梁 晶

【摘 ???要】 ???目的：探討小兒手足口病應(yīng)用結(jié)合健康教育的持續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：選擇100例在2018年 9月至 2019年 5月確診的小兒手足口病患兒，根據(jù)數(shù)字表法分成觀察組 （n =50）與對(duì)照組（n =50），兩組采用不同護(hù)理方式。其中對(duì)對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組除了進(jìn)行常規(guī)護(hù)理還要進(jìn)行結(jié)合健康教育的持續(xù)性護(hù)理對(duì)兩組患兒的臨床療效、潰瘍愈合時(shí)間和住院時(shí)間進(jìn)行觀察分析。經(jīng)過一段時(shí)間護(hù)理后，兩組患兒身體情況有了一定改善，觀察組患兒治療總有效率為 92% ，相較于對(duì)照組患兒的 72% （ P <0.05）是明顯偏高的;根據(jù)兩組患兒的潰瘍愈合時(shí)間和住院時(shí)間的對(duì)比情況我們可以發(fā)現(xiàn)，研究組的兩個(gè)時(shí)間短于參照組（ P<0.05 ）。結(jié)論;在小兒手足口病中護(hù)理中運(yùn)用結(jié)合健康教育的持續(xù)性護(hù)理，患兒潰瘍愈合時(shí)間與住院時(shí)間不僅會(huì)大幅度縮短，臨床癥狀也會(huì)得到有效改善，加速疾病的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 ???持續(xù)性護(hù)理;健康教育;小兒手足口病;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R197.8 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）04-0242-01

手足口?。℉and.foot.and.mouth.disease，HFMD）是一種傳染性疾病，是由多種腸道病毒所引起的一種傳染病，主因是腸道病毒，其臨床特征是手、足、口腔黏膜皰疹，頻發(fā)于2～10歲兒童，患兒患有手足口病后，會(huì)引發(fā)心肌炎、肺水腫以及無(wú)菌性腦膜炎等并發(fā)癥，若治療不及時(shí)，則會(huì)嚴(yán)重威脅患兒身體健康。飛沫及呼吸道是HFMD主要的傳播途徑，較強(qiáng)的傳染性，據(jù)分析醫(yī)學(xué)案例，近年來(lái)逐年增高的發(fā)病率，并呈整體性發(fā)病趨勢(shì)。當(dāng)前醫(yī)院在收治手足口病患兒時(shí)，由于缺乏有效的治療藥物，醫(yī)院通常會(huì)采用對(duì)癥治療方式。但由于手足口病患兒年紀(jì)較小，因而在治療中的依從性較低，嚴(yán)重影響治療效果，因而需要在治療基礎(chǔ)上施以高效護(hù)理方式，從而提升治療依從性與治療效果。因此強(qiáng)化感染防控護(hù)理工作在HFMD治療中感染防空護(hù)理的強(qiáng)化具有重要的臨床意義。鑒于此，本文研究分析了100 例患有手足口病患兒的相關(guān)情況，主要對(duì)結(jié)合健康教育的持續(xù)性護(hù)理在小兒手足口病患兒中應(yīng)用的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ???資料與方法

1.1 一般資料

將本院 2018年 9月至 2019年 5月期間確診的100例小兒手足口病患兒作為本次研究的對(duì)象，其中有70例男性，30例女性，最小的只有3歲，最大的10歲，平均年齡是（3.2 ±2.4）歲，38.7 ℃是發(fā)病過程中出現(xiàn)過的最低體溫，40 ℃是出現(xiàn)過的最高體溫。出現(xiàn)手掌或足底有皰疹與丘疹等幾乎是所有患兒的臨床表現(xiàn)，并伴有一定的發(fā)熱現(xiàn)象，另外，一些炎性紅暈也會(huì)出現(xiàn)在皰疹周圍，有些患兒還會(huì)產(chǎn)生較為常見的并發(fā)癥例如食欲不振以及咳嗽等并發(fā)?，F(xiàn)將全部患兒根據(jù)數(shù)字表法分為觀察組 （n =50）與對(duì)照組（n =50）。觀察組全部患兒中，男性 40 例，女性 10例，最小年齡為 3 歲，最大年齡為 8 歲，平均年齡為 （3.8 ±2.6）歲，發(fā)熱過程中的體溫 38.7 ～ 40 ℃;對(duì)照組全部患兒中，男性 32 例，女性18 例，最小年齡為 2 歲，最大年齡為9 歲，平均年齡為（3.6 ±2.5）歲，發(fā)熱過程中的體溫 38.7 ～40℃。觀察組與對(duì)照組患兒在基本資料方面的對(duì)比，不存在顯著差異，（P >0.05）不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間可進(jìn)行對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究開展，參與研究的患兒均于我院接受治療，對(duì)患兒進(jìn)行進(jìn)一步身體檢查，并未發(fā)現(xiàn)其他重大器質(zhì)疾病。本次研究均在患兒及家屬知情且同意下開展。本次研究經(jīng)院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過。

排除標(biāo)準(zhǔn)：針對(duì)患有其他重大疾病、先天性疾病以及肝腎功能不全者，則需要排斥在本次研究之外，并且不配合本次研究開展的患兒與需要排除在研究之外，充分保證研究結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.2 方法

選擇于我院接受手足口病治療的患兒，并將患兒分為觀察組與對(duì)照組，兩組患兒將給予不同護(hù)理方式。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，即對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥處理并伴隨營(yíng)養(yǎng)支持，并對(duì)患兒的生命體征變化進(jìn)行觀測(cè)，對(duì)患者進(jìn)行消毒隔離和規(guī)范執(zhí)行各項(xiàng)操作。此外護(hù)理人員還需要定時(shí)清理病房衛(wèi)生并消毒，定時(shí)開窗通風(fēng)，保證病房?jī)?nèi)的空氣清新。護(hù)理人員還需要隨時(shí)關(guān)注患兒體溫變化情況，并告知患兒家屬正確護(hù)理方式。

觀察組除了進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，還需要進(jìn)行結(jié)合健康教育的持續(xù)性護(hù)理，即護(hù)理人員需要對(duì)患兒的病情、性格特點(diǎn)、心理狀況等基本情況以及患兒家長(zhǎng)的文化水平及認(rèn)知情況進(jìn)行全面的評(píng)估，以評(píng)估的內(nèi)容為基礎(chǔ)，根據(jù)自身的臨床經(jīng)驗(yàn)制定適宜的護(hù)理措施：①心理護(hù)理。通?；加惺肿憧诓〉幕純耗昙o(jì)尚小，受到疾病影響，情緒大多暴躁不安，心理出現(xiàn)一定問題，不配合治療開展。針對(duì)這部分幼兒，護(hù)理人員需要給予其心理護(hù)理。護(hù)理人員對(duì)患兒應(yīng)多關(guān)心，通過一系列的方式分散患兒注意力，例如撫觸、言語(yǔ)，并對(duì)患兒多多鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)，從而提升患兒治療的積極性;與患兒家長(zhǎng)的溝通也需要加強(qiáng)，積極向家長(zhǎng)進(jìn)行解釋，將相關(guān)手足口病的知識(shí)介紹給家長(zhǎng)，如病因、表現(xiàn)、治療及預(yù)后等，盡量對(duì)家長(zhǎng)焦慮、擔(dān)憂等情緒進(jìn)行消除，爭(zhēng)取其理解和支持。②發(fā)熱護(hù)理。患有手足口病的患者在患病后，極易出現(xiàn)發(fā)燒等現(xiàn)象。因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患兒的體溫變化進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，當(dāng)體溫高于38.5℃時(shí)，需要對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行指導(dǎo)安排其對(duì)患兒進(jìn)行物理降溫，若物理降溫方式無(wú)法控制患兒體溫，則需要第一時(shí)間給予退燒藥，保證患兒體溫得以控制。③飲食護(hù)理。對(duì)患兒的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，保證飲食的合理性，以清淡、易消化的流食或半流食為宜，生冷、辛辣等刺激性食物需要進(jìn)行避免。同時(shí)護(hù)理人員還可引導(dǎo)患兒食用新鮮的瓜果蔬菜，增加衛(wèi)生歲攝入，從而增強(qiáng)自身免疫力。④口腔護(hù)理。注意口腔衛(wèi)生，應(yīng)用生理鹽水在進(jìn)餐前后進(jìn)行漱口，充分保證口腔內(nèi)的清潔，從而提升治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生。⑤皮膚護(hù)理。皮膚應(yīng)保持清潔干燥，當(dāng)皮疹等癥狀出現(xiàn)在患兒皮膚上時(shí)，應(yīng)及時(shí)涂抹外用藥，并告知家長(zhǎng)讓其多加看護(hù)，避免患兒誤食。若不注重皮膚護(hù)理，患兒極易出現(xiàn)皮疹現(xiàn)象，影響患兒身體健康;對(duì)患兒的指甲進(jìn)行定期修剪，防止皮疹被抓破皮疹而引起感染;對(duì)衣物也許有選擇性，應(yīng)選擇柔軟、舒適的貼身衣服，避免過硬的異物對(duì)患兒皮膚造成損傷。⑥健康教育。通過健康手冊(cè)得發(fā)放、知識(shí)講座、病區(qū)設(shè)置宣傳欄等方式將相關(guān)知識(shí)普及給家長(zhǎng)，包括病因、臨床表現(xiàn)、治療、預(yù)防等，并邀請(qǐng)患兒家長(zhǎng)定期參加病友交流會(huì)，分享自身的經(jīng)驗(yàn)，;⑦出院隨訪。此次是為期半年之久的護(hù)理，需定期進(jìn)行電話隨訪，每月 1 次，了解對(duì)患兒的康復(fù)情況進(jìn)行了解，解答患兒家長(zhǎng)提出的疑問并進(jìn)行健康指導(dǎo)。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過一段時(shí)間護(hù)理后，對(duì)兩組患兒的臨床療效、潰瘍愈合時(shí)間和住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。顯效：患兒連續(xù) 3 d 監(jiān)測(cè)體溫正常， 3 d 之內(nèi)皮疹消退，7 d 之內(nèi)痊愈 ，臨床癥狀全部消失;有效：患兒連續(xù) 3 d 監(jiān)測(cè)體溫趨于正常，5 d 之內(nèi)皮疹消退，11 d 之內(nèi)痊愈，臨床癥狀基本消失;無(wú)效：患兒連續(xù)治療 3 d 之后，臨床癥狀均未緩解，并且高溫持續(xù)。總有效率 =（顯效 + 有效）/總例數(shù) ×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）、率（%）分別表示計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料，行獨(dú)立樣本的T檢驗(yàn)及 χ2 檢驗(yàn)， P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ???結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效情況比較觀察組患兒治療后總有效率為 92% （46/50）高于對(duì)照組患兒的 72% （36/50），兩組患兒治療后總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05），見表 1。

2.2 兩組患兒的潰瘍愈合時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比對(duì)比患兒的潰瘍愈合時(shí)間、住院時(shí)間，觀察組均明顯的短于對(duì)照組（ P<0.05 ），見表2 。

本組研究實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組患兒治療總有效率為92% ，明顯高于對(duì)照組患兒的72%（ P <0.05） ;對(duì)比患兒的潰瘍愈合時(shí)間、住院時(shí)間，觀察組均明顯的短于對(duì)照組（ P<0.05 ）。以上結(jié)果證實(shí)了良好的結(jié)合健康教育的持續(xù)性護(hù)理對(duì)手足口病具有明顯的臨床價(jià)值。

3 ???結(jié)論

手足口病是一種由腸道病毒所引起的傳染病，患有手足口病后，會(huì)出現(xiàn)口痛、厭食、低燒等癥狀，同時(shí)換位的手部、足部以及口部還會(huì)出現(xiàn)小皰疹。手足口病通常發(fā)病人群為幼兒，若治療不及時(shí)，將會(huì)出現(xiàn)腦膜炎、脊髓炎以及肺水腫等并發(fā)癥，病情進(jìn)展十分迅速。關(guān)于手足口病這一疾病的診斷，可從患兒口腔以及手足部位的典型皮疹特點(diǎn)判定。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，當(dāng)前我國(guó)手足口病發(fā)發(fā)病率持續(xù)上升，同時(shí)還出現(xiàn)了群體性發(fā)病現(xiàn)象。醫(yī)院在進(jìn)行手足口病治療中，由于患兒年紀(jì)較小，治療依從性差，因此導(dǎo)致治療效果不足，未達(dá)到預(yù)定目標(biāo)。曾有專家學(xué)者研究表明，手足口病治療與護(hù)理干預(yù)存在一定關(guān)系，在治療基礎(chǔ)上，加強(qiáng)護(hù)理，能夠提升治療效果。也有專家提出，實(shí)施健康教育干預(yù)模式，能夠提升患兒家屬的對(duì)疾病的認(rèn)知情況，有利于治療開展。由此能夠看出，醫(yī)院在收治手足口病患兒時(shí)，應(yīng)當(dāng)在治療基礎(chǔ)上，施以持續(xù)性護(hù)理結(jié)合健康教育，效果顯著。

本次研究主要選擇于我院接受治療的手足口病患兒，將其分為觀察組與對(duì)照組，兩組采用不同護(hù)理方式。采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患兒，治療有效率為72%，而采用持續(xù)性護(hù)理結(jié)合健康教育干預(yù)模式的觀察組，治療有效率為92%。并且通過本次研究，能夠發(fā)現(xiàn)觀察組患兒家屬能夠基本掌握疾病相關(guān)知識(shí)，同時(shí)患兒具有良好的治療依從性，患兒恢復(fù)良好，住院時(shí)間短，再次住院的發(fā)生率較低。這一研究數(shù)據(jù)能夠表明，采用持續(xù)性護(hù)理結(jié)合健康教育，能夠有效提升患兒依從性以及患兒家屬的疾病認(rèn)知，效果顯著。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，施以持續(xù)性護(hù)理結(jié)合健康教育干預(yù)模式，開展心理護(hù)理，有效緩解患兒不安以及恐懼等心理問題，增強(qiáng)患兒家屬治療信心，提升治療效果。并且通過口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理以及飲食護(hù)理等有效護(hù)理措施，還能夠提升健康教育效果，并引導(dǎo)患兒養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，有利于治療開展，幫助患兒恢復(fù)身體健康，提升其生活質(zhì)量。

綜上所述，醫(yī)院在收治手足口病患兒時(shí)，應(yīng)當(dāng)明確護(hù)理重要性，從而在治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用結(jié)合健康教育的持續(xù)性護(hù)理，不僅可以縮短患兒潰瘍愈合時(shí)間與住院時(shí)間，還能夠增強(qiáng)患兒家屬的疾病認(rèn)知水平，提升患兒治療依從性，同時(shí)改善臨床癥狀，促進(jìn)疾病康復(fù)。持續(xù)性護(hù)理結(jié)合健康教育運(yùn)用在手足口病患兒護(hù)理中效果顯著，這一護(hù)理干預(yù)模式值得臨床推廣，使更多患兒受益。

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