亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        腦卒中伴完全性失語患者早期語言訓(xùn)練的護(hù)理觀察

        2019-10-09 08:52:42趙丹
        中國社區(qū)醫(yī)師 2019年24期
        關(guān)鍵詞:語言

        趙丹

        138000松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,吉林松原

        完全性失語也稱混合性失語,是一種因大腦損傷所致的重度語言功能障礙,它的病損嚴(yán)重,治療難度大、預(yù)后差,在各種類型的失語癥中占13.07%[1],屬非流暢性失語,表現(xiàn)為讀、寫、聽、說、計算等語言模式受到嚴(yán)重?fù)p害。收治完全性失語患者6例,對其進(jìn)行語言訓(xùn)練,觀察效果,現(xiàn)報告如下。

        資料與方法

        2017年8月-2018年8月收治完全性失語患者6例,男4例,女2例;年齡51~78 歲,平均63.4 歲;腦出血2例,腦梗死4例。均為右利手,表現(xiàn)為右側(cè)偏癱及言語失用,病后神志清楚,其中合并口顏面失用4例,病前無語言障礙并且排除嚴(yán)重精神疾患、癡呆。根據(jù)中國康復(fù)研究中心失語癥檢查(CRRCAE)進(jìn)行評定,符合全國第四次腦血管病學(xué)術(shù)會議1995年通過的腦血管疾病分類的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],均診斷完全性失語。在發(fā)病病情穩(wěn)定且神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征不再發(fā)展后進(jìn)行評價和治療。

        方法:⑴評定方法:采用CRRCAE檢查,檢查分為30 個分測細(xì)項,根據(jù)評定要求進(jìn)行9大項目,記分為6分制,包括聽寫、抄寫、描寫、復(fù)述、朗讀、聽理解、閱讀理解、命名、計算,判定是否存在完全性失語。⑵治療:所有入組患者均住在同一病區(qū),藥物治療及針灸治療基本一致。由科室有資歷的護(hù)理人員的對患者進(jìn)行評定并制定訓(xùn)練計劃,實行一對一的語言訓(xùn)練。1次/d,30 min/次,6 次/周,1 個月為1 個療程,每月定期復(fù)查得分。1~4 個療程,平均治療時間2.5 個月。采用功能性交際治療(FCP),交流效果促進(jìn)法(PACE)、Schuell刺激法[3]、口顏面失用治療法等進(jìn)行訓(xùn)練:①訓(xùn)練初期,通過表情、手勢、指物等簡單的非語言形式對患者進(jìn)行啟發(fā)式誘導(dǎo)、訓(xùn)練,讓患者體會護(hù)士的意圖,使其能夠逐步配合訓(xùn)練。②聽理解訓(xùn)練:a.詞語聽覺辨認(rèn):訓(xùn)練初期可從1~2 張圖片或?qū)嵨镞x擇開始,由護(hù)士說出名稱讓患者指認(rèn)圖片或?qū)嵨铮瓿捎?xùn)練,以后逐漸增加圖片的數(shù)量和難度。b.指令的完成訓(xùn)練:先從模仿開始,然后逐漸根據(jù)指令完成動作,如閉眼、張口、閉口等簡單動作。③復(fù)述訓(xùn)練:a.發(fā)音訓(xùn)練:先練習(xí)元音(a、u、i),模仿護(hù)士完成正確發(fā)音,逐漸增加輔音,直至字、詞。b.系列語訓(xùn)練:如1~20的連續(xù)數(shù)數(shù),然后根據(jù)患者的文化程度,選擇成語、歇后語,熟悉的詞語及歌曲,背誦詩詞等,有中斷或錯誤時及時給予糾正。④命名訓(xùn)練:a.讓患者說出擺放在面前訓(xùn)練時用的實物或圖片的名稱。回答錯誤時,可給予一定的提示,采用對物品和動作進(jìn)行描述或選擇詞頭語等方式。也可采用名詞或動詞完成句子的形式來提示,如“……是用來走路的”“寫字用的……”。b.成語或歇后語:七……八……,一帆……c.按類別進(jìn)行列名,如水果、蔬菜、交通工具等。⑤朗讀訓(xùn)練:依舊遵循由簡到難的原則,由字、詞、短句的順序進(jìn)行,初期,指導(dǎo)患者從單張字卡開始朗讀,遇困難時可給予詞頭語或口形提示。該項訓(xùn)練適合恢復(fù)后期的患者使用。⑥閱讀理解訓(xùn)練:圖圖匹配-詞詞匹配-詞圖匹配。因患者患病初期,注意力集中時間較短,因此應(yīng)遵循由簡到難的原則,選擇圖片匹配的訓(xùn)練方法時,可選用1~4 張,顏色鮮艷,特點明顯的圖片吸引患者的注意力,提高患者的興趣。隨著治療時間及患者的病情恢復(fù)程度,逐漸增加圖片的復(fù)雜程度、數(shù)量和難度。⑦書寫訓(xùn)練:先由患者及家屬姓名開始書寫,不能完整書寫者,護(hù)士可先寫出患者姓名的一部分,然后讓患者補(bǔ)充完整,從而提高患者興趣,然后逐步過渡到其他文字,最后練習(xí)抄寫、描寫和聽寫,但該部分訓(xùn)練適合恢復(fù)后期的患者。部分患者由于右側(cè)肢體癱瘓,不能使用右手書寫,可訓(xùn)練患者使用左手代替書寫。⑧計算:部分患者對此項能力略有保留,簡單計算可進(jìn)行,對計算能力喪失者可利用圖片演示加減法運算。并逐漸加大運算難度。⑨口顏面失用治療:運用中醫(yī)面部推拿方法、冰刺激舌及頰部或伸舌訓(xùn)練等方法訓(xùn)練構(gòu)音器官,促進(jìn)面部感覺恢復(fù)和正確發(fā)音,誘導(dǎo)自發(fā)語產(chǎn)生,改善患者口語表達(dá)。

        療效評定:在康復(fù)訓(xùn)練前和完成1個療程后進(jìn)行語言評定,仍采用CRRCAE進(jìn)行檢查。

        統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料(±s)表示,采用t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        結(jié) 果

        經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練后患者在閱讀理解、聽理解、命名、復(fù)述、抄寫方面有改善,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),但在描寫、聽寫、朗讀、計算方面無明顯改善,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表1。

        表1 患者治療前后語言水平變化比較(±s,分)

        表1 患者治療前后語言水平變化比較(±s,分)

        注:與治療前比較,★P<0.05。

        項目 治療前 治療后聽理解 0.889±1.167 3.667±1.591★復(fù)述 0.556±0.726 1.778±0.962★命名 0 1.222±1.481★朗讀 0 0.333±0.707閱讀理解 0.667±1.001 2.667±1.510★抄寫 0.333±0.707 2.222±1.394★描寫 0 0聽寫 0 0計算 1.000±1.500 1.222±1.302

        討 論

        腦卒中后常見的功能障礙之一為失語,其中最嚴(yán)重的表現(xiàn)形式為完全性失語,此時大腦損傷部位累及范圍較大,功能損傷部位較多,甚至非語言功能也受到嚴(yán)重的損害。經(jīng)過收集資料和臨床經(jīng)驗表明,對完全性失語患者采用常規(guī)藥物治療配合針灸治療的基礎(chǔ)上,通過反復(fù)練習(xí)和再積累,將早期系統(tǒng)的語言訓(xùn)練貫徹實施,能在一定程度上提高患者的語言水平和交流能力。

        本組研究中,在進(jìn)行語言訓(xùn)練時突出聽理解和命名訓(xùn)練,因此患者在命名、復(fù)述、抄寫及理解方面均獲得改善,提示理解恢復(fù)對完全性失語的恢復(fù)起到至關(guān)重要的作用。

        本組6例患者在病后1個月內(nèi)開始語言訓(xùn)練,時間較早,患者本人和家屬對訓(xùn)練有較高的期望,能較好地配合訓(xùn)練。其中能用簡單地進(jìn)行口語交流2例,因其病前學(xué)歷較高,無其他合并癥,且有自糾能力,對較好的恢復(fù)起到?jīng)Q定性的作用[4];失敗1例,仍為完全性失語,恢復(fù)不佳,符合完全性失語預(yù)后差的治療結(jié)果;表現(xiàn)為具有感覺性失語和運動性失語特征1例;轉(zhuǎn)化為運動性失語2例,均符合完全性失語較常見的轉(zhuǎn)化形式。

        綜上所述,完全性失語患者存在嚴(yán)重的語言系統(tǒng)損害嚴(yán)重,較難治療,采用系統(tǒng)綜合的語言訓(xùn)練,可在一定程度上改善患者的交流能力,提高質(zhì)量,能夠盡早回歸家庭,重返社會。

        猜你喜歡
        語言
        詩之新,以語言創(chuàng)造為基
        中華詩詞(2023年8期)2023-02-06 08:51:28
        語言是刀
        文苑(2020年4期)2020-05-30 12:35:30
        讓語言描寫搖曳多姿
        多向度交往對語言磨蝕的補(bǔ)正之道
        累積動態(tài)分析下的同聲傳譯語言壓縮
        日常語言與播音語言
        新聞傳播(2016年10期)2016-09-26 12:15:04
        語言技能退化與語言瀕危
        我有我語言
        論語言的“得體”
        語文知識(2014年10期)2014-02-28 22:00:56
        Only Words慎用你的語言
        91青青草久久| 51国产黑色丝袜高跟鞋| 亚洲精华国产精华液的福利 | 99久久精品午夜一区二区| 无码人妻一区二区三区免费n鬼沢| 高潮喷水无遮挡毛片视频| 亚洲无人区乱码中文字幕动画| 狠狠色噜噜狠狠狠777米奇| 国内精品久久久久久中文字幕 | 亚洲视频高清一区二区| 一本一道久久综合久久| 亚洲国产成人久久一区www妖精 | 久久久久亚洲精品美女| 国产一级一厂片内射视频播放 | 亚洲一区二区三区精彩视频| 伊人久久大香线蕉av不变影院| 色八a级在线观看| 久久99热精品免费观看欧美| 色小姐在线视频中文字幕| 亚洲午夜精品一区二区| 人人妻人人澡人人爽欧美二区| 久久夜色精品国产亚洲噜噜 | 亚洲精品国产一二三区| 久久久久亚洲精品无码网址色欲| 亚洲视频高清| 亚洲高清一区二区精品| 国产精品久久久久高潮| 精品国产a∨无码一区二区三区| 精品亚洲人伦一区二区三区| 国产精品高清视亚洲乱码| 久激情内射婷内射蜜桃| 国产成人亚洲综合无码精品| 在线视频精品少白免费观看| 欧美伦费免费全部午夜最新| 久久精品国产亚洲av网| 精品少妇爆乳无码av无码专区| 国产欧美日韩综合一区二区三区| 精品久久精品久久精品| 初尝人妻少妇中文字幕| 无码中文字幕色专区| 亚洲免费看三级黄网站|