李真

410006長沙市第四醫(yī)院麻醉手術(shù)科，湖南長沙

隨著國內(nèi)人口老齡化進程的不斷加快，骨科疾病等老年人常見疾病的發(fā)病率也越來越高。骨科類疾病通常需要通過手術(shù)方式治療，但是老年群體的身體功能在逐漸衰退，且往往伴有多種疾病，導(dǎo)致老年患者在手術(shù)治療后由于麻醉干預(yù)和手術(shù)治療等因素出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生概率顯著高于其他患者[1]，手術(shù)治療風(fēng)險相對較大。為了達到順利完成麻醉和手術(shù)治療的目的，麻醉過程中護理人員和麻醉師的密切配合十分有必要，可以保障麻醉和手術(shù)治療順利進行。

資料與方法

2017年7月-2018年7月收治接受下肢手術(shù)治療的高齡骨科患者58例，隨機分為兩組，各29例。試驗組男20例(68.97%)，女9例(31.03%)；年齡57～85歲，平均(71.05±2.37)歲。對照組男19例(65.52%)，女10例(34.48%)；年齡59～83歲，平均(69.01±2.81)歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床確診為骨折；②年齡55～89 歲；③智力正常；④患者及患者家屬可以有效溝通，自愿接受護理服務(wù)指導(dǎo)和相關(guān)問卷調(diào)查。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①智力障礙，不能有效溝通；②患者或家屬拒絕配合，其他原因退出。

方法：①對照組接受常規(guī)護理：主要包括生命監(jiān)測護理、心理護理等。②試驗組接受麻醉護理配合：手術(shù)前1 天麻醉師要通過檢查報告和與患者交流了解病情，并根據(jù)了解情況對病情進行準(zhǔn)確評估，針對評估結(jié)果制定預(yù)防措施，降低不良反應(yīng)的發(fā)生概率。麻醉師還要與護理人員積極溝通，在麻醉和護理配合過程中盡量簡短交流，將手術(shù)中的麻醉方式、麻醉流程和注意事項告知患者，并耐心回答患者疑問。高齡骨科下肢手術(shù)患者一般需要長時間臥床，這使得患者罹患肺部感染的概率大大增加，護理人員要指導(dǎo)患者正確的排痰方式，避免排痰方式有誤在手術(shù)過程中出現(xiàn)意外情況。護理人員在手術(shù)前要按照醫(yī)生要求指導(dǎo)患者擺放體位，以便順利完成麻醉干預(yù)，手術(shù)患者年齡較大，機體并發(fā)疾病較多，在麻醉穿刺時難度較大，護理人員要指導(dǎo)患者保持側(cè)臥體位，以便配合醫(yī)生麻醉穿刺。當(dāng)麻醉效果開始產(chǎn)生后，患者會逐漸失去知覺，正常反射也開始不存在，護理人員要為患者安置舒適的體位，以保證呼吸順暢，并妥善固定四肢，以免麻醉效果消失后出現(xiàn)不良后果。手術(shù)過程中要密切關(guān)注患者機體反應(yīng)和指征，患者在麻醉干預(yù)過程中，神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)呼吸系統(tǒng)均會受到不同程度影響，因此在患者出現(xiàn)不良反應(yīng)特征時要及時告知主治醫(yī)生。

表1 兩組患者滿意度比較(n)

觀察指標(biāo)：采用滿意度評分量表評定兩組患者滿意度，得分為0～100 分，滿意＞80 分，一般為60～80 分，不滿意≤60分。治療率：(治療+一般)/76×100%。

統(tǒng)計學(xué)方法：用EPIdata數(shù)據(jù)庫錄入資料，數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.00 軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者滿意度比較：試驗組患者滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

討 論

老年人是骨科下肢手術(shù)的一個特殊群體，手術(shù)室護理人員在護理高齡骨科下肢手術(shù)患者時需要有更強的責(zé)任心和更細(xì)致的工作態(tài)度，密切注意手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的各種突發(fā)狀況，配合麻醉師積極預(yù)防手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的各種意外情況，提高手術(shù)治療安全性。在麻醉護理配合過程中，護理人員在嚴(yán)格遵循各項規(guī)章制度的基礎(chǔ)上要靈活應(yīng)對意外情況。本研究結(jié)果顯示，試驗組患者應(yīng)用護理配合,滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；與文獻研究結(jié)果基本相似[2]。

綜上所述，與常規(guī)護理相比，在高齡骨科下肢手術(shù)麻醉過程中應(yīng)用護理配合效果更顯著，可以明顯提升患者滿意度評分，推廣意義大。