劉士方

（昆山市第一人民醫(yī)院 江蘇 昆山 215300）

社會經(jīng)濟(jì)的大力發(fā)展使得急診醫(yī)療資源需求量不斷增加，但是當(dāng)前急診資源供給側(cè)無法滿足需求量的增長，造成急診醫(yī)療質(zhì)量有效局面[1]。對于患者而言將急診醫(yī)療質(zhì)量優(yōu)先會影響其治療質(zhì)量，對后續(xù)疾病轉(zhuǎn)歸影響較大。對于醫(yī)療單位而言，急診醫(yī)療質(zhì)量得不到提升則會影響可持續(xù)發(fā)展?；诖吮疚闹荚谘芯肯拗萍本仁胰肆髁繉τ诩痹\醫(yī)療質(zhì)量的影響，現(xiàn)將研究內(nèi)容作以下詳細(xì)分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析采取限制搶救室人流量前后的急診醫(yī)療質(zhì)量。限制搶救室人流量前急診室共收治患者2507 例患者，其中男性患者1346 例，女性患者1161 例，年齡為（14 ～78）歲，平均年齡為（51.7±10.9）歲；限制搶救室人流后急診室共收治患者2549 例患者，其中男性患者1368 例，女性患者1181 例，年齡為（14 ～79）歲，平均年齡為（50.9±11.6）歲。限制搶救室人流量前后患者一般資料比較差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），可進(jìn)行同期比較。所有患者均對研究知情，同意參與研究并簽署知情文件。本次研究已通過科室審核，下發(fā)有正式文件。

1.2 方法

采取回顧性分析法進(jìn)行研究，比較限制搶救室人流量前后的急診醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)。采取限制搶救室人流量前需要應(yīng)用傳統(tǒng)的開放式管理模式，對搶救室人流量不作限制，根據(jù)患者以及家屬的自主意愿決定留陪人數(shù)。實(shí)施限制搶救室人流量后，需要制定新的搶救室管理制度，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)使其明確限制搶救室人流量的意義，加大宣傳力度，搶救室門口使用指示牌標(biāo)注限制出入，設(shè)置門禁限制人員出入，搶救室入口配備安保人員與助理護(hù)士，安保人員負(fù)責(zé)監(jiān)管搶救室出入人員起限制出入作用，助理護(hù)士負(fù)責(zé)及時向患者家屬告知患者的具體搶救情況，負(fù)責(zé)與患者家屬溝通交流，交代患者家屬各項(xiàng)事宜，例如簽署治療同意書以及知情文件。情況特殊可允許一位家屬陪同，需請示上級醫(yī)生。搶救室需要配備護(hù)工協(xié)同照料患者，護(hù)理人員需要極強(qiáng)護(hù)理巡視，注意排查護(hù)理隱患，以保障患者生命安全[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄實(shí)施限制搶救室人流量措施前后的搶救室噪音；（2）記錄實(shí)施限制搶救室人流量措施前后的不良事件發(fā)生率；（3）調(diào)查實(shí)施限制搶救室人流量措施前后的患者滿意度，患者辦理出院手續(xù)前發(fā)放匿名形式滿意度評分表，評分范圍0 ～100分，分值越高則表示患者滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)一次性導(dǎo)入SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）形式比較，行卡方（χ2）檢測，計量資料使用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t 檢測，當(dāng)檢測后的P ＜0.05 時認(rèn)為組間對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 限制搶救室人流量前后搶救室噪音比較

限制前搶救室噪音為（56.1±5.3）分貝，限制后搶救室噪音為（32.9±4.2）分貝，采取限制搶救室人流后措施后搶救室噪音要顯著低于限制前，前后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.2 限制搶救室人流量前后不良事件發(fā)生率比較

限制搶救室人流量前發(fā)生不良事件事件7 起，不良事件發(fā)生率為0.28%；限制搶救室人流量后發(fā)生不良事件事件5 起，不良事件發(fā)生率為0.20%。采取限制搶救室人流量措施后不良事件發(fā)生率有所減少，但差異不顯著（P ＞0.05）。

2.3 限制前后患者滿意度比較

限制搶救室人流量前患者滿意度評分為（89.3±2.7）分，限制搶救室人流量后患者滿意度評分為（94.5±1.8）分?？芍獙?shí)施限制搶救室人流量措施后，滿意度評分顯著高于限制前（P＜0.05）。

3.討論

急診搶救室作為搶救急危重癥患者的窗口，專門用于救治重癥患者，故而對搶救室進(jìn)行優(yōu)化管理能夠系統(tǒng)提升急診醫(yī)療質(zhì)量[3]。鑒于多數(shù)國內(nèi)急診搶救室采取開放式管理模式，允許患者家屬出入搶救室，會造成搶救室人流量過大導(dǎo)致急診室擁擠，進(jìn)而影響急診醫(yī)療質(zhì)量，不利于患者的搶救治療。本次研究中發(fā)現(xiàn)，對搶救室采取半封閉管理措施后，可有效提升急診醫(yī)療質(zhì)量。采取限制搶救室人流量措施后，急診科護(hù)士需要接受嚴(yán)格的培訓(xùn)，明確搶救室限制人流量的意義與工作方式，便于后續(xù)正式開展限制搶救室人流量工作。急診科護(hù)士需要配合急救醫(yī)生開展搶救工作，搶救室內(nèi)急診護(hù)士需要密切關(guān)注患者生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時向去搶救醫(yī)生報告，便于醫(yī)生及時處理?？紤]到限制搶救室人流量患者家屬無法被隔離在搶救室外，無法及時了解患者的有關(guān)情況，會導(dǎo)致患者家屬發(fā)生焦慮、恐慌情緒，不利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，因此需要安排急診科護(hù)士擔(dān)任助理護(hù)士，專門負(fù)責(zé)與患者家屬溝通，助理護(hù)士需就患者治療方案與患者搶救情況向患者家屬詳細(xì)說明，遇情緒激動的患者家屬需及時勸解安撫，幫助患者家屬穩(wěn)定情緒，便于開展后續(xù)工作。

綜上所述，限制搶救室人流量可有效提升急診醫(yī)療質(zhì)量，建議臨床應(yīng)用。