李秋菊

【摘要】 目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肛瘺手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 104例行肛瘺手術(shù)的患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組， 每組52例。肛瘺術(shù)后對照組給予常規(guī)護(hù)理管理， 實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理， 觀察并比較兩組患者圍術(shù)期指標(biāo)（住院時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間）及護(hù)理滿意度評分、術(shù)后并發(fā)癥（尿潴留、漏氣、肛門失禁、便秘）發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間（15.30±2.63）、（20.64±4.20）d均短于對照組的（19.77±3.46）、（28.77±5.49）d， 護(hù)理滿意度評分（93.55±5.76）分高于對照組的（80.20±4.16）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.85%， 低于對照組的19.23%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予肛瘺術(shù)后患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理能明顯縮短其住院時(shí)間和創(chuàng)面愈合時(shí)間， 降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率， 提高護(hù)理滿意度， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 肛瘺;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;生活質(zhì)量;術(shù)后疼痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.22.087

肛瘺是發(fā)生于肛管或直腸下端與肛門旁皮膚之間的異常通道， 為肛管直腸下端和周圍感染的后遺癥， 多見于成年人， 屬于肛門常見疾病[1]。肛瘺發(fā)生不僅嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量， 若未及時(shí)治療還可引發(fā)感染、肛門失禁、瘺口、瘺管增加等后果， 嚴(yán)重時(shí)可形成直腸尿道瘺、直腸陰道瘺或（和）直腸膀胱瘺， 甚至有癌變而威脅患者生命安全的可能， 早期的診斷治療對肛瘺患者意義重大。手術(shù)是肛瘺的主要治療手段之一， 目前臨床肛瘺手術(shù)患者術(shù)后多采用常規(guī)護(hù)理管理， 雖然也能取得一定的改善預(yù)后效果， 但往往達(dá)不到令人滿意的效果， 急需尋找一種更加可靠的護(hù)理方法[2]。為此， 本文將收治的104例肛瘺患者作為研究對象， 將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組， 分別在術(shù)后給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理， 并分析兩組護(hù)理效果及護(hù)理優(yōu)劣性， 目的即探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肛瘺手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值， 為后續(xù)研究提供參考， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2018年2月本院收治的肛瘺患者104例， 將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組， 每組52例。實(shí)驗(yàn)組中男30例， 女22例;年齡30～65歲， 平均年齡（41.52±7.83）歲;病程1～10年， 平均病程（3.60±2.14）年。對照組中男33例， 女19例;年齡30～62歲， 平均年齡（41.33±6.89）歲;病程1～11年， 平均病程（3.77±2.41）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者自愿參與， 簽署知情同意書后開始研究。

1. 2 方法 所有患者入院后均完善相關(guān)檢查， 根據(jù)檢查結(jié)果制定針對性診療方案。本次研究所有患者均行手術(shù)治療， 對照組患者術(shù)后接受常規(guī)護(hù)理管理， 具體內(nèi)容包括：日常生活、飲食及用藥指導(dǎo)， 定期檢查傷口愈合情況， 常規(guī)健康教育等。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理， 具體內(nèi)容包括：①加強(qiáng)健康宣教：肛瘺患者多為中老年人， 相較于年輕人， 此類患者認(rèn)知、接受能力均較差， 也有很多患者對肛瘺及其治療過程無了解， 容易對疾病和手術(shù)治療產(chǎn)生恐懼感。為此， 護(hù)理人員在患者入院后就應(yīng)積極對其進(jìn)行健康宣教， 采用面對面溝通、發(fā)放疾病手冊等方式向患者講解肛瘺的相關(guān)知識及后續(xù)治療方法， 讓患者及家屬對肛瘺和肛瘺治療過程都有一個(gè)全面的認(rèn)識， 以提升治療依從性和積極性。②術(shù)后疼痛護(hù)理：術(shù)后疼痛是肛瘺術(shù)后普遍存在的問題， 若疼痛較重則可能對患者正常生活造成較大影響， 護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)后定期檢查患者疼痛情況， 評估疼痛程度， 輕度疼痛可通過言語安慰等方式開導(dǎo)患者， 對于疼痛程度較重的患者可適當(dāng)使用止疼藥、鎮(zhèn)痛泵緩解， 可尋求家屬協(xié)助共同安撫患者， 或采用轉(zhuǎn)移注意力等方式幫助患者放松。③排尿排便護(hù)理：肛瘺患者術(shù)后往往需要進(jìn)行誘導(dǎo)排尿， 護(hù)理人員可首先通過物理暗示法嘗試誘導(dǎo)排尿， 若嘗試排尿無效， 應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)師， 視患者情況予以導(dǎo)尿或留置尿管。排便護(hù)理， 很多患者因?yàn)樾g(shù)后傷口疼痛而拒絕排便或排便困難， 護(hù)理人員可在術(shù)后早期指導(dǎo)患者開展排便訓(xùn)練， 糾正錯誤的排便觀念， 告知其術(shù)后排便的必要性， 囑咐患者不能強(qiáng)硬排便， 必要時(shí)可予以協(xié)助， 以免干燥糞塊損傷手術(shù)部位。④心理護(hù)理：因患者多為中老年人， 長期住院、社交活動減少很容易影響患者情緒， 產(chǎn)生負(fù)面情緒， 不僅會影響治療效果， 還可能并發(fā)其他心理疾病， 因此護(hù)理人員在術(shù)后早期就應(yīng)密切觀察患者情緒狀態(tài)， 對出現(xiàn)負(fù)面情緒的患者積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 休養(yǎng)期間根據(jù)患者喜好開展相關(guān)活動， 如下棋、聽音樂、閱讀等， 維持心態(tài)平和對促進(jìn)后期恢復(fù)有積極意義。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并比較兩組患者圍術(shù)期指標(biāo)（住院時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間）及護(hù)理滿意度評分、術(shù)后并發(fā)癥（尿潴留、漏氣、肛門失禁、便秘）發(fā)生情況?；颊咦o(hù)理滿意度使用出院患者滿意度評分表調(diào)查， 總分為100分， 得分越高表示護(hù)理滿意度越高。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者圍術(shù)期指標(biāo)及護(hù)理滿意度評分比較 實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間均短于對照組， 護(hù)理滿意度評分高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

手術(shù)是當(dāng)前臨床上治療肛瘺的首選方法之一， 具有見效快、安全性高等優(yōu)點(diǎn)， 適用于多數(shù)肛瘺患者[3]。因肛瘺患者的特殊性， 術(shù)后必須加強(qiáng)護(hù)理管理， 以免發(fā)生尿潴留、肛門失禁等并發(fā)癥影響治療效果。但目前臨床多數(shù)肛瘺患者術(shù)后均接受常規(guī)護(hù)理管理， 患者預(yù)后質(zhì)量往往欠佳， 急需尋找一種更加有效的護(hù)理管理方法[4]。

近年來， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在臨床護(hù)理工作中應(yīng)用較為廣泛， 為探討給予肛瘺患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)際效果， 本文選取本院收治的104例肛瘺患者作為研究對象， 將其分為實(shí)驗(yàn)組和對照組， 術(shù)后分別給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理， 結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度評分高于對照組， 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 與陳麗等[5]研究結(jié)論基本相同， 可見優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于肛瘺患者術(shù)后管理中確有較佳效果。相較于常規(guī)護(hù)理， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求護(hù)理人員給予患者更加全面、細(xì)致的護(hù)理， 針對肛瘺患者， 主要對其進(jìn)行心理、健康教育， 幫助患者緩解負(fù)面情緒， 樹立治療信心， 提高治療依從性。因手術(shù)部位較為特殊， 患者術(shù)后容易發(fā)生尿潴留、排便困難等不良預(yù)后， 對此， 護(hù)理人員應(yīng)定期檢查患者排泄情況， 對出現(xiàn)尿潴留的患者及時(shí)進(jìn)行導(dǎo)尿， 排便困難者可加強(qiáng)排便訓(xùn)練或協(xié)助排便。加強(qiáng)術(shù)后心理護(hù)理， 保持心態(tài)輕松、平和也能有效促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)[6-9]。

綜上所述， 給予肛瘺術(shù)后患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理能明顯縮短其住院時(shí)間和創(chuàng)面愈合時(shí)間， 降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率， 提高護(hù)理滿意度， 值得推廣。

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[收稿日期：2019-01-16]