伊秀梅 李娜 王清芳

[摘要] 目的 探討綜合護(hù)理對重癥手足口病患兒生活質(zhì)量及家長護(hù)理滿意度的影響。 方法 選取2018年1月～2019年1月我院收治的重癥手足口病患兒80例（同時按照1∶1比例選擇80名家長）作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組各40例，對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組實施綜合護(hù)理，對比兩組的生活質(zhì)量評分及家長對護(hù)理工作的滿意度。 結(jié)果 觀察組患兒的家庭生活、同伴交往、生活環(huán)境、軀體情感、抑郁體驗、焦慮體驗各項評分分別顯著高于對照組（P<0.05）。觀察組患兒的家長對護(hù)理工作的滿意度為97.5%，顯著高于對照組的75.0%（P<0.05）。 結(jié)論 對重癥手足口病患兒積極治療的同時配合綜合護(hù)理，有利于提高患兒的生活質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，提高家長對護(hù)理人員工作的滿意度，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 重癥手足口病患兒;綜合護(hù)理;生活質(zhì)量;護(hù)理滿意度

[中圖分類號] R473.7? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2019）20-0144-03

Effect of comprehensive nursing on quality of life and nursing satisfaction of parents in children with severe hand， foot and mouth disease

YI Xiumei? ?LI Na? ?WANG Qingfang

Outpatient Department， Zibo Central Hospital in Shandong Province， Zibo? ?255036， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of comprehensive nursing on the quality of life and nursing satisfaction of parents in children with severe hand， foot and mouth disease. Methods Eighty children with severe hand， foot and mouth disease admitted to our hospital from January 2018 to January 2019 as well as 80 parents at the same time according to 1：1 ratio were selected as subjects. They were randomly divided into observation group and control group， with 40 cases in each group. The control group received routine nursing. The observation group implemented comprehensive nursing. The quality of life scores and the satisfaction of parents in nursing work of the two groups were compared. Results The scores of family life， peer communication， living environment， physical emotion， depression experience and anxiety experience were significantly higher in the observation group than those in the control group（P<0.05）. The nursing satisfaction of the parents in the observation group was 97.5%， which was significantly higher than that of the control group（75.0%）（P<0.05）. Conclusion Active treatment combined with comprehensive nursing for children with severe hand， foot and mouth disease is conducive to improving the quality of life of children， improving the relationship between nurses and patients， improving parents' satisfaction with the work of nursing staff， and promoting the recovery of diseases.

[Key words] Children with severe hand， foot and mouth disease; Comprehensive nursing; Quality of life; Nursing satisfaction

手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染性疾病，重癥患兒可并發(fā)腦膜炎、腦炎、肺水腫、心肌炎等并發(fā)癥[1]。對于重癥手足口病患兒，由于被隔離，患兒易出現(xiàn)緊張、焦慮、煩躁、恐懼等負(fù)性心理，患兒家屬由于對病情不了解也常合并緊張、焦慮、抑郁等負(fù)性心理，以上均會影響病情的恢復(fù)[1]。因此在對重癥手足口病患兒積極對癥治療的同時配合綜合護(hù)理干預(yù)，對于提高患兒的生活質(zhì)量，及家長對護(hù)理工作的滿意度具有重要作用。2018年1月～2019年1月，我院對40例重癥手足口病患兒在對癥治療的同時配合綜合護(hù)理干預(yù)，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年1月我院收治的重癥手足口病患兒80例（同時按照1∶1比例選擇80名家長）作為研究對象，排除合并遺傳代謝性疾病、糖尿病、近期輸血或予大量激素者，將80例患兒隨機分為觀察組與對照組，各40例。觀察組：男21例，女19例;年齡6個月～5歲，平均（2.36±0.87）歲;病程3～14 d，平均（7.68±1.15）d;家長學(xué)歷：初中9例，高中20例，大專及本科以上11例。對照組：男22例，女18例，年齡5個月～6歲，平均（2.38±0.92）歲;病程2～15 d，平均（7.85±1.32）d。家長學(xué)歷：初中8例，高中18例，大專及本科以上14例。兩組一般資料比較差異不顯著（P>0.05）。兩組患兒家屬均對本研究知情同意。

1.2 護(hù)理方法

所有患兒隨機分為兩組，對照組采取常規(guī)對癥護(hù)理，觀察組采取綜合護(hù)理，主要包括以下內(nèi)容：（1）心理護(hù)理：對學(xué)齡前兒童或家長及時予以有針對性的心理疏導(dǎo)和安慰，向患兒家屬講解疾病的相關(guān)知識，護(hù)理人員進(jìn)行溝通時要掌握技巧，多使用簡短、生動的鼓勵性詞語，語氣平和，有利于改善護(hù)患關(guān)系，從而使患兒及家長積極配合治療和護(hù)理便于其他護(hù)理工作的開展。（2）營養(yǎng)支持及飲食護(hù)理：根據(jù)患兒的實際年齡、病情等仔細(xì)計算患兒每日需要消耗的熱量，為其制定全面、合理的飲食方案。予易消化、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，飲食不能過熱、過咸、避免辛辣。（3）皮膚與口腔護(hù)理：保持皮膚清潔，每天用溫水給患兒洗澡，更換舒適、柔軟棉質(zhì)內(nèi)衣。勤剪指甲，防止患兒抓破皰疹。每天口腔護(hù)理，以減輕疼痛癥狀。（4）健康教育：通過墻壁設(shè)置的宣傳欄，方法健康宣教手冊，定期組織開展手足口知識座談會對患兒家長進(jìn)行健康教育，使其了解疾病的相關(guān)知識及治療方法、注意事項等。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 生活質(zhì)量評價? 采用程灶火等[5]編制的兒少主觀生活質(zhì)量問卷手冊，對患兒包括家庭生活、同伴交往、生活環(huán)境、軀體情感、抑郁體驗、焦慮體驗6個維度，采用14級評分法：1：表示沒有;2：表示有時;3：表示經(jīng)常;4：表示總是。評分越高，說明生活質(zhì)量越高。

1.3.2 家長滿意度調(diào)查? 自行設(shè)計調(diào)查問卷，對家長對護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行調(diào)查，包括服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)等方面，分為非常滿意：分?jǐn)?shù)>90分;滿意：60～90分;不滿意：<60分;滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）的形式表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的生活質(zhì)量評分比較

觀察組患兒的家庭生活、同伴交往、生活環(huán)境、軀體情感、抑郁體驗、焦慮體驗各項評分均顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組家長對護(hù)理工作的滿意度比較

觀察組患兒的家長對護(hù)理工作的滿意度為97.5%（39/40），顯著高于對照組的75.0%（30/40），兩組比較差異存在顯著性（P<0.05）。見表2。

3 討論

手足口病具有較強的傳染性，以手、足、口腔黏膜皰疹樣皮疹為主要臨床表現(xiàn)，且易發(fā)生繼發(fā)感染。重癥手足口病患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、精神差、呼吸頻率及心率快、血壓變化等癥狀，病情發(fā)展快，因此在積極對癥治療的同時配合規(guī)范、系統(tǒng)、全面的護(hù)理，有利于改善患兒的生活質(zhì)量，防止病情進(jìn)一步進(jìn)展。綜合性護(hù)理是一種持續(xù)的、全面性、多方面的護(hù)理，研究證明，在積極治療的同時配合綜合性護(hù)理，有利于降低手足口并發(fā)癥的發(fā)生率，從而提高治療效果，促進(jìn)疾病早日康復(fù)。陳姣等[2-4]將80例重癥手足口病患兒分為兩組，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合性護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組的主要癥狀消失時間、轉(zhuǎn)入ICU例數(shù)、并發(fā)癥、住院時間顯著少于對照組。觀察組焦慮標(biāo)分、生活標(biāo)分、軀體標(biāo)分等生活質(zhì)量評分顯著高于對照組;觀察組家長的護(hù)理滿意度顯著高于對照組，證明綜合性護(hù)理具有全面性、針對性和預(yù)防性，能夠有效減少手足口患兒的并發(fā)癥，促進(jìn)患兒病情康復(fù)，提高住院期間的生活質(zhì)量[5-9]。

在對重癥手足口病患兒的治療過程中，給予綜合性護(hù)理干預(yù)，尤其是心理護(hù)理。積極了解患兒的不適和需求，多表揚患兒，盡量保證其居住病房的安靜，使用小飾物或者卡通圖片等物品的點綴，消除患兒陌生、恐懼、緊張等不良心理[10-13]。對家屬進(jìn)行針對性的心理護(hù)理指導(dǎo)，鼓勵家長共同參與護(hù)理計劃的制定和實施，可有效減輕家屬的焦慮緊張心理[14-16]。重癥手足口病患兒予以營養(yǎng)支持護(hù)理及飲食指導(dǎo)，告知患兒家屬給患兒提供高蛋白、高營養(yǎng)、易消化的流質(zhì)及半流質(zhì)飲食，少食多餐。食物宜清淡，避免進(jìn)食酸、辣刺激性食物。采用口頭教育和健康教育宣傳手冊的方法向患兒或者家長介紹手足口病的相關(guān)疾病知識，且向患兒家屬講述治療方法和護(hù)理措施。教會家長觀察患兒生命體征、身體部位的變化，教會其口腔、皮膚護(hù)理及飲食調(diào)理的方法等。本研究結(jié)果顯示，觀察組通過采取綜合護(hù)理后，觀察組患兒的家庭生活、同伴交往、生活環(huán)境、軀體情感、抑郁體驗、焦慮體驗各項評分分別顯著高于對照組，觀察組患兒的家長對護(hù)理工作的滿意度為97.5%，顯著高于對照組，差異具有顯著性（P<0.05），與王麗嬋等[17]報道的觀點是相符的。

綜上所述，對重癥手足口病患兒積極治療的同時配合綜合護(hù)理，有利于提高患兒的生活質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，提高家長對護(hù)理人員工作的滿意度，促進(jìn)疾病的恢復(fù)[18-20]。

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