李媛媛 張歡通 陳燦 龔玉枝(通訊作者)

430077華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院，湖北武漢

資料與方法

2016年6月-2018年12月收治老年住院患者200例，隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，各100例。對(duì)照組男71例，女29例；年齡59～74 歲，平均(66.50±3.36)歲。觀察組男69例，女31例；年齡60～73歲，平均(66.50±3.15)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴對(duì)照組給予常規(guī)健康教育，具體包括：告知患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)，住院期間跌倒危險(xiǎn)的行為，以及患者在住院期間跌倒風(fēng)險(xiǎn)實(shí)踐的發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)以及基本知識(shí)和預(yù)防措施。⑵觀察組應(yīng)用干預(yù)映射：①制定預(yù)防跌倒自我管理計(jì)劃：護(hù)理計(jì)劃的制定需要涉及老年患者實(shí)際情況，制定符合患者實(shí)際的預(yù)防跌倒自我管理計(jì)劃，同時(shí)進(jìn)行臨床實(shí)踐和落實(shí)；②進(jìn)行需求評(píng)估：采取文獻(xiàn)綜述法統(tǒng)計(jì)調(diào)查老年患者預(yù)防跌倒的現(xiàn)狀、動(dòng)態(tài)以及存在的問(wèn)題，綜合評(píng)估相關(guān)情況[1]；③制定預(yù)期管理目標(biāo)：根據(jù)調(diào)查評(píng)估結(jié)果，將護(hù)理目標(biāo)設(shè)置為提高老年患者預(yù)防跌倒自我護(hù)理能力，實(shí)施自我管理理論作為理論基礎(chǔ)；④選擇理論依據(jù)：根據(jù)為患者設(shè)置的預(yù)期目標(biāo)，將自我管理理論作為基礎(chǔ)，進(jìn)行自我管理干預(yù)，提高患者預(yù)防自我管理能力；⑤制定護(hù)理計(jì)劃：根據(jù)《老年人跌倒干預(yù)技術(shù)指南》，制定患者自我管理計(jì)劃；⑥自我管理計(jì)劃的落實(shí)：護(hù)理人員在護(hù)理前，需要經(jīng)過(guò)臨床考核，定期進(jìn)行自我管理計(jì)劃可操作性和實(shí)施效果的綜合評(píng)估，完善護(hù)理計(jì)劃；⑦評(píng)估護(hù)理效果：實(shí)施干預(yù)映射前后對(duì)患者調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，評(píng)估老年患者自我管理能力[2]。

表1 兩組患者自我管理行為評(píng)分比較(±s，分)

表1 兩組患者自我管理行為評(píng)分比較(±s，分)

組別 n 自我評(píng)估 自我完善 自我管理 情緒管理對(duì)照組 100 77.96±2.45 89.47±5.66 80.96±2.56 86.55±3.55觀察組 100 69.25±4.25 76.55±6.55 69.25±1.12 71.36±2.56 t 17.7551 14.9248 41.9070 34.7059 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)前后自我管理能力。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 23.0 軟件處理；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者自我管理行為評(píng)分比較：觀察組預(yù)防跌倒自我管理評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

討 論

老年患者由于生理、心理、環(huán)境以及生活方式等因素影響，導(dǎo)致自身思維反應(yīng)比較遲鈍，出現(xiàn)行為遲緩等不良現(xiàn)象，因此對(duì)周?chē)h(huán)境的控制能力出現(xiàn)下降，成為發(fā)生跌倒的高發(fā)人群，也逐漸成為65 歲以上老年群體出現(xiàn)傷害死亡的關(guān)鍵原因，跌倒作為住院老年患者比較常見(jiàn)意外事故類(lèi)型，是醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)以及隱患[3]。

本研究數(shù)據(jù)證實(shí)，針對(duì)老年住院患者實(shí)施干預(yù)映射具有理想效果，分析原因如下：①干預(yù)映射是針對(duì)老年住院患者設(shè)計(jì)的健康教育計(jì)劃，是一個(gè)系統(tǒng)化、結(jié)構(gòu)化的科學(xué)護(hù)理模式。干預(yù)映射護(hù)理模式將理論預(yù)測(cè)健康問(wèn)題作為自我管理基礎(chǔ)，練習(xí)假設(shè)治療因果，致使干預(yù)映射計(jì)劃更加合理、科學(xué)，有效保障了健康計(jì)劃的安全性、有效性。②老年住院患者大多合并出現(xiàn)多種并發(fā)癥、慢性疾病，在日常生活中增加了跌倒風(fēng)險(xiǎn)性，常規(guī)護(hù)理措施中不注重加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，導(dǎo)致患者缺乏相關(guān)認(rèn)知，對(duì)日常生活中跌倒發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)性不重視，因此對(duì)治療效果具有一定影響。而且很多老年患者存在負(fù)性情緒，會(huì)降低對(duì)周?chē)h(huán)境的注意力，增加跌倒發(fā)生的發(fā)生率和風(fēng)險(xiǎn)性。針對(duì)上述現(xiàn)象，在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上實(shí)施干預(yù)映射，在患者治療期間，加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，通過(guò)改善周?chē)h(huán)境的方式，能夠有效預(yù)防患者發(fā)生跌倒現(xiàn)象。因此，在老年住院患者中為了有效降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)，需要將多種護(hù)理方法共同作用。

綜上所述，在跌倒預(yù)防過(guò)程中應(yīng)用干預(yù)映射，能夠有效提高患者自我管理能力，值得推廣應(yīng)用。