丁璐

434020荊州市急救中心，湖北荊州

急診搶救室是醫(yī)院一個重要的搶救場所，工作環(huán)境非常復(fù)雜，對護士的綜合要求非常高。尤其是護士的風(fēng)險管理意識和管理能力，直接影響到醫(yī)務(wù)人員自身和患者的生命安全[1]。而實際工作中，由于急診搶救室工作量大，且非常復(fù)雜，患者病情變化快，護士工作準(zhǔn)備時間短，導(dǎo)致安全隱患和風(fēng)險無法得到有效控制，發(fā)生護理風(fēng)險事件概率比較高。所以，全面加強急診搶救室的風(fēng)險管理具有重要作用和意義[2]。風(fēng)險管理是在風(fēng)險的環(huán)境中，將風(fēng)險控制或降低危害到最小，并給予相應(yīng)的對策[3]。風(fēng)險管理用于醫(yī)院護理工作中，對醫(yī)務(wù)人員和搶救室的醫(yī)療設(shè)備等，均應(yīng)進行風(fēng)險防控和管理，能明顯減少風(fēng)險因子，取得理想的效果。2018年2月-2019年2月急診搶救室收治患者100例，對部分患者實施風(fēng)險管理，具體效果報告如下。

資料與方法

2018年2月-2019年2月急診搶救室收治患者100例，隨機分為兩組，各50例。對照組男27例，女23例；年齡44～75 歲，平均(55.75±2.40)歲。觀察組男26例，女24例；年齡45～77 歲，平均(55.70±2.50)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

護理管理方法：⑴對照組實施常規(guī)護理管理，增強風(fēng)險控制，設(shè)定風(fēng)險預(yù)處理的應(yīng)急方案。⑵觀察組實施風(fēng)險管理，具體方法：①建立風(fēng)險管理小組：組建風(fēng)險管理控制團隊，由科室主任、護士長和護士構(gòu)成，以主任為核心領(lǐng)導(dǎo)，以護士長為工作指導(dǎo)，構(gòu)建管理層體系，形成風(fēng)險控制團隊，做好風(fēng)險管理前的準(zhǔn)備工作。將急診科全體護士均作為小組成員納入其中，對每個護士進行方案建議征集，檢查綜合意見，不斷改建風(fēng)險管理策略。②加強護理人員培訓(xùn)教育：護理業(yè)務(wù)技術(shù)管理和服務(wù)對象均是急診患者，因患者病情變化快，危害大，對護士綜合能力要求和操作技能要求非常高。所以護理人員必須在上崗前、后和上崗時，進行定期的培訓(xùn)和考核。對工作年限＜3年的護士，每月進行1次培訓(xùn)，加強1次考核，對基礎(chǔ)操作進行抽查，提升護理技能；并且科室內(nèi)每月進行業(yè)務(wù)能力考核，全面提升新護士的專業(yè)技能和基礎(chǔ)護理能力，提升團隊綜合水平。③彈性排班制度：制定排班制度，實行一線、二線值班制度，以便隨時應(yīng)對突發(fā)情況，做好應(yīng)急方案處理，尤其是重大意外傷亡等情況。④加強醫(yī)患溝通：急診科醫(yī)患之間關(guān)系直接影響到合作的質(zhì)量和效果，護士一定要從自身出發(fā)，樹立端正良好的工作態(tài)度，具有高尚的職業(yè)道德素養(yǎng)，能積極配合，并且善于利用溝通技能，與患者積極溝通，構(gòu)建三者之間的和諧關(guān)系。

表1 兩組患者護理滿意度比較(n)

表2 兩組護士檢查及操作合格率比較[n(%)]

觀察指標(biāo)：比較兩組護理管理滿意度，護士自制滿意度調(diào)查量表，患者自愿填寫，評分為0～100分，≥90分表示非常滿意，70～89 分表示滿意，＜70 分表示不滿意，總滿意度=非常滿意+滿意。同時，由科室護士長和主管護師對責(zé)任護士的無菌物品滅菌、護理文書書寫、護理人員三基考核及操作技能方面合格率進行評估。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0 軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者護理滿意度比較：觀察組患者滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.141，P＜0.05)，見表1。

兩組護士檢查及操作合格率比較：觀察組護士在無菌物品滅菌、護理文書書寫、護理人員三基考核及操作技能方面的合格率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

急診科患者的病情多變，風(fēng)險發(fā)生率比較高。面對可能存在的各種突發(fā)狀況，護士一定要有風(fēng)險處理能力和應(yīng)對能力[4-6]。風(fēng)險管理目的是加強風(fēng)險事件的預(yù)防，針對最易出現(xiàn)問題事件提前進行預(yù)防和加強風(fēng)險管理。對搶救室的環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員進行風(fēng)險管控，通過探究、評估這些風(fēng)險，將其納入制定的方案中。對醫(yī)院人員進行風(fēng)險管理的理念和核心思想進行培訓(xùn)，對護士的基礎(chǔ)護理技能和專業(yè)護理技能、溝通技能、應(yīng)變能力等悉數(shù)進行管理[7-8]。本次研究中從實施風(fēng)險管理后，患者對護士工作滿意度提升，護士整體工作考核的合格率也明顯提升，風(fēng)險管理通過完善管理制度，合理進行排班，保證了護士人員合理權(quán)益同時，提升護士整體的風(fēng)險控制意識，最終取得理想的管理效果。

綜上所述，風(fēng)險管理用于急診搶救室護理管理中，能提升工作滿意度和合格率，具有積極的推廣價值。