支婷婷

摘要：目的 探討心理干預(yù)對康復(fù)期的精神障礙患者的效果評價。方法 隨機將康復(fù)期精神障礙患者分為對照組和研究組各25例，兩組均采用維思通片治療，對照組在藥物治療基礎(chǔ)上行常規(guī)護理，研究組則實施心理干預(yù)，分別在入組時及12 w后采用護士用住院患者觀察量表（NOISE量表）及簡明精神病評定量表（BPRS）對患者進行評定。結(jié)果 經(jīng)過12 w的臨床治療和護理后，研究組的NOISE量表中的社會能力、社會興趣、個人整潔及遲緩、抑郁等因子和BPRS中焦慮抑郁、缺乏活力、思維障礙等因子明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 運用心理干預(yù)能在一定程度上能有效提高治療效果，改善患者預(yù)后生活質(zhì)量，提高社會適應(yīng)能力。

關(guān)鍵詞：康復(fù)期；精神障礙患者；心理干預(yù)

中圖分類號：R473 文獻標(biāo)識碼：A

精神障礙患者經(jīng)過一段時間的治療和護理后，精神癥狀基本消除，自知力逐步恢復(fù)，在出院后返回家庭和社會時，雖然這些精神病患者精神癥狀得到控制，但社會生活與工作能力尚未恢復(fù)，加之長期住院處于封閉的狀態(tài)，很難融入社會角色。據(jù)研究表明，精神障礙患者發(fā)病有心理因素占40%～80%[1]，因此，想要解決心理因素給予及時的心理干預(yù)尤為重要[2]。為此，本文針對精神病患者康復(fù)期的心理狀態(tài)，如何進行心理干預(yù)方面予以論述，旨在為未來的研究提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年10月～2015年6月精神障礙康復(fù)期患者，經(jīng)系統(tǒng)治療后，通過篩選、觀察和病情評估，共50例受試者選入此項研究。隨機分為兩組，對照組和研究組各25例。兩組年齡、性別、職業(yè)、文化程度無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 隨機分為對照組和研究組各25例，兩組均采用藥物維持治療，對照組采取在藥物治療基礎(chǔ)上行常規(guī)護理措施，包括傳統(tǒng)的知識宣教，飲食教育，指導(dǎo)日常生活及確?；颊叩陌踩龋芯拷M在藥物治療基礎(chǔ)上實施心理干預(yù)，包括健康教育指導(dǎo)、心理護理、生活關(guān)懷、情感支持、文化護理，分別在入組時及12 w后采用NOISE量表及BPRS評定[3]，利用心理干預(yù)措施對康復(fù)期精神障礙患者進行心理分析。

1.2.1健康教育 邀請患者與家屬共同參加，2次/w，30 min/次，責(zé)任護士可以通過讀報紙、黑板報、口頭講解以及發(fā)放宣傳手冊，給患者宣傳疾病知識，包括疾病病因?qū)W、癥狀學(xué)、治療學(xué)、治療依從和預(yù)防復(fù)發(fā)重要性、藥物相關(guān)知識、自我情緒調(diào)節(jié)、如何預(yù)防復(fù)發(fā)等，增強患者的疾病認知能力。

1.2.2心理護理 每2 w進行一次支持性心理護理，彼此建立和保持良好的醫(yī)患關(guān)系，給予正確的指導(dǎo)，引導(dǎo)患者和家屬進行治療前后對比，認識治療帶來的好處，強化治療依從性的重要性，鼓勵患者繼續(xù)治療，幫助患者認識自身心理狀態(tài)，修正不合理的思維和信念，重新建立和培養(yǎng)對患者有利的行為模式。

1.2.3強化生活技能訓(xùn)練 根據(jù)患者的智力水平、理解能力及精神障礙的程度和生活能力，給每位患者制定出相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練計劃：給予1 h/次，1次/w的生活能力訓(xùn)練，督促并指導(dǎo)患者進行自我康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練過程中要做到實際場面訓(xùn)練，應(yīng)用實際用具、工具，逐步提高，示范動作，要用可以理解的語言來說明，必要時給予適當(dāng)?shù)慕柚磸?fù)訓(xùn)練。

1.3評價療效 工作人員在12 w后經(jīng)過追蹤記錄，分別對入組時，治療12 w后進行住院患者護理觀察量表（NOISE）及簡明精神病評定量表（BPRS）調(diào)查評定。

NOISE包含30個項目，每項作4級評分。內(nèi)容為7個因子，分別為社會能力、社會興趣、個人整潔、激惹、精神病表現(xiàn)、遲緩、抑郁與總積極分和總消極分，根據(jù)出現(xiàn)癥狀或者具體表現(xiàn)的頻度進行評分，總分為0～4分。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對統(tǒng)計的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料組間比較采用（x±s）表示，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組干預(yù)12 w后NOISE評分比較：經(jīng)干預(yù)12 w后研究組NOISE量表中各方面評分均明顯高于對照組， 總積極分高于總消極分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

3.1實施心理干預(yù)的意義 康復(fù)的目的在于提高精神障礙患者生活質(zhì)量，患者能否康復(fù)，能否重新被社會接納，不僅是個醫(yī)療問題，也是全社會的問題，對患者實施心理護理是患者早日進入社會的必要措施[4]。單純的藥物治療僅能改善部分癥狀，對其受損的社會功能作用非常有限，而且患者擅自停藥、減藥，致使復(fù)發(fā)率增加。因此，如何促進精神障礙患者的社會功能恢復(fù)，降低復(fù)發(fā)率，成為精神科的研究熱點[5]。

3.2心理干預(yù)改善了患者的情緒功能 患者由于認知障礙，不能生活自理，而產(chǎn)生焦慮、抑郁，表現(xiàn)為易激惹、哭泣、執(zhí)拗、猜疑等行為，早期心理干預(yù)應(yīng)首先關(guān)注患者的心理狀態(tài)，并穩(wěn)定其情緒。

3.3心理干預(yù)能提高患者的交流能力，加快其社會康復(fù) 由于精神疾病的治療和康復(fù)的長期性，以及康復(fù)治療進展的緩慢性，使患者積極應(yīng)對疾病的信念不斷被削弱，即將回歸社會和家庭會產(chǎn)生抑郁、懷疑等情緒，通過開展針對性的健康教育交流會，組織進行康復(fù)成功經(jīng)驗的交流，為患者樹立榜樣，讓患者充滿希望，積極性得以調(diào)動。通過12 w的心理干預(yù)，干預(yù)后干預(yù)組患者的NOISE各因子分、總積極分，總消極分與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明心理干預(yù)能改善患者的生活自理能力、人際交往能力等。

4 結(jié)論

在精神障礙康復(fù)期的干預(yù)中，心理干預(yù)對患者的康復(fù)及預(yù)后有著至關(guān)重要的作用。給予患者有效的心理干預(yù)后措施，讓患者保持良好的心理狀態(tài)，改善社會功能對患者早日康復(fù)起到了積極的作用。NOISE量表主要評定的是患者的行為障礙，BPRS評估的是患者的臨床癥狀，若要全面的判定心理干預(yù)對患者康復(fù)的作用，還需配合陽性和陰性癥狀量表（PANSS）等量表對患者進行臨床癥狀進行全面的分析。因此作為一名精神科醫(yī)護人員，除了具備有高度的責(zé)任心、同情心、友愛精神外，還要掌握心理知識對患者進行心理干預(yù)，使患者處于治療的最佳狀態(tài)[5]，促進患者早日康復(fù)。

參考文獻：

[1]沈漁邨.精神病學(xué)[M].第4版.北京；人民衛(wèi)生出版社，2001：393.

[2]張金美，謝素芳，魏霏霏，等.心理干預(yù)對精神科康復(fù)期患者的作用[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊） ，2014，24（3）：1157.

[3]張明園.精神科評定量表專輯[J].上海精神醫(yī)學(xué)，1990：38-40，44.

[4]金鳳仙，趙建利.康復(fù)期精神病患者焦慮抑郁反應(yīng)的發(fā)生率及心理護理干預(yù)[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（18）：2907-2908.

[5]魯國芬.醫(yī)院社區(qū)一體化管理模式對精神分裂癥患者的管理效果研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16（2）：453.

編輯/蔡睿琳