楊菁

（成都安莎貝拉醫(yī)療美容門診部 四川 成都 610000）

健康的真皮層中含有大量的成纖維細(xì)胞、膠原纖維、彈性纖維和透明質(zhì)酸，富含彈性和張力[1]。25歲后，人體皮膚逐漸發(fā)生老化、松弛及萎縮改變，從而引起皺紋產(chǎn)生，隨著年齡的增加，細(xì)胞分裂速度不斷減緩、細(xì)胞老化、功能降低，纖維母細(xì)胞合成能力下降導(dǎo)致膠原纖維合成減少、彈力纖維變性，真皮乳突層的彈力纖維網(wǎng)減少甚至消失。年輕頸部的臨床特征是沒有皺紋，皮膚紋理清晰，下頜緣輪廓清晰，皮膚無松弛。而衰老的頸部臨床特征是頸部水平褶皺增多，下頜緣輪廓模糊，皮膚松弛伴脂肪堆積。但臨床診治中，頸部皮膚衰老傾向年輕化，考慮與長時間使用電腦和手機(jī)，導(dǎo)致“低頭”動作增加、且持久引發(fā)[2-3]。常言道頸部是女人的第二張臉，近年來越來越多的求美者關(guān)注到頸部的衰老。真皮內(nèi)是一個非常安全的注射層次，毛細(xì)血管分布較少，不易出現(xiàn)淤青，更不會出現(xiàn)栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，真皮層注射是一種廣泛應(yīng)用于美容醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的皮膚抗衰老的治療層次。2017 年10 月—2018 年10 月選擇20 例頸部求美者進(jìn)行嗨體聯(lián)合深藍(lán)射頻治療，結(jié)果顯效15 例，有效5 例，治療次數(shù)各三次，恢復(fù)期短，安全有效。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年10 月—2018 年10 月我科20 位頸部求美者，頸部皺紋明顯伴頸部皮膚松弛，均非瘢痕體質(zhì)。

1.2 治療方法

采用嗨體聯(lián)合深藍(lán)射頻治療。頸紋治療注射操作：第一，進(jìn)行頸部皮膚清潔。第二，在頸紋區(qū)域敷表面麻醉膏40 到60 分鐘后徹底清潔麻醉膏。第三，患者仰臥位，在頸部皮膚進(jìn)行碘伏消毒，消毒嚴(yán)格，生理鹽水脫碘后，醫(yī)生采用皮下剝離、線狀注射方法，使針尖斜面朝上，沿著頸紋紋路，將嗨體填充產(chǎn)品注射入所有頸紋的皮膚真皮層，單次進(jìn)針用量約0.1 ～0.2ml。第四，使用嗨體緊致提升產(chǎn)品用滾針在頸部進(jìn)行滾動后涂抹。在治療術(shù)后第15天，進(jìn)行深藍(lán)射頻頸部的治療。一個療程三次（嗨體+深藍(lán)射頻），每次間隔1 個月。

1.3 術(shù)后護(hù)理方法

治療后即刻紅斑、灼熱、水腫，真皮層注射后可能局部淤青，7～10天消失，術(shù)后敷常溫醫(yī)療面膜，5個小時左右紅斑水腫消退。治療區(qū)域12 小時禁止局部沾水，一周內(nèi)溫開水清潔，每日敷醫(yī)療面膜，外涂醫(yī)用保濕霜。一周內(nèi)應(yīng)避免喝酒，避免吃辛辣刺激食物、海鮮等。

1.4 禁忌癥

絕對禁忌癥：

（1）心臟病患者，植入心臟起搏器者。

（2）自體免疫性疾病患者禁止使用。

（3）活動的皮膚感染期應(yīng)禁止使用。

（4）皮膚皰疹發(fā)作期應(yīng)禁止使用。

（5）過敏發(fā)作期應(yīng)禁止使用。

（6）孕婦、哺乳期和未成年人患者禁用。

（7）瘢痕體質(zhì)者應(yīng)禁止使用。

（8）治療部位有永久性填充劑。

相對禁忌癥：

1、月經(jīng)期。

2、長期服用抗凝血類藥物及同類保健品。

1.5 評價標(biāo)準(zhǔn)

頸部靜態(tài)皺紋及松弛評價。分別于治療前以及隨訪時，高清拍攝患者正位、左右側(cè)位45 度及90 度照片，評估患者的治療效果。另患者對醫(yī)生工作進(jìn)行滿意度評價，滿意度分為非常滿意、滿意、一般、不滿意共4 個分級。由醫(yī)生和患者共同觀察記錄術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括：紅斑、淤青、水腫等。

判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：照片對比確切、皺紋明顯變淺，頸部皮膚松弛度減輕明顯、患者非常滿意、無不良反應(yīng)；有效：照片對比皺紋、松弛有一定的改善，患者滿意度一般、無不良反應(yīng)；無效：照片對比無明顯變化、患者不滿意、有不良反應(yīng)發(fā)生。

2.結(jié)果

治療頸部皺紋及松弛20 例。其中顯效及有效分別為15 例、5 例。20 例求美者在治療后均出現(xiàn)輕度水腫、紅斑、小范圍瘀青，遵醫(yī)囑每日給予外用醫(yī)療修復(fù)噴霧、敷常溫醫(yī)療面膜，均于5h～5d 左右逐漸消退。

3.分析討論

由于現(xiàn)代社會人們對美的標(biāo)準(zhǔn)及意識的提升，對顏值的要求越來越高，對頸部年輕化治療的的需求大大增加，人們越來越接受微創(chuàng)的方式，因為創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、停工期短、效果顯著。嗨體就是一款直接作用于皮膚真皮層，提供全面養(yǎng)分，有效抵御自由基，助力自體細(xì)胞生長，反復(fù)使用高度安全的產(chǎn)品。嗨體是經(jīng)過CFDA 批準(zhǔn)的用于皮膚真皮層注射的三類醫(yī)療器械產(chǎn)品。注冊證號：國械注準(zhǔn)20163461804。主要成分是氨基酸、肌肽、維生素，基礎(chǔ)成分為透明質(zhì)酸，所有成分均為皮膚組織合成膠原蛋白的必需物質(zhì)，代謝機(jī)理明確。嗨體中多種氨基酸成分，輔助機(jī)體自身成纖維細(xì)胞分泌出大量的膠原蛋白。嗨體中的L-肌肽成分，有效抵御皮膚環(huán)境中的自由基破壞，對重建的膠原纖維結(jié)構(gòu)具有保護(hù)作用。嗨體中維生素成分，輔助膠原蛋白成纖維化，通過膠原蛋白合成，膠原纖維生成，膠原纖維重建的三重聚合，形成膠原纖維，恢復(fù)真皮層容量及彈性，使皮膚呈現(xiàn)年輕健康狀態(tài)[4-6]。

頸紋主要是由于皮膚衰老松弛和真皮層斷裂共同作用產(chǎn)生的，治療時首先使用嗨體填充產(chǎn)品針對頸紋做填充注射，然后使用嗨體緊致提升產(chǎn)品，用滾針在頸部皮膚進(jìn)行大范圍規(guī)律密集滾動，打開皮膚通道，讓有效營養(yǎng)成分滲透入真皮層，整體改善頸部皮膚的松弛問題。

深藍(lán)射頻是以色列飛頓醫(yī)療公司生產(chǎn)2006 年FDA、2008 年SFDA 認(rèn)證的一臺醫(yī)療儀器，40.68MHz 是國際電工委員會批準(zhǔn)的可用于醫(yī)療系統(tǒng)的射頻頻段。射頻波每秒鐘交變次數(shù)高達(dá)4,000萬次，使靶組織--極性水分子在交變電場作用下高速旋轉(zhuǎn)，相互摩擦產(chǎn)生熱量，從而達(dá)到給膠原組織及脂肪細(xì)胞加熱的目的，繼而刺激膠原蛋白的增生，重新排列，達(dá)到除皺緊膚的效果。兩者聯(lián)合使其效果1+1 ＞2.深得患者的喜愛。

綜上所述，嗨體和深藍(lán)射頻聯(lián)合治療，且射頻對色素?zé)o選擇性幾乎無PIH 發(fā)生，恢復(fù)期縮短，療效高，做為延緩頸部衰老的保養(yǎng)項目值得臨床應(yīng)用。