李麗榕

【摘要】 目的 探討淋巴瘤患者應(yīng)用美多華治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的預(yù)防及臨床護(hù)理措施方法。方法 64例淋巴瘤患者， 臨床選擇美多華治療， 對患者臨床不良反應(yīng)表現(xiàn)加以觀察， 臨床研究對應(yīng)的護(hù)理方法， 對最終的護(hù)理效果進(jìn)行對比。結(jié)果 64例淋巴瘤患者中， 表現(xiàn)為完全緩解32例， 部分緩解20例， 病情穩(wěn)定8例， 病情進(jìn)展4例。發(fā)熱癥狀6例， 皮疹癥狀4例。對淋巴瘤患者實(shí)施臨床護(hù)理后， 患者的臨床癥狀獲得有效緩解。結(jié)論 對淋巴瘤患者在選擇美羅華治療過程中給予護(hù)理干預(yù)， 可以確保成功對淋巴瘤患者完成臨床治療。

【關(guān)鍵詞】 淋巴瘤；美羅華；不良反應(yīng)；護(hù)理措施

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.160

對于淋巴瘤患者在實(shí)施臨床治療的過程中， 主要選擇化療的方法。單克隆抗體美羅華獲得廣泛應(yīng)用[1]。此種藥物作為一種生物制劑， 因?yàn)橄嚓P(guān)藥物成分的作用， 導(dǎo)致在選擇藥物治療后表現(xiàn)出系列不良反應(yīng)的情況[2]， 主要包括有心血管系統(tǒng)、皮膚系統(tǒng)及血液系統(tǒng)不良反應(yīng)， 嚴(yán)重地影響患者的治療進(jìn)程， 甚至?xí)?dǎo)致治療終止。為了探討對淋巴瘤患者選擇美多華藥物進(jìn)行治療過程中給予護(hù)理干預(yù)的臨床價值， 本文主要將本院2014年3月～2016年3月收治的淋巴瘤患者64例作為此次實(shí)驗(yàn)的研究對象， 臨床給予針對性護(hù)理干預(yù)后， 具體分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年3月～2016年3月收治的淋巴瘤患者64例作為此次實(shí)驗(yàn)的研究對象。患者年齡分布范圍為45～77歲， 患者平均年齡（55.9±7.5）歲；所有患者通過免疫組化， 最終發(fā)現(xiàn)CD20表達(dá)均屬于陽性。對患者實(shí)施病理組織學(xué)診斷有效確診。

1. 2 方法 患者選擇美羅華輸注后25 min， 表現(xiàn)出心慌不適癥狀、心律不齊以及表現(xiàn)出心音強(qiáng)弱不等的現(xiàn)象， 需將美羅華的輸注加以停止。選擇地塞米松10 mg實(shí)施靜脈推注， 對患者給予心電監(jiān)護(hù)以及吸氧， 在10 min后， 患者表現(xiàn)出心前區(qū)不適癥狀， 患者血壓水平保持在155/100 mm Hg（1 mm Hg= 0.133 kPa）， 選擇心痛定要求患者口服[3]。對于在選擇美羅華加以輸注后的1 h表現(xiàn)出發(fā)熱癥狀以及寒戰(zhàn)癥狀的患者， 患者的體溫超過38.5℃， 患者未表現(xiàn)出頭疼癥狀、嘔吐癥狀、呼吸困難癥狀以及惡心癥狀等?；颊叩拿}搏表現(xiàn)正常。將滴速減慢后的2 min， 患者的臨床癥狀獲得自行緩解。于第2周期， 患者未表現(xiàn)出不適感；對于選擇美羅華加以輸注后1 h， 頸部以及面部表現(xiàn)出蕁麻疹的患者， 選擇地塞米松10 mg實(shí)施靜脈推注， 選擇苯海拉明20 mg實(shí)施肌內(nèi)注射， 與此同時將滴注速度減慢后， 在1 h后患者表現(xiàn)出的臨床癥狀基本消失， 在第2周未表現(xiàn)出疾病不適感的現(xiàn)象。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察所有淋巴瘤患者的治療效果， 根據(jù)WHO實(shí)體瘤的療效評價標(biāo)準(zhǔn)， 完全緩解為腫瘤完全消失超過1個月， 部分緩解為腫瘤最大直徑及最大垂直直徑乘積縮小達(dá)到50%， 無其他病變的增大， 持續(xù)時間在1個月以上。病變穩(wěn)定為病變部位兩徑乘積縮小不到1/2， 或增大不超過1/4， 持續(xù)時間為1個月。病變進(jìn)展為病變兩徑乘積增大超過1/4。

2 結(jié)果

64例淋巴瘤患者中， 表現(xiàn)為完全緩解32例， 部分緩解20例， 病情穩(wěn)定8例， 病情進(jìn)展4例。發(fā)熱癥狀6例， 皮疹癥狀4例。對淋巴瘤患者實(shí)施臨床護(hù)理后， 患者的臨床癥狀獲得有效緩解。

3 討論

3. 1 對患者的生命體征、患者的呼吸音、患者的神志以及動脈血?dú)獍l(fā)生的變化進(jìn)行認(rèn)真觀察。此外觀察患者是否出現(xiàn)了貧血乏力癥狀、感染癥狀、消瘦癥狀以及胃腸道不適等， 對患者選擇退熱藥物治療后獲得的效果進(jìn)行觀察， 如果表現(xiàn)出異常的現(xiàn)象， 需要通知臨床醫(yī)師。

3. 2 對淋巴瘤疾病的誘因進(jìn)行分析， 主要包括患者出現(xiàn)了呼吸道感染的情況以及出現(xiàn)了皮膚感染的情況， 出現(xiàn)此種情況， 患者較易出現(xiàn)出血或者出現(xiàn)貧血加劇嚴(yán)重的現(xiàn)象， 嚴(yán)重的情況下甚至?xí)憩F(xiàn)出疾病危象， 對此確保床單清潔， 可以有效降低出現(xiàn)感染的概率。

3. 3 對患者痰液性狀進(jìn)行認(rèn)真觀察， 主要包括痰液的色、質(zhì)以及量。合理進(jìn)行痰液標(biāo)本的收集， 指導(dǎo)患者有效進(jìn)行咳嗽以及咳痰， 有效實(shí)施霧化吸入， 2次/d， 確?；颊叩臍獾朗冀K保持濕潤以及通暢， 將患者出現(xiàn)呼吸道感染的概率有效降低。

3. 4 將患者出現(xiàn)低氧血癥的情況進(jìn)行有效糾正， 合理對患者給予低流量吸氧， 確?；颊叩难鯕鈱?dǎo)管保持通暢， 合理做到有效吸氧， 針對患者將體位改變后對自身呼吸產(chǎn)生的影響進(jìn)行認(rèn)真分析， 合理指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇腹式呼吸。

3. 5 對患者實(shí)施靜脈護(hù)理。有效創(chuàng)建靜脈通路。分別進(jìn)行美羅華的靜脈輸注以及進(jìn)行堿化水的靜脈輸注， 確?；颊叩碾娊赓|(zhì)保持平衡。

3. 6 對患者實(shí)施不良反應(yīng)護(hù)理。對患者實(shí)施心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)護(hù)理， 如果患者表現(xiàn)出心慌氣短癥狀等， 需要將美羅華的輸注立即停止， 選擇地塞米松10 mg對患者實(shí)施靜脈推注。對患者實(shí)施過敏反應(yīng)護(hù)理， 如果患者表現(xiàn)出過敏反應(yīng)癥狀， 選擇異丙嗪以及地塞米松對患者實(shí)施處理， 如果未獲得緩解， 選擇葡萄糖酸鈣推注。對患者實(shí)施全身反應(yīng)護(hù)理干預(yù)， 如果患者體溫有所升高， 對患者的體溫變化加以認(rèn)真觀察[4， 5]。

本文研究結(jié)果顯示， 64例淋巴瘤患者中， 表現(xiàn)為完全緩解32例， 部分緩解20例， 病情穩(wěn)定8例， 病情進(jìn)展4例。發(fā)熱癥狀6例， 皮疹癥狀4例。對淋巴瘤患者實(shí)施臨床護(hù)理后， 患者的臨床癥狀獲得有效緩解。

綜上所述， 對淋巴瘤患者在選擇美羅華治療過程中給予護(hù)理干預(yù)， 可以確保成功完成臨床治療， 為確切療效的獲得做出保障。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜新波， 艾麗梅， 王潔， 等. 美羅華治療B細(xì)胞淋巴瘤的不良反應(yīng)及護(hù)理對策. 遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2012， 33（6）：565-567.

[2] 杜中艷. 美羅華治療淋巴瘤患者不良反應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2014（17）：103.

[3] 董麗潔， 韓俊麗， 吳香婷. 美羅華治療非霍奇金淋巴瘤的護(hù)理體會.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2013， 35（6）：202-204.

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[收稿日期：2016-04-19]