臧秋萍

【摘??要】目的：比較磷酸肌酸與果糖二磷酸鈉治療小兒心肌炎的臨床效果。方法：選取小兒心肌炎患兒72例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組36例。2組均接受常規(guī)輔助呼吸治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組選擇果糖二磷酸鈉藥物靜脈滴注治療，觀察組選擇磷酸肌酸藥物治療。比較2組治療前后肌酸激酶（CK）、肌酸磷化酶—同工酶（CK-MB）、肌鈣蛋白（cTnT）以及乳酸脫氫酶（LDH-1）水平。結(jié)果：治療前，2組CK、CK-MB、cTnT及LDH-1水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，2組CK、CK-MB、cTnT及LDH-1水平均較治療前改善，且觀察組改善程度好于對(duì)照組（P<0.01）。結(jié)論：小兒心肌炎患兒在應(yīng)用磷酸肌酸藥物治療效果同果糖二磷酸鈉藥物效果比較優(yōu)勢(shì)明顯，主要體現(xiàn)在CK、CK-MB、cTnT以及LDH-1水平降低方面。

【關(guān)鍵詞】磷酸肌酸;果糖二磷酸鈉;小兒心肌炎;臨床效果

前言

心肌炎是由多種病理性因素造成的一種心肌發(fā)生病理性損傷的心內(nèi)科疾病，在兒童心內(nèi)科中比較常見。誘發(fā)小兒心肌炎的原因有很多，例如腸道病毒感染、嚴(yán)重的細(xì)菌感染等。小兒心肌炎明顯的臨床癥狀，常被忽視，臨床多以持續(xù)低熱、氣短、乏力等癥狀為主訴的小兒，檢驗(yàn)心肌酶譜異常增高而被發(fā)現(xiàn)，重度心肌炎會(huì)表現(xiàn)為面色蒼白、胸悶、乏力、憋氣、食欲下降等。心肌炎作為發(fā)生率較為顯著的心血管內(nèi)科疾病，誘因主要集中于自身免疫性疾病、感染與物理性因素幾方面。由于患兒身體抵抗力較差且不能較好地訴說病癥，故治療小兒心肌炎具有一定困難。對(duì)于心肌炎患者而言，通常呈現(xiàn)出不同心肌損害的現(xiàn)象，病癥未獲得及時(shí)治療可呈現(xiàn)出休克以及心力衰竭等現(xiàn)象，嚴(yán)重者最終死亡。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年4月～2019年2月收治的小兒心肌炎患兒72例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組36例。觀察組男22例，女14例;年齡6～15（8.29±1.39）歲;病程7～17（10.29±1.39）d。對(duì)照組男20例，女16例;年齡5～14（8.22±1.33）歲;病程6～15（10.25±1.33）d。2組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

2組均接受常規(guī)輔助呼吸治療，保證充足吸氧，并通觀察心肌炎患兒具體表現(xiàn)，給予維生素C100～200mg/kg對(duì)患兒展開治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組選擇果糖二磷酸鈉藥物靜脈滴注治療，劑量250mg·kg-1·d-1，2周為1個(gè)療程;觀察組選擇磷酸肌酸藥物0.5g/d+10%葡萄糖注射液20ml靜脈滴注，2周為1個(gè)療程。

觀察指標(biāo)：比較兩組治療總有效率。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：心悸、氣短、胸悶、頭暈、精神不振等臨床癥狀消失，心電圖顯示正常，不影響正常生活;②有效：偶爾發(fā)生臨床癥狀，心電圖顯示基本正常，不影響正常生活;③無效：臨床癥狀未改善甚至加重，心電圖異常，影響正常生活。比較兩組用藥后不良反應(yīng)情況，包括惡心、嘔吐、皮膚過敏等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS?21.0?軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以珋x?±?s?表示，組間比較采用t?檢驗(yàn)。P?<?0.05?為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療前，2組CK、CK-MB、cTnT及LDH-1水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，2組CK、CK-MB、cTnT及LDH-1水平均較治療前改善，且觀察組改善程度好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

3討論

心肌炎是由于病毒或細(xì)菌的感染，毒素、免疫復(fù)合物等沉積在心肌上，引起心肌損害。根據(jù)不同的損害程度，出現(xiàn)心慌胸悶，嚴(yán)重的還可以造成心臟功能障礙、傳導(dǎo)阻滯等。心肌炎常見的發(fā)病原因較為常見的是在感冒中或感冒后發(fā)病，嚴(yán)重患兒可出現(xiàn)面色蒼白、煩躁不安、呼吸困難、冷汗不止、皮膚濕冷，體征表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細(xì)弱等癥狀。心肌炎是小兒的多發(fā)病，由于小兒免疫功能不夠完善，容易受到病毒的入侵，是病毒性心肌炎的高發(fā)人群?；純涸诨加行募⊙准膊『?，會(huì)呈現(xiàn)出顯著心肌損傷的現(xiàn)象，通過確切治療，對(duì)于患兒損傷程度的減輕可以獲得顯著效果，對(duì)于后期的徹底恢復(fù)可以做出充分保證。具體治療期間，以果糖二磷酸鈉以及磷酸肌酸藥物的應(yīng)用率較高，其在保護(hù)心肌以及緩沖機(jī)體內(nèi)部能量方面可以獲得對(duì)應(yīng)效果。其中，果糖二磷酸鈉的應(yīng)用，對(duì)于機(jī)體更多能量的提供可以做出保證，于收縮能力保護(hù)、心肌組織正常狀態(tài)維持以及能量耗竭可能降低方面可獲得明顯效果;磷酸肌酸藥物的應(yīng)用，在提高藥物效用方面可以獲得顯著效果。除了發(fā)揮上述作用之外，在修復(fù)受損心肌方面可以獲得確切效果。

綜上所述，小兒心肌炎患兒在應(yīng)用磷酸肌酸藥物的效果同果糖二磷酸鈉藥物應(yīng)用效果比較優(yōu)勢(shì)明顯，主要體現(xiàn)在CK、CK-MB、cTnT以及LDH-1水平降低方面，有利于促進(jìn)小兒心肌炎患兒的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]戴春威.對(duì)比分析磷酸肌酸鈉和果糖二磷酸鈉治療小兒心肌炎的可行性及安全性[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（15）：82.

[2]李傳龍.磷酸肌酸與果糖二磷酸鈉治療小兒心肌炎的可行性與安全性對(duì)比分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2017（12）：47.

[3]袁泉，張萍.磷酸肌酸鈉聯(lián)合心肌康顆粒治療小兒病毒性心肌炎實(shí)效性分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（10）：1343-1344.

[4]張偉偉，郜峰，張麗丹.利巴韋林聯(lián)合磷酸肌酸納對(duì)小兒病毒性心肌炎心肌酶水平的影響及療效分析[J].菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2018，30（3）：40-42.

[5]李玉佳，盧偉，杜侃.磷酸肌酸鈉聯(lián)合利巴韋林治療小兒病毒性心肌炎的臨床療效及其對(duì)患兒心肌酶水平的影響[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2018，44（1）：137-141.

[6]劉德志，蘭作發(fā).黃芪注射液輔助治療對(duì)小兒病毒性心肌炎的臨效及對(duì)心肌損傷、免疫功能、炎癥反應(yīng)的影響[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2018，30（1）：95-97.

（作者單位：哈藥集團(tuán)三精千鶴制藥有限公司）