李麗榕

【摘要】 目的 探討淋巴瘤患者應用美多華治療后出現(xiàn)不良反應的預防及臨床護理措施方法。方法 64例淋巴瘤患者， 臨床選擇美多華治療， 對患者臨床不良反應表現(xiàn)加以觀察， 臨床研究對應的護理方法， 對最終的護理效果進行對比。結果 64例淋巴瘤患者中， 表現(xiàn)為完全緩解32例， 部分緩解20例， 病情穩(wěn)定8例， 病情進展4例。發(fā)熱癥狀6例， 皮疹癥狀4例。對淋巴瘤患者實施臨床護理后， 患者的臨床癥狀獲得有效緩解。結論 對淋巴瘤患者在選擇美羅華治療過程中給予護理干預， 可以確保成功對淋巴瘤患者完成臨床治療。

【關鍵詞】 淋巴瘤；美羅華；不良反應；護理措施

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.160

對于淋巴瘤患者在實施臨床治療的過程中， 主要選擇化療的方法。單克隆抗體美羅華獲得廣泛應用[1]。此種藥物作為一種生物制劑， 因為相關藥物成分的作用， 導致在選擇藥物治療后表現(xiàn)出系列不良反應的情況[2]， 主要包括有心血管系統(tǒng)、皮膚系統(tǒng)及血液系統(tǒng)不良反應， 嚴重地影響患者的治療進程， 甚至會導致治療終止。為了探討對淋巴瘤患者選擇美多華藥物進行治療過程中給予護理干預的臨床價值， 本文主要將本院2014年3月～2016年3月收治的淋巴瘤患者64例作為此次實驗的研究對象， 臨床給予針對性護理干預后， 具體分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年3月～2016年3月收治的淋巴瘤患者64例作為此次實驗的研究對象。患者年齡分布范圍為45～77歲， 患者平均年齡（55.9±7.5）歲；所有患者通過免疫組化， 最終發(fā)現(xiàn)CD20表達均屬于陽性。對患者實施病理組織學診斷有效確診。

1. 2 方法 患者選擇美羅華輸注后25 min， 表現(xiàn)出心慌不適癥狀、心律不齊以及表現(xiàn)出心音強弱不等的現(xiàn)象， 需將美羅華的輸注加以停止。選擇地塞米松10 mg實施靜脈推注， 對患者給予心電監(jiān)護以及吸氧， 在10 min后， 患者表現(xiàn)出心前區(qū)不適癥狀， 患者血壓水平保持在155/100 mm Hg（1 mm Hg= 0.133 kPa）， 選擇心痛定要求患者口服[3]。對于在選擇美羅華加以輸注后的1 h表現(xiàn)出發(fā)熱癥狀以及寒戰(zhàn)癥狀的患者， 患者的體溫超過38.5℃， 患者未表現(xiàn)出頭疼癥狀、嘔吐癥狀、呼吸困難癥狀以及惡心癥狀等。患者的脈搏表現(xiàn)正常。將滴速減慢后的2 min， 患者的臨床癥狀獲得自行緩解。于第2周期， 患者未表現(xiàn)出不適感；對于選擇美羅華加以輸注后1 h， 頸部以及面部表現(xiàn)出蕁麻疹的患者， 選擇地塞米松10 mg實施靜脈推注， 選擇苯海拉明20 mg實施肌內注射， 與此同時將滴注速度減慢后， 在1 h后患者表現(xiàn)出的臨床癥狀基本消失， 在第2周未表現(xiàn)出疾病不適感的現(xiàn)象。

1. 3 觀察指標 觀察所有淋巴瘤患者的治療效果， 根據(jù)WHO實體瘤的療效評價標準， 完全緩解為腫瘤完全消失超過1個月， 部分緩解為腫瘤最大直徑及最大垂直直徑乘積縮小達到50%， 無其他病變的增大， 持續(xù)時間在1個月以上。病變穩(wěn)定為病變部位兩徑乘積縮小不到1/2， 或增大不超過1/4， 持續(xù)時間為1個月。病變進展為病變兩徑乘積增大超過1/4。

2 結果

64例淋巴瘤患者中， 表現(xiàn)為完全緩解32例， 部分緩解20例， 病情穩(wěn)定8例， 病情進展4例。發(fā)熱癥狀6例， 皮疹癥狀4例。對淋巴瘤患者實施臨床護理后， 患者的臨床癥狀獲得有效緩解。

3 討論

3. 1 對患者的生命體征、患者的呼吸音、患者的神志以及動脈血氣發(fā)生的變化進行認真觀察。此外觀察患者是否出現(xiàn)了貧血乏力癥狀、感染癥狀、消瘦癥狀以及胃腸道不適等， 對患者選擇退熱藥物治療后獲得的效果進行觀察， 如果表現(xiàn)出異常的現(xiàn)象， 需要通知臨床醫(yī)師。

3. 2 對淋巴瘤疾病的誘因進行分析， 主要包括患者出現(xiàn)了呼吸道感染的情況以及出現(xiàn)了皮膚感染的情況， 出現(xiàn)此種情況， 患者較易出現(xiàn)出血或者出現(xiàn)貧血加劇嚴重的現(xiàn)象， 嚴重的情況下甚至會表現(xiàn)出疾病危象， 對此確保床單清潔， 可以有效降低出現(xiàn)感染的概率。

3. 3 對患者痰液性狀進行認真觀察， 主要包括痰液的色、質以及量。合理進行痰液標本的收集， 指導患者有效進行咳嗽以及咳痰， 有效實施霧化吸入， 2次/d， 確?；颊叩臍獾朗冀K保持濕潤以及通暢， 將患者出現(xiàn)呼吸道感染的概率有效降低。

3. 4 將患者出現(xiàn)低氧血癥的情況進行有效糾正， 合理對患者給予低流量吸氧， 確保患者的氧氣導管保持通暢， 合理做到有效吸氧， 針對患者將體位改變后對自身呼吸產生的影響進行認真分析， 合理指導患者進行縮唇腹式呼吸。

3. 5 對患者實施靜脈護理。有效創(chuàng)建靜脈通路。分別進行美羅華的靜脈輸注以及進行堿化水的靜脈輸注， 確?；颊叩碾娊赓|保持平衡。

3. 6 對患者實施不良反應護理。對患者實施心血管系統(tǒng)不良反應護理， 如果患者表現(xiàn)出心慌氣短癥狀等， 需要將美羅華的輸注立即停止， 選擇地塞米松10 mg對患者實施靜脈推注。對患者實施過敏反應護理， 如果患者表現(xiàn)出過敏反應癥狀， 選擇異丙嗪以及地塞米松對患者實施處理， 如果未獲得緩解， 選擇葡萄糖酸鈣推注。對患者實施全身反應護理干預， 如果患者體溫有所升高， 對患者的體溫變化加以認真觀察[4， 5]。

本文研究結果顯示， 64例淋巴瘤患者中， 表現(xiàn)為完全緩解32例， 部分緩解20例， 病情穩(wěn)定8例， 病情進展4例。發(fā)熱癥狀6例， 皮疹癥狀4例。對淋巴瘤患者實施臨床護理后， 患者的臨床癥狀獲得有效緩解。

綜上所述， 對淋巴瘤患者在選擇美羅華治療過程中給予護理干預， 可以確保成功完成臨床治療， 為確切療效的獲得做出保障。

參考文獻

[1] 杜新波， 艾麗梅， 王潔， 等. 美羅華治療B細胞淋巴瘤的不良反應及護理對策. 遼寧醫(yī)學院學報， 2012， 33（6）：565-567.

[2] 杜中艷. 美羅華治療淋巴瘤患者不良反應的預防和護理. 中國衛(wèi)生標準管理， 2014（17）：103.

[3] 董麗潔， 韓俊麗， 吳香婷. 美羅華治療非霍奇金淋巴瘤的護理體會.貴陽中醫(yī)學院學報， 2013， 35（6）：202-204.

[4] 張亞平， 常青. 化療間歇期隨訪路徑表對淋巴瘤患者院外生活質量的影響. 護士進修雜志， 2015（12）：1063-1065.

[5] 孫舒君， 徐連英. 化療間期隨訪路徑表在淋巴瘤患者化療中的應用.護理實踐與研究， 2016（6）：100-102.

[收稿日期：2016-04-19]