袁素麗 朱春燕

[摘要] 目的 探討康復期精神分裂癥患者焦慮抑郁情緒的綜合護理干預效果。 方法 收集2017年11月～2018年4月間我院收治確診的86例康復期精神分裂癥患者，根據護理方法不同將86例康復期精神分裂癥患者隨機分為對照組（n=43）和干預組（n=43），對照組行常規(guī)護理，干預組在對照組護理的基礎上進行綜合護理干預，包括心理護理、健康教育、生活干預等。干預后，對比分析兩組患者的焦慮抑郁情緒評分的變化情況及護理滿意度、護理干預前后各項生活質量評分的變化情況。 結果 干預組患者干預后的SAS評分（32.3±7.6）分、對照組患者干預后的SAS評分（41.2±8.4）分、干預組患者干預后的SAS評分顯著低于對照組，差異具有顯著性（P<0.05）。干預組患者干預后的SDS評分（31.6±6.7）分，對照組患者干預后的SDS評分（41.3±7.5）分，干預組患者干預后的SDS評分顯著低于對照組，差異具有顯著性（P<0.05）。干預組患者干預后的滿意度為97.7%，對照組患者干預后的滿意度為79.1%，兩組護理滿意度比較，差異具有顯著性（P<0.05）。干預組患者干預后的心理社會量表、動力和精力量表、癥狀和副反應量表分別為（17.27±3.41）、（23.37±4.34）、（11.32±2.30）分，對照組患者干預后的心理社會量表、動力和精力量表、癥狀和副反應量表分別為（19.51±2.12）、（27.29±3.27）、（15.26±3.27），干預組患者干預后的各項生活質量量表評分分別顯著低于對照組，差異具有顯著性（P<0.05）。 結論 康復期精神分裂癥患者焦慮抑郁情緒的綜合護理干預效果確切，顯著減輕了患者的焦慮抑郁情緒，使患者保持樂觀心態(tài)，有利于進一步促進疾病的康復，改善生活質量，提高護理滿意度。

[關鍵詞] 精神分裂癥;康復期;焦慮抑郁情緒;綜合護理干預;護理滿意度;生活質量

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2019）20-0157-04

Effect of comprehensive nursing intervention on anxiety and depression in patients with schizophrenia during rehabilitation

YUAN Suli? ?ZHU Chunyan

Caring Ward， Hangzhou Seventh Peoples Hospital， Hangzhou? ?310013， China

[Abstract] Objective To explore the effect of comprehensive nursing intervention on anxiety and depression in patients with schizophrenia during rehabilitation. Methods 86 patients with convalescent schizophrenia who were diagnosed in our hospital from November 2017 to April 2018 were enrolled. The patients were randomly divided into control group（n=43） and intervention group（n=43） according to different nursing methods. The control group was given routine nursing， and the intervention group was given comprehensive nursing， including psychological nursing， health education， and life intervention. After the intervention， the changes of anxiety and depression scores and the satisfaction of nursing and the changes of life quality scores before and after nursing intervention were compared. Results After the intervention， the SAS score of the intervention group was （32.3±7.6）， which was significantly lower than that of the control group（41.2±8.4， P<0.05）. The SDS score of the intervention group was（31.6±6.7）， which was significantly lower than that of the control group（41.3±7.5， P<0.05）. The satisfaction of the intervention group was 97.7%， which was significantly higher than that of the control group（79.1%， P<0.05）. The scores of psychosocial scale， motivation and energy scale， and symptom and side reaction scale of the intervention group were （17.27±3.41）， （23.37±4.34）， and （11.32±2.30）， respectively， which were significantly lower than those of the control group（19.51±2.12， 27.29±3.27， and 15.26±3.27， respectively， P<0.05）. Conclusion The comprehensive nursing intervention of anxiety and depression in patients with schizophrenia during rehabilitation is effective， which significantly reduces the anxiety and depression of patients， and keeps patients optimistic， which is conducive to further promoting the rehabilitation of diseases， improving the quality of life and improving the satisfaction of nursing.

[Key words] Schizophrenia; Rehabilitation period; Anxiety and depression; Comprehensive nursing intervention; Nursing satisfaction; Quality of life

精神分裂癥患者康復期病情雖得到改善，但心理上會產生抑郁、焦慮等負性情緒，嚴重影響患者的生活質量[1]。因此，對伴有自卑、焦慮、抑郁、緊張等負性情緒的精神疾病患者，除了予以有效藥物進行治療外，還需要配合綜合護理干預，尤其是心理干預，對于改善患者的負面情緒具有重要作用[2-3]。2017年11月～2018年4月我院對43例康復期精神分裂癥患者在應用藥物進行治療的同時配合綜合護理干預，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年11月～2018年4月間我院收治確診的86例康復期精神分裂癥患者，符合中國精神病分類與診斷標準第3版（CCMD-3）中精神分裂癥的診斷標準。排除合并嚴重肝腎功能不全者及惡性腫瘤者及妊娠期哺乳期女性。86例康復期精神分裂癥患者中，男46例，女40例，年齡17～56歲，平均（43.2±11.8）歲。病程3個月～3年，平均（9.1±1.3）個月。根據護理方法不同將86例康復期精神分裂癥患者隨機分為對照組（n=43）和干預組（n=43），兩組患者的性別、年齡及病程等臨床資料比較，差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組行常規(guī)護理，干預組在對照組護理的基礎上進行綜合護理干預，包括心理護理、健康教育、生活干預等。

1.2.1 心理干預? 詳細分析患者的心理問題，并進行針對性的心理護理，加強與患者及家屬的溝通和交流，及時掌握其心理情緒的變化;此外，還要觀察和了解患者的心理特點、社會狀況及家庭情況，不斷鼓勵患者主訴內心的需求與情緒，加強與其他病患交流，以緩解其焦慮抑郁等負性心理。

1.2.2 生活干預 對于精神分裂癥患者采用開放式管理，根據患者的特長和愛好組織并開展娛樂活動，每周4次，每次1 h。如體育比賽、集體游戲、做操、手工制作、唱歌、音樂欣賞、打撲克、朗讀等有趣味性活動等，分散患者的注意力，以喚起患者滿足感及愉悅感，增強心理舒適度，利于焦慮、抑郁情緒的恢復，避免長期封閉導致的病情反復。

1.2.3 社會支持及家屬干預? 提高其社交能力，讓其多與社會接觸。指導患者學會與人交往以及表達自己的意愿、如何尋求幫助等。對家屬進行健康知識宣教，指導患者家屬在物質和精神各方面加強對患者的關心、支持和幫助。

1.2.4 健康教育? 組織召開座談會，集體進行健康教育，由心理治療師授課，講解精神分裂癥的藥物治療及社會康復等方面的知識，以恢復自知力，提高藥物治療的依從性。必要時可邀請治療情況良好的患者現(xiàn)身說教，提高患者治療與護理的信心。

1.3 評價指標

1.3.1 焦慮抑郁情緒評價? 采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評定患者的焦慮、抑郁情緒，兩項均包括20 個項目，按1～4 級評分。以常模上限為界，SDS 評分≥50分為有抑郁癥狀，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70 分及以上為重度焦慮。SAS、SDS分數(shù)越高，其焦慮抑郁情緒越嚴重[4]。

1.3.2 護理滿意度評價? 設計護理滿意度調查問卷，以90分及以上為非常滿意，80～89分為滿意，60～79分為基本滿意，60 分以下為不滿意。患者的滿意度=非常滿意+滿意+基本滿意[5]。

1.3.3 生活質量評價? 應用精神分裂癥患者生活質量量表（SQLS中文版）進行評價，該量表包括30個條目，含有心理社會量表、動力和精力量表、癥狀和副反應量表三部分，采用0～4分五級評分，先計算出粗分再轉換成量表分，每個量表0～100分，其中0分代表最好的生活質量，100分代表最差的生活質量[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0軟件對數(shù)據進行統(tǒng)計學處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組焦慮情緒評分比較

干預組患者干預后的SAS評分（32.3±7.6）分，對照組患者干預后的SAS評分（41.2±8.4）分，干預組患者干預后的SAS評分顯著低于對照組，差異具有顯著性（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組抑郁情緒評分比較

干預組患者干預后的SDS評分（31.6±6.7）分，對照組患者干預后的SDS評分（41.3±7.5）分，干預組患者干預后的SDS評分顯著低于對照組，差異具有顯著性（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較

干預組患者干預后的滿意度為97.7%，對照組患者干預后的滿意度為79.1%，兩組護理滿意度比較，差異具有顯著性（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組生活質量各項評分比較

干預組患者干預后的心理社會量表、動力和精力量表、癥狀和副反應量表分別為（17.27±3.41）、（23.37±4.34）、（11.32±2.30）分，對照組患者干預后的心理社會量表、動力和精力量表、癥狀和副反應量表分別為（19.51±2.12）、（27.29±3.27）、（15.26±3.27），干預組患者干預后的各項生活質量量表評分分別顯著低于對照組，差異具有顯著性（P<0.05）。見表4。

3 討論

隨著社會的不斷發(fā)展，人們的工作、學習、生活壓力、社會因素及人際關系等的變化，尤其對于精神分裂癥康復期患者，更易產生不同程度的悲觀、焦慮、抑郁、疑慮等消極情緒及負性心理，嚴重影響患者的康復及生存質量[6-10]。有研究顯示[11-12]，精神分裂癥康復期患者焦慮抑郁情緒出現(xiàn)率高達38%～40%。精神分裂癥患者常缺乏自知力，康復期仍有不同程度的社會功能缺陷，且易反復發(fā)作?；颊哌M入康復期后，精神癥狀基本消失，但患者易出現(xiàn)心理和情緒問題，從而出現(xiàn)焦慮、抑郁等負性情緒，若不積極予以治療和干預，則嚴重影響患者的生活質量，增加其復發(fā)率。因此在應用藥物進行治療的同時，通過配合有效的護理干預，有利于提高患者的心理健康程度，促進心理社會功能恢復，降低其復發(fā)率[13-14]。

綜合護理干預是一種現(xiàn)代護理模式，以患者為工作核心，以促進患者康復為工作目標。其中，心理護理能夠有效調節(jié)精神分裂癥患者的心理狀態(tài)，很大程度上緩解患者的焦慮、抑郁心理[15-16]。雷海英[17]對90 例精神分裂癥伴抑郁患者實施心理護理，結果顯示，心理護理組HAMD 評分顯著低于對照組，進一步證明對精神分裂癥伴抑郁患者在常規(guī)護理的基礎上采取心理護理，可改善患者的抑郁癥狀。本研究結果顯示，干預組患者干預后的SDS評分（31.6±6.7）分，對照組患者干預后的SDS評分（41.3±7.5）分，干預組患者干預后的SDS評分顯著低于對照組，差異具有顯著性（P<0.05），說明對精神分裂癥伴抑郁患者實施護理干預尤其是心理護理，可明顯減輕患者的抑郁情緒，從而使其保持積極樂觀的生活態(tài)度[18]。

精神分裂癥康復期患者要重新回歸家庭、回歸社會，除鞏固治療外，通過配合心理護理及生活干預、健康教育，大大減輕患者的抑郁焦慮心理，增加積極行為，減少消極行為，減少歪曲信念的發(fā)生，降低再住院率，使患者回歸家庭、回歸社會[19]。

易著英等[20]將100 例康復期精神分裂癥患者隨機分為兩組，對照組行常規(guī)護理，觀察組分析心理特點，行針對性護理干預，結果顯示：觀察組患者干預后的SAS、SDS評分顯著低于對照組（P<0.05），證明加強康復期精神分裂癥患者焦慮抑郁的護理干預，可顯著緩解不良情緒，使患者保持樂觀心態(tài)，有利于促進疾病的康復。

本研究對兩組患者的焦慮情緒評分進行比較，結果顯示，干預組患者干預后的SAS評分（32.3±7.6）分、對照組患者干預后的SAS評分（41.2±8.4）分、干預組患者干預后的SAS評分顯著低于對照組，差異具有顯著性（P<0.05），說明對康復期精神分裂癥患者實施綜合護理干預，有利于減輕其焦慮情緒，與陳杰珍等[21]報道的觀點是一致的。同時對兩組的護理滿意度及生活質量改善情況進行對比，結果顯示，干預組患者干預后的滿意度為97.7%，顯著高于對照組（P<0.05）。且干預組患者干預后的心理社會量表、動力和精力量表、癥狀和副反應量表分別為（17.27±3.41）、（23.37±4.34）、（11.32±2.30）分，對照組患者干預后的心理社會量表、動力和精力量表、癥狀和副反應量表分別為（19.51±2.12）、（27.29±3.27）、（15.26±3.27），干預組患者干預后的各項生活質量量表評分分別顯著低于對照組，差異具有顯著性（P<0.05），說明對精神分裂癥康復期進行綜合護理干預有利于提高護理質量，且改善患者的生活質量。

綜上所述，康復期精神分裂癥患者焦慮抑郁情緒的綜合護理干預效果確切，顯著減輕患者的焦慮抑郁情緒，使患者保持樂觀心態(tài)，有利于進一步促進疾病的康復，改善生活質量，提高護理滿意度。

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