陳芳

【摘 ???要】 ???有機(jī)磷農(nóng)藥，在我國的應(yīng)用非常的廣泛，最為常見的就是殺蟲劑、敵敵畏、敵百蟲等有機(jī)磷農(nóng)藥的種類非常多。而有機(jī)磷農(nóng)藥中毒則是指在短時(shí)間內(nèi)人體攝入大量的有機(jī)磷農(nóng)藥后，有機(jī)磷農(nóng)藥對人體的神經(jīng)系統(tǒng)造成損害等一系列傷害。

【關(guān)鍵詞】 ???急性有機(jī)磷;農(nóng)藥中毒;護(hù)理措施

【中圖分類號(hào)】R365 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）04-0207-02

前言：有機(jī)磷農(nóng)藥進(jìn)入人體的主要有三種途徑：經(jīng)皮膚及粘膜進(jìn)入、經(jīng)呼吸道進(jìn)入、經(jīng)口進(jìn)入。

有機(jī)磷農(nóng)藥經(jīng)皮膚及粘膜進(jìn)入人體的通常原因都是因?yàn)?，在夏天天氣炎熱的情況下發(fā)生的，在噴灑出含有有機(jī)磷的農(nóng)藥落到皮膚上，會(huì)因?yàn)槠つw出汗的情況下毛孔擴(kuò)張，這樣一來容易導(dǎo)致有機(jī)磷農(nóng)藥退通過皮膚等吸收而進(jìn)入人體，經(jīng)皮膚吸收有機(jī)磷農(nóng)藥而引發(fā)的中毒癥狀一般在接觸后的數(shù)小時(shí)或者六天內(nèi)發(fā)病。經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體則是在人們在不知道的情況下通過吸入帶有有機(jī)磷的空氣使有機(jī)磷進(jìn)入人體。經(jīng)口進(jìn)入人體則可能是因?yàn)檎`服有機(jī)磷或者輕生者主動(dòng)口服有機(jī)磷農(nóng)藥而導(dǎo)致中毒，而口服有機(jī)磷毒物后大多在十分鐘之兩小時(shí)內(nèi)發(fā)病致死亡。

有機(jī)磷農(nóng)藥對人體的具有很強(qiáng)的毒性，一旦有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的話，有機(jī)磷進(jìn)入體內(nèi)會(huì)迅速的在體內(nèi)產(chǎn)生反應(yīng)，病情發(fā)展迅速，病情比較嚴(yán)重，死亡率較高，所以如果發(fā)現(xiàn)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，一定要及時(shí)的進(jìn)行搶救治療并采取正確的護(hù)理措施，不然就會(huì)造成中毒死亡。因此，必須要重視有機(jī)磷中毒護(hù)理中存在的問題進(jìn)行分析，并提出有效的對策。

1 ???有機(jī)磷農(nóng)藥中毒采取的主要措施在中毒者有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后，最重要的便是要使用正確的方法清除中毒者體內(nèi)的有毒物質(zhì)，阻止中毒者繼續(xù)吸收體內(nèi)的有毒物質(zhì)。

在對中毒者體內(nèi)的有毒物質(zhì)清除后，護(hù)理工作人員還需要按照醫(yī)囑為中毒者注射阿托品，然后時(shí)刻關(guān)注中毒者的心率、體溫、血壓等，調(diào)整用藥劑量。中毒者的重度程度不同對阿托品的注射量也不同。阿托品是抗膽堿藥，它的主要作用就是可以解除小血管痙攣、平滑肌痙攣，改善微循環(huán)，使人的心搏加快、眼壓升高、瞳孔發(fā)大、興奮呼吸中樞，解除呼吸抑制?？梢杂行У目刂浦卸菊叱霈F(xiàn)的中樞神經(jīng)癥狀和毒蕈堿樣癥狀，但是阿托品為劇毒藥品，所以在用藥期間需要時(shí)刻觀察中毒者是生理指標(biāo)。

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的后致中毒者死亡的主要原因還是應(yīng)為中毒者的呼吸衰竭而死亡，所以在中毒者的護(hù)理過程總，護(hù)理工作人員必須要隨時(shí)注意病人的呼吸頻率以及病人的呼吸狀態(tài)。如果中毒情況較為嚴(yán)重的患者，可以使用人工呼吸機(jī)或者氣管插管。在護(hù)理工作中，必須在中毒前期還需要給病人注射保證水電解質(zhì)平衡的相關(guān)藥物，因?yàn)橛袡C(jī)磷農(nóng)藥使病人血管通透性提高、腦神經(jīng)系統(tǒng)收到傷害而進(jìn)一步導(dǎo)致病人體內(nèi)的水電解質(zhì)失衡。

2 ???有機(jī)磷農(nóng)藥中毒護(hù)理存在的問題根據(jù)以往我院收治的有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者的調(diào)查研究顯示，大部分有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者都是輕生者自己口服的有機(jī)磷農(nóng)藥，而且這樣的中毒者所服用的農(nóng)藥劑量還比較大，病患的求生欲望也比較弱。其中還有一小部分的有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的中毒者則是因?yàn)椋谔锏乩镒鳂I(yè)的時(shí)候，所噴灑的有機(jī)磷農(nóng)藥不小心落在皮膚上最后被皮膚吸收而中毒或者誤吸入空氣中的有機(jī)磷農(nóng)藥致中毒。但是目前在對有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者的護(hù)理過程中還是存在著很多問題，主要存在一下幾點(diǎn)：

2.1 護(hù)理工作人員與中毒者的溝通過程中，任然存在溝通不到位的情況。

2.2 大部分有機(jī)磷中毒者的求生欲望較弱，導(dǎo)致在護(hù)理的工作中無法展開針對性的展開。

2.3 部分病患是各自的原因而服食有機(jī)磷農(nóng)藥自殺的，病患心理不平衡或心理障礙燈問題。

以上的幾點(diǎn)都是在護(hù)理的工作過程必須面對解決的問題。

3 ???有機(jī)磷農(nóng)藥中毒護(hù)理問題的解決對策

3.1 加強(qiáng)中毒患者搶救階段的基礎(chǔ)護(hù)理工作病患靜脈通道的迅速建立、病患的呼吸道通暢、觀察病患注射阿托品的效果、口腔以及詢問病患以往的病史等基礎(chǔ)護(hù)理工作。醫(yī)護(hù)人員詢查病患以往的病史主要是為了能了解到病患的中毒原因，幫助醫(yī)生能夠有效的針對患者的情況采取措施。根據(jù)中毒者的實(shí)際情況中毒的輕重程度選擇采取不同的處理措施，中毒程度較輕的患者可以采取飲用溫清水后進(jìn)行催吐，得以排除體內(nèi)的有毒物質(zhì)，同時(shí)溫清水也是醫(yī)生在搶救中毒者時(shí)較為常用的一種洗胃液，因?yàn)樵卺t(yī)生沒有確定中毒者是那種農(nóng)藥中毒的情況下，使用溫清水對中毒者進(jìn)行洗胃催吐是最為安全可靠的方法。

中度中毒的中毒者或者已昏迷的情況下，需要對患者采取插管洗胃的方法，持續(xù)觀察中毒者洗胃液的顏色和氣體要一直到中毒者排除清透液體并無異味后洗胃才算結(jié)束。

中毒程度較深的病患，胃管的插入要持續(xù)12至24小時(shí)，在根據(jù)病患的實(shí)際情況再?zèng)Q定是否再次沖洗。在病患洗胃的同時(shí)還需要快速的建立靜脈通路，嚴(yán)格按照醫(yī)囑給病患注射阿托品進(jìn)行解毒，密切觀察病患的病情，在病患中毒癥狀差不多消失后可以考慮減少藥量或者延長病患藥物使用的間歇時(shí)間，但是能對患者過早停藥。

3.2 病患監(jiān)護(hù)期間的心里護(hù)理

在監(jiān)護(hù)期間護(hù)理人員需要有足夠的耐心，對已經(jīng)清醒病患進(jìn)行有效的心理安慰給予病患更多的同情和關(guān)愛，傾聽病患的傾訴，使患者有繼續(xù)生活的勇氣。讓病患在心理上有良好的狀態(tài)，良好的心理狀態(tài)能夠有效的促進(jìn)治療效果，所以在監(jiān)護(hù)期間必須要注重病患的心理護(hù)理。

3.3 加強(qiáng)重癥中毒者的護(hù)理工作，保證病患呼吸通暢

如果護(hù)理工作沒有做到位，會(huì)導(dǎo)致病患呼吸道的分泌物無法順利排出，從而導(dǎo)致病患的肺部感染，危及到病患的生命。因此，在中毒者的護(hù)理工作中，首先保證病患的呼吸通暢。保證病患的呼吸通道順暢，就要做好病患的痰液處理工作，根據(jù)病患的不同情況選擇采取吸痰措施，防止病患肺部感染。在針對病患的實(shí)際情況所采用的器械，必須要注重?zé)o菌化處理。根據(jù)病患口腔實(shí)際情況，選擇使用不同的口腔清洗液，病患的口腔護(hù)理工作每日需要進(jìn)行兩到三次。

結(jié)語

在目前的情況來看，我國的大多數(shù)農(nóng)藥都是由多種類別的藥物所組成的復(fù)合制劑，使得有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者的病情發(fā)展迅猛，病情嚴(yán)重，這就要求了護(hù)士人員在搶救的過程中就要有著扎實(shí)的基礎(chǔ)，還要有著敏銳的洞察能力，能夠及時(shí)的注意到中毒者的病情變化從而協(xié)助醫(yī)生救治病患。收集病患的病史及時(shí)的了解病患的相關(guān)信息促進(jìn)護(hù)理工作。

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