磺化物，廣譜抗病毒作用較好，可使中性粒細(xì)胞與巨噬細(xì)胞對(duì)病毒與細(xì)菌的吞噬能力明顯增強(qiáng)，可滅活呼吸道合胞病毒、輪狀病毒以及腺病毒等，并且對(duì)肺炎球菌以及金黃色葡萄球菌等細(xì)菌的抑制作用較明顯;還可以使血清中溶菌酶含量顯著提高，使機(jī)體免疫能力顯著增強(qiáng);可加快腎上腺素皮質(zhì)功能，對(duì)不同內(nèi)毒素以及肺炎球菌等導(dǎo)致的發(fā)熱進(jìn)行抑制，使內(nèi)毒素對(duì)機(jī)體的損害明顯減輕;抑制炎癥的滲出與水腫。此藥物經(jīng)過(guò)靜脈給藥后快速發(fā)揮作用，體內(nèi)分布吸收較快，腎代謝較少，過(guò)敏反應(yīng)較少出現(xiàn)，不容易出現(xiàn)耐藥性，可使患者的病程明顯縮短[5]。

重組人干擾素a-2b干擾素注射液屬于廣譜抗病毒制劑，其水溶性較好，其屬于有抗病毒作用的低分子蛋白質(zhì)，在正常人體血液中存在，是抗病毒感染淋巴因子。其可以對(duì)病毒的復(fù)制與擴(kuò)散進(jìn)行有效控制，還可以加快免疫反應(yīng)與NK細(xì)胞活性，促使巨噬細(xì)胞的吞噬作用明顯增強(qiáng)，阻斷病毒復(fù)制與蛋白合成所需的酶，對(duì)病毒的繁殖有抑制作用，還有一定的免疫調(diào)節(jié)效果，促使B細(xì)胞與T細(xì)胞的免疫功能有效提高，使巨噬細(xì)胞的吞噬功能明顯增加，防止病毒進(jìn)到正常的細(xì)胞組織內(nèi)[6]?，F(xiàn)階段，多數(shù)研究顯示，重組人干擾素a-2b干擾素注射液治療皰疹性咽峽炎的效果顯著。在患兒?jiǎn)渭兏腥究滤_奇病毒以后，因?yàn)榛純后w內(nèi)內(nèi)源性干擾素欠缺，使制造T細(xì)胞干擾素的能力明顯降低，所以可選擇外源性干擾素輔助治療，使患兒立即獲得抑制病毒復(fù)制后的有效濃度，產(chǎn)生人工被動(dòng)免疫的效果，使患兒免疫功能低下的癥狀充分改善。重組人干擾素a-2b干擾素注射液聯(lián)合喜炎平注射液可使藥效疊加。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患兒治療總有效率73.91%，明顯低于觀察組患兒的93.48%;觀察組患兒退熱時(shí)間、咽痛流涎與皰疹消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總而言之，小兒皰疹性咽峽炎采用喜炎平注射液聯(lián)合干擾素噴霧劑治療具有安全與高效的特點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾美月.喜炎平注射液聯(lián)合奧司他韋治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床研究[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（06）：7-9.

[2] 易慧芳.喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒皰疹性咽峽炎療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，09（22）：96-97.

[3] 黃世宣，楊學(xué)群，房春花.喜炎平注射液聯(lián)合開(kāi)喉劍噴霧劑治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2017，07（02）：56-59.

[4] 連寶濤，吳駐林，李澤彰，等.喜炎平對(duì)比利巴韋林治療小兒皰疹性咽峽炎的Meta分析[J].中國(guó)藥房，2016，27（03）：337-340.

[5] 詹俊英.喜炎平注射液吸入治療小兒皰疹性咽峽炎33例效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（07）：128-129.

[6] 易慧芳.喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒皰疹性咽峽炎療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，09（22）：96-97.