謝永杰 周波蘭 馮秋苑

【摘要】 目的 探討穴位按摩配合乳針平刺對乳汁淤積性乳腺炎的治療效果。方法 80例乳汁淤積性乳腺炎患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 各40例。對照組采用常規(guī)治療， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用穴位按摩配合乳針平刺治療。對比兩組治療效果及治療前后癥狀評分。結(jié)果 觀察組的治療總有效率為97.50%， 高于對照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 觀察組癥狀評分（2.76±0.82）分低于對照組的（4.69±1.07）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床治療乳汁淤積性乳腺炎采用穴位按摩配合乳針平刺能夠促進(jìn)患者癥狀顯著改善， 提高治療效果， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 穴位按摩;乳針平刺;乳汁淤積性乳腺炎;治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.22.060

乳汁淤積性乳腺炎多發(fā)于產(chǎn)褥初期， 常由乳汁未及時排出、產(chǎn)后情志不暢、乳腺增生病史等因素誘發(fā)， 發(fā)生后不僅可出現(xiàn)乳房脹痛等癥狀， 嚴(yán)重者還可導(dǎo)致全身感染、敗血癥等， 因此探索治療乳汁淤積性乳腺炎的有效方式十分重要。有研究發(fā)現(xiàn)， 針刺與穴位按摩對產(chǎn)后乳腺炎具有一定治療價值[1]。為探討乳汁淤積性乳腺炎的最佳治療方法， 本研究將穴位按摩配合乳針平刺用于臨床治療中， 觀察其療效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年10月～2018年10月收治的乳汁淤積性乳腺炎患者80例， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 每組40例。觀察組患者年齡23～37歲，?平均年齡（29.25±4.36）歲;初產(chǎn)婦31例， 經(jīng)產(chǎn)婦9例;單側(cè)37例， 雙側(cè)3例。對照組患者年齡23～36歲， 平均年齡（29.17±4.21）歲;初產(chǎn)婦30例， 經(jīng)產(chǎn)婦10例;單側(cè)38例，?雙側(cè)2例。兩組患者一般資料對比， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。研究經(jīng)院倫理委員會批準(zhǔn)， 患者及其家屬均知情同意。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①明確診斷為乳汁淤積性乳腺炎;②病程<3 d;③簽署知情同意書;④精神、認(rèn)知等正常， 能有效配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：①乳癰已成膿者;②合并腫瘤疾病;③合并心肝腎等臟器功能不全;④合并內(nèi)分泌、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)疾病;⑤乳房脂肪壞死、乳頭破裂糜爛、乳房化膿等。

1. 3 方法 對照組采用常規(guī)治療：常規(guī)予以患者抗生素， 局部采用溫濕毛巾熱敷， 同時對患者進(jìn)行4～5次/d的吸乳汁處理， 20～30 min/次。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用穴位按摩配合乳針平刺治療：①穴位按摩：使用酒精對患側(cè)乳房進(jìn)行局部消毒處理， 從外上象限除乳頭由外向內(nèi)使用按摩油對患側(cè)乳房進(jìn)行按摩， 同時取云門、章門、中府、乳根、乳中穴位進(jìn)行按揉， 每個穴位按揉1 min， 對腫塊部位進(jìn)行重按， 并逐漸向乳頭方向推揉;②乳針平刺：在觸診下找到乳房的壓痛點(diǎn)或包塊， 沿其位置將針尖平刺入皮下， 針尖方向朝向結(jié)節(jié)或腫塊， 進(jìn)針時注意先刺入皮下， 再向腫塊方向平刺， 深度越淺越好， 使40 mm毫針基本全部進(jìn)入皮下， 腫塊正中再進(jìn)行3針直刺。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 4. 1 對比兩組治療效果 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：無效：治療3次后患者癥狀未改善， 腫塊或結(jié)節(jié)未消失， 乳汁分泌少;好轉(zhuǎn)：治療1～3次后患者癥狀減輕， 乳房腫塊縮小， 乳汁分泌較少;痊愈：治療1～3次后患者癥狀消失， 腫塊或結(jié)節(jié)消失， 乳汁分泌通暢。總有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

1. 4. 2 對比兩組患者治療前后癥狀評分 主要包括主癥（乳房脹痛、乳汁排泄、乳房紅腫、乳房結(jié)塊）和次癥， 主癥按輕重程度分別記0、2、4及6分， 次癥分別記0、1、2及3分， 計算其癥狀總評分。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果對比 觀察組與對照組的治療總有效率分別為97.50%、80.00%， 觀察組的治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后癥狀評分對比 治療前， 兩組癥狀評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組癥狀評分明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

乳汁淤積性乳腺炎主要因乳汁淤積， 對乳腺周圍組織產(chǎn)生刺激， 致使乳房靜脈充盈、間質(zhì)充血， 患者出現(xiàn)乳房脹痛等癥狀， 若不及時治療可導(dǎo)致細(xì)菌感染發(fā)生， 最終發(fā)展為乳腺炎[2]。乳汁淤積性乳腺炎目前多以局部治療為主， 穴位按摩、針刺等中醫(yī)治療手段在臨床應(yīng)用日益廣泛。

中醫(yī)學(xué)上乳汁淤積性乳腺炎屬乳癰范疇， 乳汁分泌較多而哺乳量少、情志不暢或乳頭破碎致劇痛拒哺等因素導(dǎo)致乳汁淤積、乳房腫脹， 均可造成乳癰形成[3]。穴位按摩是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)的保健按摩， 其以經(jīng)絡(luò)穴位按摩為主， 通過刺激人體特定穴位， 激發(fā)人的經(jīng)絡(luò)之氣。乳汁淤積性乳腺炎中取云門、章門、中府、乳根、乳中等穴位， 云門穴泄熱散結(jié)， 章門穴清利濕熱、理氣散結(jié)， 中府穴健脾補(bǔ)氣、和胃利水， 乳根穴通經(jīng)活絡(luò)、行氣解郁， 乳中穴促進(jìn)乳汁分泌等[4]。乳針平刺也是中醫(yī)學(xué)上的一種重要治療手段， 治療乳汁淤積性乳腺炎時主要通過平刺局部相應(yīng)位置達(dá)到治療目的， 將之與穴位按摩聯(lián)合使用可發(fā)揮協(xié)同作用， 能夠直接刺激乳部腫塊及結(jié)節(jié)， 發(fā)揮消腫散結(jié)、疏通乳絡(luò)氣血等功效[5， 6]。

本研究通過將穴位按摩聯(lián)合乳針平刺治療乳汁淤積性乳腺炎的效果與常規(guī)治療相比較， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 觀察組與對照組的治療總有效率分別為97.50%、80.00%， 觀察組的治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組癥狀評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組癥狀評分（2.76±0.82）分明顯低于對照組的（4.69±1.07）分，?差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此說明穴位按摩聯(lián)合乳針平刺有助于提高治療效果， 促進(jìn)患者癥狀改善。需要注意的是患者由于存在疼痛癥狀， 在進(jìn)行乳針平刺治療時進(jìn)針應(yīng)快而準(zhǔn)確， 盡可能減輕針刺引起的疼痛， 以捻轉(zhuǎn)、提插手法使局部刺激增強(qiáng)， 同時嚴(yán)格消毒以預(yù)防感染， 穴位按摩過程中配合擠奶動作， 盡可能將乳房擠空。

綜上所述， 臨床治療乳汁淤積性乳腺炎采用穴位按摩配合乳針平刺能夠促進(jìn)患者癥狀顯著改善， 提高治療效果， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2019-03-01]