尤唱 周玉皆 沈艷（通訊作者）

（南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院教育處 江蘇 南京 210008）

在信息化社會的大背景下，隨著計算機及網(wǎng)絡技術的迅速發(fā)展，大量的多媒體教學及網(wǎng)絡線上教學成為醫(yī)學教學中重要的教學方式，它們以計算機網(wǎng)絡為載體進行多項教學輔助項目，充分補充了傳統(tǒng)的單一的面授式線下教學的短板，有著傳統(tǒng)教學無法比擬的優(yōu)勢[1-2]。本文總結了我院教學信息化建設中線上教學模式的運用經(jīng)驗及其優(yōu)勢與需注意的問題。

1.線上教學的形式

1.1 教學視頻

線上教學中一種基礎的形式就是線上觀看錄制好的標準教學視頻，此類教學視頻可來源于海量的網(wǎng)絡資源，一些經(jīng)權威機構認證的教學視頻可直接運用于教學中。我院為實現(xiàn)教學資料同質化，成立模擬教學教研室，在教研室的統(tǒng)一組織分配下，參考大學生技能競賽及住院醫(yī)師規(guī)范化培訓大綱等要求，設立醫(yī)學生、住院醫(yī)師、專培醫(yī)師各級別技能操作目錄，成立各技能教學小組，統(tǒng)一規(guī)范化錄制教學視頻，視頻經(jīng)教學督導認證后上傳至教學平臺，學員登陸后可觀看學習。

1.2 課程轉錄播

在信息化硬件建設的保障下，在技能中心的各個培訓室、會議室、教室安裝多個高清攝像頭及收音設備，建立高清網(wǎng)絡錄播示教平臺，在教學活動中實現(xiàn)各室之間的高清錄播轉播，實現(xiàn)教學場景的靈活化，突破培訓室、教室之間的空間局限。有價值的教學過程可通過平臺錄制制作成永久性教學視頻，上傳到教學平臺中分享。平臺實時監(jiān)控或通過錄像后期有選擇的了解練習室、手術室學員的練習情況可進行異地評估，實現(xiàn)考核場景靈活化。

1.3 課程、會議、手術直播

隨著5G 時代的到來，互聯(lián)網(wǎng)遠程直播技術作為一種新型的傳播方式，被廣泛地應用到了人們的生活和學習中，將直播運用到醫(yī)學教學中來也成為近年來的發(fā)展趨勢[3-4]。將技能中心各培訓室、會議室及手術室的高清攝像頭信號與網(wǎng)絡信號連接，以教學直播平臺為載體，就可向平臺用戶直播正在進行的課程、會議、手術等。與轉錄播相比，直播更具有時效性，且應用網(wǎng)絡平臺，傳播范圍更廣，并能在直播過程中與現(xiàn)場實時交流互動，及時解答在線學員的問題，使教學充滿交互感和趣味性。

1.4 自主化學習平臺

在我院的教學平臺中一個特殊的板塊是為各類學員設計的自主化學習平臺。眾所周知，醫(yī)院內的教學大部分屬于畢業(yè)后教育，成年人的學習動力是以需求為導向的，具有很強的自主性。自主化學習平臺的建立營造了從“要我學”到“我要學”的氛圍，平臺連接院內教學資源、網(wǎng)絡教學資源，根據(jù)各類學員的學科需求，個性化定制分類教學資源，使海量的資源有針對性地提供給學員。在自主化學習平臺中可自主定制學習計劃、選擇學習形式內容，線上完成考核與測評，是完整的由學員為主導的學習過程。

1.5 學習交流軟件

在我院信息化教學平臺中嵌套了一各專用于平臺用戶的學習交流軟件。在交流軟件中可設立學習小組，有共同學習目標的人群可加入小組中，如研究生導師可將自己的學生建立一個學習小組，在小組中可發(fā)布教學計劃，課程安排，分享教學視頻，ppt 講義，隨時解答問題，在線測試，在線批改作業(yè)等。跨時空地將學員齊聚起來，以達到共同學習目標。

2.線上教學的優(yōu)勢

2.1 教學時間、空間自由

醫(yī)院內的工作人員大都作息時間不固定，每個人空閑時間都不盡相同。科室內部人員要進行培訓必須要犧牲部分人的休息時間。那么線上教學就顯得很有用處，利用線上視頻學習、平臺直播，實時傳遞信息。這種教學模式不受時間、空間、地域的眾多因素的影響，隨時隨地，想學就學。只需要保證網(wǎng)絡的暢通，不用專門到醫(yī)院技能中心就可以在家中或任何地點使用多媒體設備參加培訓，無形中省掉了很多的物力和財力，極大便利了各類教學人員。

2.2 海量資源便捷利用

線上教學除了可利用院內的各類教學資源，更能分享來自網(wǎng)絡的各類海量的教學資料。平臺用戶獲得認為有意義的教學網(wǎng)絡資源后，可上傳至平臺，平臺設立各專業(yè)督導審核機制，經(jīng)平臺審核通過后就可在教學平臺與全平臺用戶分享，既保障了有豐富的源源不斷的新資源匯入，又有對資源的質控保障，讓全平臺學員共享到規(guī)范高質量的教學資源。

2.3 學員把握學習主導權

在線上教學中，學習的主導權發(fā)生了改變，教師不再是知識的灌輸者，學員不再是被動地接受知識，而是直接參與其中，自主選擇學習內容，激發(fā)學習興趣，規(guī)避了傳統(tǒng)教學的枯燥乏味，提高學生的積極性，學員由被動地接受知識變成主動的認知知識。學員在網(wǎng)絡上根據(jù)自己的需求自行搜索教學資源并分享，也是一種自主學習的過程，也減輕了教師的負擔。

2.4 互動式學習的建立

線上教學在教學溝通軟件、直播平臺等技術的保障下，其互動性較傳統(tǒng)教學方式大大提高。以往面授課程往往會出現(xiàn)教師一個人講課，而學生死氣沉沉聽課的狀況，交流效果有限。線上教學突破了時間空間限制，非面對面的留言、問答似乎更適合中國人的表達意愿，更能體現(xiàn)師生的共同協(xié)作。

3.線上教學存在的問題及解決方案

隨著各類型線上教學在醫(yī)學教學中開始廣泛運用，在線上教學顯示出優(yōu)勢的同時，也會出現(xiàn)一些問題，我們需要及時發(fā)現(xiàn)并解決

3.1 形式大于內容

一些醫(yī)學院校及醫(yī)院在發(fā)展線上教學的初期，更多追求其形式的實現(xiàn)，而對教學內容本身有所忽視。事實上，醫(yī)學教學的靈魂是教學目標的實現(xiàn)，課程無論以何種形式呈現(xiàn)給學員，最終是要求學生真正掌握醫(yī)學知識。線上教學只是一種載體，教學內容的把控才是關鍵。所以我們在發(fā)展任何一種新的線上教學時，都請到各學校教學督導對線上教學的內容呈現(xiàn)把關評價，確保學生通過線上學習能達到或超越面授的效果。對于并不適合利用線上教學形式的教學內容，可建議轉換教學方式或建議線上與線下相結合的混合式教學，不必一味的追求形式。

3.2 學習質量控制及反饋

線上教學相較于傳統(tǒng)的面授教學來說，是一種直接反饋向間接反饋的轉變。師生不見面、缺乏直接交流，學生在上課過程中的專注度、學生對于課程的掌握程度及對課程滿意度反饋都是相對匱乏的。所以在線上教學中，學生的學習質量控制及課中課后反饋尤為重要。我院平臺在線上學習的設計中，加入了一些質控插件。例如：視頻學習中設計了每隔5分鐘彈出算數(shù)題框，確保學員認真觀看。平臺要求學員必需完成所有反饋流程才能得到該課程學分，包括參與課題討論、發(fā)表觀點、在線答疑、在線測試、課后作業(yè)、試卷考試、課程評價等。強制性的質控與反饋是保障線上課程教學效果的重要舉措。

4.總結

醫(yī)學信息化背景下， 線上教學作為一種新型的教學方式顯示出其在醫(yī)學教學中的優(yōu)勢，其對時間空間的靈活運用，海量教學資源的運用，學員自主性、學習交互性的開發(fā)都使其成為醫(yī)院內教學的生力軍。在線上教學發(fā)展過程中，也要注意其可能出現(xiàn)的問題，及時反饋、嚴格把控教學質量，達到教學目標、提升醫(yī)院內人才教學品質，最終保障醫(yī)療安全才是教學方式發(fā)展的本質追求。