王慶

摘要：在藥理學教學中應(yīng)用研究型案例進行教學，旨在激發(fā)學生的學習興趣，教會學生學習的思路和方法，讓學生在做中學、做中思，提升學生信息素養(yǎng)，提高學生學科素養(yǎng)，促進學生可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：研究型案例 藥理學教學 學習興趣

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》（2010-2020年）提出，職業(yè)教育要把提高質(zhì)量作為重點，以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，推進教育教學改革。創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，注重學思結(jié)合、注重知性統(tǒng)一、注重因材施教。提高課堂教學效果，一直是職業(yè)學校教師在教學過程中進行思考、研究和實踐的。

研究型案例教學是一種特殊的案例教學，其除具有一般案例教學的實踐性和應(yīng)用性強、易于激發(fā)學習興趣的優(yōu)點外，還具有探索性更強、開放程度更高、對教師教學水平和科研素養(yǎng)的要求更高的特點。

藥理學是研究藥物與機體相互作用及作用規(guī)律的科學，是基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學、藥學與醫(yī)學之間的橋梁學科，和多門學科之間都有交叉聯(lián)系。藥理學理論知識強，以解剖學、生理學、微生物學、生物化學、病理學等基礎(chǔ)醫(yī)學為基礎(chǔ)，與臨床醫(yī)學等密切相關(guān)，與生藥學、藥物化學、藥劑學等緊密相關(guān)，牽涉范圍廣，學習難度較大。而目前職業(yè)學校學生的學習自主性比較欠缺，學習能力有待培養(yǎng)。如果按照傳統(tǒng)的教學方法進行教學，教師教、學生學的難度都較大。學生僅限于課上聽聽，課后完成作業(yè)，考前突擊背誦，考后就忘，教學質(zhì)量得不到保證。

結(jié)合課程特點和學情，本文在藥理學教學過程中探索應(yīng)用研究型案例教學法，以激發(fā)學生的學習興趣、培養(yǎng)學生的研究能力和對知識加工和應(yīng)用的能力，提高學生學習能力，培養(yǎng)學生的醫(yī)學思維模式，提升學生專業(yè)素養(yǎng)。

一、研究型案例教學法的實踐

教師根據(jù)教學目標、教學內(nèi)容和學情，精選合適的案例，學生在教師的指導(dǎo)下查找、甄選資料，在解決問題中學會學習、收獲知識、提升能力。強調(diào)研習過程中教師通過引導(dǎo)、促進、支持和指導(dǎo)學生進行研究的學習活動，把教師單向的知識傳授變?yōu)榻處焸魇诤蛯W生探索、研究相結(jié)合，著眼于讓學生在做中學、做中思、做中長，把學生的課外時間利用起來，把課堂延伸到課外。

研究型案例教學開展的流程為“確定案例一制定案例知識大綱一修改大綱一收集資料一制作PPT一修改PPT一案例分析匯報一多元化評價”。

以藥理學科胰島素和口服降血糖藥一章為例。第一步，從糖尿病案例入手，根據(jù)案例提供的患者癥狀、體征、實驗室檢查，結(jié)合資料進行分析，思考如何進行診斷、治療、保健指導(dǎo)。第二步，學生列出案例知識大綱。第三步，教師和學生共同商討，指導(dǎo)學生修改及完善大綱。糖尿病的定義、分類、臨床表現(xiàn)（三高一低）及發(fā)病機理、診斷標準、糖尿病的治療（藥物治療一一胰島素及口服降糖藥，突出重點一一藥物的藥理作用、不良反應(yīng)及防治）、并發(fā)癥（分析發(fā)病機理）、保健措施。拓展知識：糖尿病流行病學調(diào)查;我國糖尿病發(fā)病率;胰島素的貯存、注射部位;胰島素缺乏患者為什么會血糖高而患者出現(xiàn)饑餓癥狀？糖尿病病人為何會出現(xiàn)皮膚瘙癢？以案例為主線，分析案例時進行知識拓展。第四步，學生根據(jù)大綱甄選、收集資料。第五步，學生制作PPT。第六步，教師指導(dǎo)學生修改、提煉PPT。第七步，學生對全班進行匯報，分析案例，為患者提供優(yōu)質(zhì)的藥學服務(wù)。第八步，教師結(jié)合案例研究過程，完成激勵性評價。

在案例的研究過程中，以案例為主線，首先問題引入，激發(fā)興趣。然后行動導(dǎo)向，自主探究，收集相關(guān)專業(yè)知識。

如糖尿病案例中運用到：《解剖學》知識一一胰島素的分泌、運輸;《生理學》知識一一胰島素的生理作用;《生物化學》知識一一糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝及之間的相互轉(zhuǎn)化;《病理學》知識一一糖尿病的病理臨床分析;《免疫學》知識一一糖尿病發(fā)病機理等醫(yī)學基礎(chǔ)知識;《臨床醫(yī)學》知識一一糖尿病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、流行病學特點以及治療原則。重點介紹《藥理學》中胰島素和口服降糖藥，可擴展到《藥劑學》知識一一胰島素的制備，拓展到基因工程在胰島素制備中的應(yīng)用;藥物臨床應(yīng)用的實際情況一一常用的胰島素的制劑有哪些、糖尿病人如何進行宣教、飲食控制。

結(jié)合案例對專業(yè)知識進行拓展，可以達到多學科知識融會貫通、達到學以致用的目的。在匯報過程中，教師要和學生共同探析，啟發(fā)引導(dǎo)學生突破難點（藥物的作用機制和不良反應(yīng)防治）。

學生的學習過程是一個由不會到會的摸索過程，學生取得的每一點進步都值得肯定。教師要對學生進行多元化評價，對學習態(tài)度是否積極主動、收集資料是否全面準確、PPT制作是否合理精美、匯報時語言的精煉程度以及表達能力等方面進行鼓勵性評價。

二、開展研究型案例教學法的思考

1.教師要樹立以生為本的教學理念

教師首先要樹立以生為本的理念，以學生為中心組織教學。課堂教學評價的重點不是教師教學任務(wù)是否完成，而是學生在課堂上的學習狀態(tài)、學習專注度和生成情況。教師要結(jié)合學生和學科特點進行教學研究與實踐，調(diào)動學習主體一一學生的學習積極性，引導(dǎo)學生慢慢開始學習、對學習產(chǎn)生興趣，進而主動學習、自覺學習。教師要從“教”轉(zhuǎn)向“導(dǎo)”，學生從“被動接受”轉(zhuǎn)成“主動探究”。

2.教師要具有全面的專業(yè)知識和教學能力

開展研究型案例教學，教師自身要具有一定的科研能力，要能靜下心來研究教學。教師不但要熟練掌握專業(yè)知識體系、具備全面的學科專業(yè)知識，還要熟悉每門課程的研究側(cè)重點和知識的內(nèi)在聯(lián)系，熟悉相關(guān)專業(yè)的知識及最新研究進展，能把握行業(yè)發(fā)展，和學生的就業(yè)崗位緊密聯(lián)系。這樣才能把握解決問題、突破問題的關(guān)鍵，才能從學生的角度出發(fā)，根據(jù)學生已有的學習基礎(chǔ)、認知情況、學習狀態(tài)選擇研究案例、指導(dǎo)學生進行案例的研究。

3.教師要加強課外指導(dǎo)，關(guān)注學生的探究過程

教師把精選案例布置給學生，要指導(dǎo)學生進行案例研究的全過程。教師通過網(wǎng)絡(luò)學習平臺、QQ、當面指導(dǎo)等形式對學生在研究過程中遇到的問題及時進行答疑和指導(dǎo)，第一時間給予學生建議和意見。對于學習主動性欠缺的學生，教師要給學生制定分步完成的計劃和時間，給予督促、激勵和肯定，形成正面的引導(dǎo)和積極的輿論導(dǎo)向，引導(dǎo)學生體會發(fā)現(xiàn)學習的樂趣。例如鼓勵學習主動性欠缺的學生把制作好的PPT在全班同學面前進行介紹和展示，讓學生感受到學習的樂趣，增加學生的學習成就感。還可以精選案例中的核心部分，讓學生在家長會或其他場合面前進行展示，讓學生得到多種鍛煉機會和肯定。

4.利用網(wǎng)絡(luò)資源，提升學生信息素養(yǎng)

在互聯(lián)網(wǎng)迅猛發(fā)展的信息化時代，教師要注重提升學生的信息素養(yǎng)，提升學生的文獻查閱、檢索能力和對資料的獲取、收集、處理能力。這可以為學生后面撰寫畢業(yè)論文、進入單位工作、繼續(xù)升學發(fā)展提供基本基礎(chǔ)技能。

學生根據(jù)研究案例知識大綱，通過國家官方網(wǎng)站、教學資源網(wǎng)站、新聞熱點、學習通APP收集資料、視頻等，進行資料甄別、篩選、整理。在這個過程中，教師要對學生進行指導(dǎo)。

例如，結(jié)合心臟正常冠狀動脈、動脈粥樣硬化、粥樣硬化伴血栓形成的圖片，學生就一目了然地掌握了冠心病冠狀動脈病變的知識。冠心病治療除了藥物治療，還有安裝心臟支架，可以讓學生自己去找心臟支架安裝手術(shù)的視頻。這可以在拓展學生的視野的同時，讓學生對冠心病的病理變化、治療方式（手術(shù)治療、藥物治療）有更深的認識。

5.拓展專業(yè)知識。提升學生學科素養(yǎng)

在案例研究的過程中，教師還要注重培養(yǎng)學生的醫(yī)學思維模式，提升學生學科素養(yǎng)。結(jié)合案例分析，讓學生學會根據(jù)患者的癥狀查詢病因（生物性的、物理性的、社會性的、遺傳性的等等）、分析病理變化（結(jié)構(gòu)、功能、代謝等方面），對疾病的治療（一般治療、對癥治療、對因治療等方面）和保健進行指導(dǎo)，給患者提供合理的用藥。

還要結(jié)合專業(yè)發(fā)展，讓學生了解行業(yè)的最新發(fā)展動態(tài)。例如目前胰島素使用大多是患者自己進行注射，為減輕患者麻煩和痛苦，應(yīng)推廣無針頭注射器注射胰島素，開展口服胰島素的研究、基因工程應(yīng)用一一胰島素的生物合成、I型糖尿病全新治療性DNA疫苗的研究進展等，而胰島素研發(fā)者班廷28歲獲諾貝爾生理或醫(yī)學獎。讓學生進一步了解自己的專業(yè)，引導(dǎo)學生熱愛自己的專業(yè)，提升學生學科素養(yǎng)。拓展的知識能夠與就業(yè)崗位知識技能結(jié)合，提高學生今后的從業(yè)能力。

6.發(fā)揮評價的激勵作用，促進學生可持續(xù)發(fā)展

教師要幫助學生樹立終身學習的觀念，為學生持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。研究型案例教學旨在突出學生的主體地位，教會學生學習，讓學生在做中學，注重學生學習能力的遷移，注重對學生能力的評價，不注重對記憶性知識的考核。

評價以激勵為導(dǎo)向，教會學生學習的方法。案例研究最終以解決問題為目的，將就業(yè)崗位中的知識、技能融入案例研究中，以提升學生的整體素質(zhì)和綜合能力，使學生更貼近社會、貼近崗位，成為具有職業(yè)能力的優(yōu)秀技能型人才。把案例研究和課程的學習內(nèi)容相結(jié)合，加深學生對疾病、疾病的治療及預(yù)防的認識，幫助學生樹立健康的生活觀、飲食觀，增強自我保健的意識，養(yǎng)成健康的生活方式。

三、小結(jié)

“授之以魚，不如授之以漁?！蓖ㄟ^研究型案例教學法的實施，讓學生在做中學、做中思，教會學生學習的思路和方法，培養(yǎng)學生收集資料、分析問題、解決問題的能力，將學科知識融入其中，提升學生的信息素養(yǎng)，增強學生的學科素養(yǎng)，為學生今后的可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。