閆慧敏

[摘要] 目的 研究精細(xì)化管理在康復(fù)科護(hù)理管理中的滿意度，為臨床提供指導(dǎo)。方法 將2016年11月—2017年11月該院20名康復(fù)科護(hù)理工作人員作為對照組，實(shí)施常規(guī)管理，在護(hù)理工作人員不變的情況下，將2017年12月—2018年12月該院20名康復(fù)科護(hù)理工作人員作為實(shí)驗(yàn)組，實(shí)施精細(xì)化管理，對比兩組護(hù)理管理人員護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理差錯事件發(fā)生幾率。結(jié)果 經(jīng)比較，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度比對照組高，且護(hù)理質(zhì)量優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將精細(xì)化管理應(yīng)用于康復(fù)科護(hù)理管理工作中，能夠有效改善護(hù)理管理質(zhì)量，降低康復(fù)科室護(hù)理差錯事件發(fā)生幾率，不斷優(yōu)化患者對于護(hù)理服務(wù)的滿意程度，臨床推廣應(yīng)用價(jià)值明顯。

[關(guān)鍵詞] 精細(xì)化管理;康復(fù)科;護(hù)理管理;滿意度

[中圖分類號] R475.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（a）-0110-03

康復(fù)科收治患者的年齡普遍偏大且并發(fā)器官功能衰竭等多種疾病，直接增加了臨床護(hù)理工作的難度，對護(hù)理工作人員專業(yè)技術(shù)、護(hù)理技能提出了較高的要求[1]。所謂的精細(xì)化管理屬于全新社會發(fā)展與文化思想，將科技作為基礎(chǔ)發(fā)展，以精細(xì)化操作為核心，在對多種資源運(yùn)用的基礎(chǔ)上增強(qiáng)協(xié)作力度，不斷優(yōu)化組織執(zhí)行能力，盡量減少成本與費(fèi)用支出，創(chuàng)造可觀的經(jīng)濟(jì)效益與效率。由此可見，將2016年11月—2018年12月該院20名康復(fù)科護(hù)理工作人員作為主要研究對象，深入研究并分析精細(xì)化管理在康復(fù)科護(hù)理管理中的滿意度具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)及20名護(hù)理工作人員知情后開展研究，隨機(jī)將2016年11月—2017年11月該院20名康復(fù)科護(hù)理工作人員納入此次研究并作為對照組（常規(guī)管理），在護(hù)理工作人員不變的情況下，將2017年12月—2018年12月該院20名康復(fù)科護(hù)理工作人員作為實(shí)驗(yàn)組（精細(xì)化管理）。

20名護(hù)理工作人員年齡為22～45（35.75±4.73）歲，男女分別為2名（10%）、18名（90%）。其中，護(hù)士12名，主管護(hù)師4名，護(hù)士4名。工齡<5年的有7名，工齡在5～10年的有10名，工齡>10年的有3名。學(xué)歷水平本科及以上有8名，大專學(xué)歷有7名，中專學(xué)歷有5名。

通過問卷調(diào)查法調(diào)查分析患者對兩組護(hù)理工作人員的滿意度，于2016年11月—2017年11月、2017年12月—2018年12月分別選擇康復(fù)科20例患者進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷共40份，回收率為100%。

1.2? 方法

對照組實(shí)施常規(guī)管理，根據(jù)科室護(hù)理管理規(guī)定要求開展工作。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施精細(xì)化管理，具體內(nèi)容包括以下幾方面：①人員方面。踐行分層負(fù)責(zé)制度，由護(hù)士長擔(dān)任責(zé)任組長，針對護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行全面控制。與此同時(shí)，責(zé)任組長要負(fù)責(zé)指導(dǎo)并督促責(zé)任護(hù)士，確保其護(hù)理服務(wù)質(zhì)量達(dá)標(biāo)且采用精細(xì)化護(hù)理措施[2]。而責(zé)任護(hù)士主要負(fù)責(zé)助理護(hù)士的工作，并在日常工作中對患者展開心理護(hù)理、實(shí)時(shí)觀察患者病情、進(jìn)行健康教育。助理護(hù)士的工作內(nèi)容就是陪同患者檢查、及時(shí)送檢標(biāo)本，對患者進(jìn)行生活護(hù)理。

②風(fēng)險(xiǎn)方面。護(hù)理管理工作的重點(diǎn)就是組織年輕護(hù)士實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)教育培訓(xùn)，以不斷增強(qiáng)護(hù)士個(gè)人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識水平和責(zé)任感[3]。同時(shí)，與康復(fù)科室護(hù)理管理工作基本特點(diǎn)相互結(jié)合，特別是大部分患者年齡大且并發(fā)諸多疾病的特點(diǎn)，合理地規(guī)劃精細(xì)化管理服務(wù)制度，對滿足康復(fù)科特征與具體要求的服務(wù)規(guī)范加以制定。與此同時(shí)，還應(yīng)進(jìn)行工作指引并制定應(yīng)急預(yù)案等等，通過約束帶與床欄等多種方式約束患者，以免出現(xiàn)跌倒、墜床的情況。另外，要將警示標(biāo)示設(shè)置在容易滑到的地點(diǎn)。

③績效方面。在康復(fù)科室護(hù)理工作中，護(hù)士長要每周進(jìn)行量化考評，而基本的評價(jià)指標(biāo)包括入院評估符合程度、護(hù)理文件書寫質(zhì)量、健康指導(dǎo)覆蓋程度、護(hù)理措施執(zhí)行狀況、壓瘡發(fā)生率等多個(gè)方面[4]。另外，每兩周需組織護(hù)士進(jìn)行素質(zhì)測評，集中體現(xiàn)在溝通協(xié)調(diào)能力、專業(yè)技能、分析判斷、思想政治素質(zhì)水平等多個(gè)方面，根據(jù)素質(zhì)測評的結(jié)果實(shí)施量化評分并劃分具體等級。

④精細(xì)化具體流程。對于患者入院接待服務(wù)流程而言，要對責(zé)任護(hù)士、主班護(hù)士職責(zé)進(jìn)行精細(xì)劃分，同時(shí)要在輸液服務(wù)與親情回訪方面落實(shí)精細(xì)管理，以不斷提高患者的護(hù)理舒適度，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化患者護(hù)理滿意度[5]。

1.3? 評價(jià)指標(biāo)

對實(shí)驗(yàn)組、對照組護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理差錯事件發(fā)生幾率進(jìn)行比較和分析。其中，護(hù)理滿意度評價(jià)采用院內(nèi)自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，滿分為100分，評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括十分滿意、滿意、不滿意3個(gè)部分[6]。十分滿意指調(diào)查問卷分?jǐn)?shù)>90分;滿意指調(diào)查問卷分?jǐn)?shù)在60～89分;不滿意指調(diào)查問卷分?jǐn)?shù)<60分。護(hù)理總滿意度為十分滿意度與滿意度總和。護(hù)理質(zhì)量評價(jià)采用院內(nèi)自制護(hù)理質(zhì)量量表，評價(jià)指標(biāo)包括病房管理、護(hù)理文書書寫、護(hù)理操作情況、健康知識普及，各項(xiàng)指標(biāo)滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，代表護(hù)理質(zhì)量越高。對兩組護(hù)理工作人員護(hù)理差錯事件（護(hù)理缺陷、護(hù)理并發(fā)癥）發(fā)生情況進(jìn)行觀察與記錄。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

文中涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)在計(jì)算以及整理時(shí)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以及計(jì)量資料為數(shù)據(jù)表現(xiàn)形式為[n（%）]、（x±s），χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)為數(shù)據(jù)檢驗(yàn)形式，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組護(hù)理工作人員護(hù)理滿意度

根據(jù)兩組護(hù)理工作人員護(hù)理滿意度對比結(jié)果分析，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度比對照組高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護(hù)理工作人員護(hù)理質(zhì)量對比

通過對兩組護(hù)理工作人員護(hù)理質(zhì)量的比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組病房管理、護(hù)理文書書寫、護(hù)理操作情況、健康知識普及評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 對比兩組護(hù)理差錯事件發(fā)生幾率

經(jīng)比較，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生護(hù)理缺陷、護(hù)理并發(fā)癥幾率均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

伴隨社會文明發(fā)展與市場經(jīng)濟(jì)進(jìn)步，人們?nèi)粘Ｉ钯|(zhì)量不斷提高，對于醫(yī)療水平與護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提出了全新要求。目前，醫(yī)療服務(wù)的高品質(zhì)與高效性并不僅局限在臨床治療方面，而是逐漸拓展至患者醫(yī)療服務(wù)、護(hù)理服務(wù)以及就醫(yī)流程等諸多環(huán)節(jié)[7]。

在傳統(tǒng)護(hù)理質(zhì)量評價(jià)中，以臨床護(hù)士為主要評價(jià)對象，并針對護(hù)理工作人員予以測評，以各個(gè)測評項(xiàng)目達(dá)標(biāo)為重點(diǎn)。伴隨以疾病為中心護(hù)理模式向以患者為中心護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)護(hù)理質(zhì)量評價(jià)方法的不足之處逐漸突顯出來[8]。而精細(xì)化管理屬于全新管理思想，通過對現(xiàn)代化科技的應(yīng)用，采用精細(xì)化操作方式，充分利用既有資源以增強(qiáng)協(xié)作效果，不斷強(qiáng)化組織的執(zhí)行能力，以達(dá)到減少成本支出，優(yōu)化工作效率的目的。

在該次研究中，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施精細(xì)化管理，護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理差錯事件發(fā)生幾率均優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此證實(shí)，在康復(fù)科護(hù)理管理中合理引入精細(xì)化管理，不僅可以提高護(hù)理工作質(zhì)量，降低護(hù)理差錯事件發(fā)生率，同樣能夠不斷優(yōu)化患者對于護(hù)理工作人員的護(hù)理滿意度，推廣可行性顯著。

綜上所述，將精細(xì)化管理應(yīng)用于康復(fù)科護(hù)理管理工作中，能夠使科室護(hù)理管理工作質(zhì)量不斷提高，有效規(guī)避差錯事件發(fā)生，一定程度上優(yōu)化了患者對于康復(fù)科護(hù)理工作人員服務(wù)的滿意程度，具有較高的臨床推廣與應(yīng)用價(jià)值。為不斷完善研究結(jié)果，仍需在后期研究中，適當(dāng)?shù)財(cái)U(kuò)大研究樣本的規(guī)模，增加護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)，只有這樣，才能夠?yàn)榭祻?fù)科室護(hù)理管理工作的全面可持續(xù)發(fā)展提供有價(jià)值的參考依據(jù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 陳霞，王瑞潔，葉紅婷.精細(xì)化管理在康復(fù)科護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].飲食保健，2018，5（31）：232.

[2]? 袁瑕.分析康復(fù)科護(hù)理管理中精細(xì)化管理的應(yīng)用康復(fù)科護(hù)理[J].特別健康，2017（19）：196.

[3]? 楊碧群.精細(xì)化管理在康復(fù)科護(hù)理管理中的應(yīng)用探討[J].家庭醫(yī)藥，2018（7）：293.

[4]? 劉珊珊.精細(xì)化管理在康復(fù)科護(hù)理管理中的應(yīng)用研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（9）：106-107.

[5]? 譚潔.精細(xì)化管理在手術(shù)室護(hù)理品質(zhì)管理中的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（21）：150-151.

[6]? 史振娟，王珂，劉利娟，等.精細(xì)化管理在精神科護(hù)理中的應(yīng)用效果及護(hù)理滿意度[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017（4）：241.

[7]? 于冉.精細(xì)化管理在康復(fù)科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（14）：60-61.

[8]? 于惠玲.人文精細(xì)化護(hù)理在2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2016，14（15）：40-42.