李媛媛 張歡通 陳燦 龔玉枝(通訊作者)

430077華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬梨園醫(yī)院，湖北武漢

資料與方法

2016年6月-2018年12月收治老年住院患者200例，隨機數(shù)字法分為兩組，各100例。對照組男71例，女29例；年齡59～74 歲，平均(66.50±3.36)歲。觀察組男69例，女31例；年齡60～73歲，平均(66.50±3.15)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴對照組給予常規(guī)健康教育，具體包括：告知患者跌倒風險，住院期間跌倒危險的行為，以及患者在住院期間跌倒風險實踐的發(fā)生時間、地點以及基本知識和預防措施。⑵觀察組應用干預映射：①制定預防跌倒自我管理計劃：護理計劃的制定需要涉及老年患者實際情況，制定符合患者實際的預防跌倒自我管理計劃，同時進行臨床實踐和落實；②進行需求評估：采取文獻綜述法統(tǒng)計調查老年患者預防跌倒的現(xiàn)狀、動態(tài)以及存在的問題，綜合評估相關情況[1]；③制定預期管理目標：根據(jù)調查評估結果，將護理目標設置為提高老年患者預防跌倒自我護理能力，實施自我管理理論作為理論基礎；④選擇理論依據(jù)：根據(jù)為患者設置的預期目標，將自我管理理論作為基礎，進行自我管理干預，提高患者預防自我管理能力；⑤制定護理計劃：根據(jù)《老年人跌倒干預技術指南》，制定患者自我管理計劃；⑥自我管理計劃的落實：護理人員在護理前，需要經(jīng)過臨床考核，定期進行自我管理計劃可操作性和實施效果的綜合評估，完善護理計劃；⑦評估護理效果：實施干預映射前后對患者調查結果進行統(tǒng)計，評估老年患者自我管理能力[2]。

表1 兩組患者自我管理行為評分比較(±s，分)

表1 兩組患者自我管理行為評分比較(±s，分)

組別 n 自我評估 自我完善 自我管理 情緒管理對照組 100 77.96±2.45 89.47±5.66 80.96±2.56 86.55±3.55觀察組 100 69.25±4.25 76.55±6.55 69.25±1.12 71.36±2.56 t 17.7551 14.9248 41.9070 34.7059 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

觀察指標：對比兩組患者護理干預前后自我管理能力。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)應用SPSS 23.0 軟件處理；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組患者自我管理行為評分比較：觀察組預防跌倒自我管理評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

討 論

老年患者由于生理、心理、環(huán)境以及生活方式等因素影響，導致自身思維反應比較遲鈍，出現(xiàn)行為遲緩等不良現(xiàn)象，因此對周圍環(huán)境的控制能力出現(xiàn)下降，成為發(fā)生跌倒的高發(fā)人群，也逐漸成為65 歲以上老年群體出現(xiàn)傷害死亡的關鍵原因，跌倒作為住院老年患者比較常見意外事故類型，是醫(yī)療糾紛的風險以及隱患[3]。

本研究數(shù)據(jù)證實，針對老年住院患者實施干預映射具有理想效果，分析原因如下：①干預映射是針對老年住院患者設計的健康教育計劃，是一個系統(tǒng)化、結構化的科學護理模式。干預映射護理模式將理論預測健康問題作為自我管理基礎，練習假設治療因果，致使干預映射計劃更加合理、科學，有效保障了健康計劃的安全性、有效性。②老年住院患者大多合并出現(xiàn)多種并發(fā)癥、慢性疾病，在日常生活中增加了跌倒風險性，常規(guī)護理措施中不注重加強對患者的健康教育，導致患者缺乏相關認知，對日常生活中跌倒發(fā)生的風險性不重視，因此對治療效果具有一定影響。而且很多老年患者存在負性情緒，會降低對周圍環(huán)境的注意力，增加跌倒發(fā)生的發(fā)生率和風險性。針對上述現(xiàn)象，在常規(guī)護理措施的基礎上實施干預映射，在患者治療期間，加強心理護理干預，通過改善周圍環(huán)境的方式，能夠有效預防患者發(fā)生跌倒現(xiàn)象。因此，在老年住院患者中為了有效降低跌倒風險，需要將多種護理方法共同作用。

綜上所述，在跌倒預防過程中應用干預映射，能夠有效提高患者自我管理能力，值得推廣應用。