馬曉權(quán)

【摘 ???要】 ???目的：探究在治療結(jié)腸癌患者時(shí)使用傳統(tǒng)開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)的治療效果。方法：現(xiàn)選取2016年3月-2019年3月來我院就診的112例結(jié)腸癌患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為使用傳統(tǒng)開腹手術(shù)進(jìn)行治療的對照組患者56例和接受腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療的實(shí)驗(yàn)組患者56例，對兩組患者手術(shù)情況，并發(fā)癥情況及術(shù)后生活質(zhì)量等指標(biāo)進(jìn)行對比。結(jié)果：采用腹腔鏡進(jìn)行治療的實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間，術(shù)中出血量，下床活動(dòng)時(shí)間，進(jìn)食時(shí)間等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥概率明顯低于對照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評分顯著優(yōu)于對照組，所有組間數(shù)據(jù)經(jīng)對比具有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：對結(jié)腸癌患者采用腹腔鏡手術(shù)可取得較好效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 ???結(jié)腸癌;開腹手術(shù);腹腔鏡手術(shù);治療

【中圖分類號(hào)】R715 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）04-0108-01

結(jié)腸癌是常見消化系統(tǒng)惡性腫瘤，該病會(huì)給患者生活帶來嚴(yán)重影響[1]。常見治療方式為手術(shù)治療，過去多用開腹手術(shù)，該種手術(shù)方式對患者創(chuàng)傷大，術(shù)后預(yù)后困難，不利于患者生活質(zhì)量提高;腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展使新型手術(shù)方式成為治療該病的更好方式，可以有效避免傳統(tǒng)手術(shù)帶來的問題[2]。為探究使用腹腔鏡手術(shù)對于治療結(jié)腸癌的優(yōu)越性，本文對此進(jìn)行探究，報(bào)道如下。

1 ???資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取2016年3月-2019年3月在我院接受治療的結(jié)腸癌患者112例，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組與實(shí)驗(yàn)組各56例。排除肝腎等器官有嚴(yán)重功能障礙的患者，排除有嚴(yán)重言語溝通障礙或精神障礙的患者，排除不同意手術(shù)進(jìn)行治療或治療依從性差的患者，排除其他不適合手術(shù)進(jìn)行治療的患者。實(shí)驗(yàn)組患者年齡40-69歲，平均（52.3±4.5）歲，男女各28例;對照組患者年齡37-68歲，平均（51.5±3.9）歲，男29例，女27例。兩組患者的常規(guī)統(tǒng)計(jì)學(xué)資料差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)進(jìn)行治療[3]。先對患者進(jìn)行全身麻醉，然后讓患者保持仰臥位，在患者腹部正中位置做一個(gè)手術(shù)切口，并對患者重要器官進(jìn)行檢查，觀察腫瘤周圍與系膜血管根部的淋巴結(jié)是否出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，檢查完畢后，對患者腸管進(jìn)行游離操作，并對腫瘤及其組織附近的淋巴結(jié)等部分一并切除，然后對患者腹腔部進(jìn)行清洗，之后放置引流管，再對患者腹壁切口進(jìn)行逐層縫合，最后將患者腹部關(guān)閉。

實(shí)驗(yàn)組患者采用腹腔鏡技術(shù)進(jìn)行手術(shù)操作[4]。與對照組一樣，先對患者進(jìn)行全身麻醉并使其保持仰臥位，創(chuàng)建腹壓為13mmHg的人工氣腹，并在腹直肌內(nèi)緣作長度大約在6cm左右的切口，將輔助裝置放入。在腹腔鏡臍窩 8cm處打一個(gè)可以作為手術(shù)觀察窗的小孔，再在臍部正上方打一個(gè)用于手術(shù)操作的主孔，在患者腹腔內(nèi)插入腹腔鏡鏡頭，對患者腹部情況進(jìn)行檢查，確定患者腫瘤位置，檢查重要器官及淋巴結(jié)等組織位置是否發(fā)生變化。順著腸系膜上靜脈將患者的結(jié)腸系膜切開，并將其逐層暴露，進(jìn)行相應(yīng)的切斷處理，對患者結(jié)腸肝曲，盲腸，升結(jié)腸等部分進(jìn)行游離，在進(jìn)行此操作過程時(shí)，要對患者輸尿管及十二指腸等部分做好相應(yīng)的保護(hù)措施，從盲腸部分開始，依次將肝十二指腸韌帶、胃結(jié)腸韌帶、腸外側(cè)腹膜切開。待結(jié)腸完全游離后，對患者病灶區(qū)域的淋巴結(jié)進(jìn)行清除，并對患者血管進(jìn)行結(jié)扎，然后將部分病灶進(jìn)行切除處理，再放置引流管并將手術(shù)切后進(jìn)行逐層縫合，術(shù)后要對患者采取常規(guī)抗感染措施。

1.3 療效觀察和評價(jià)

1.3.1 對兩組結(jié)腸癌患者手術(shù)情況進(jìn)行記錄，記錄患者手術(shù)用時(shí)，術(shù)中出血量，下床活動(dòng)時(shí)間。此外，還要對患者術(shù)后進(jìn)食時(shí)間及住院時(shí)間等進(jìn)行記錄。

1.3.2 對患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況進(jìn)行記錄，計(jì)算并發(fā)癥概率。

1.3.3 使用SF-36量表對兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，該量表包括心理健康，軀體功能，軀體疼痛，社會(huì)功能和健康狀況等五項(xiàng)指標(biāo)。每部分的滿分為100分，患者得分質(zhì)量越高，說明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

記錄數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述，計(jì)量資料應(yīng)用（x-士s）描述，組間經(jīng)t和x2檢驗(yàn)， P<0.05時(shí)具備臨床可比意義。

2 ???結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況對比

采用腹腔鏡手術(shù)的實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中出血量，手術(shù)時(shí)間，下床活動(dòng)時(shí)間，進(jìn)食時(shí)間與住院時(shí)間等指標(biāo)經(jīng)過對比，均顯著優(yōu)于接受傳統(tǒng)常規(guī)開腹手術(shù)進(jìn)行治療的對照組，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況比較

對兩組患者在治療期間出現(xiàn)并發(fā)癥的情況進(jìn)行記錄，實(shí)驗(yàn)組患者有1例出現(xiàn)腸梗阻，2例出現(xiàn)術(shù)后感染，出現(xiàn)并發(fā)癥的概率為7.14%;對照組患者有3例出現(xiàn)腸梗阻，7例出現(xiàn)術(shù)后感染，1例出現(xiàn)吻合口瘺，還有2例患者出現(xiàn)血壓異常及腹痛等，出現(xiàn)并發(fā)癥概率為23.21%。實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥概率顯著低于對照組（P<0.05），詳情見表2。

2.3 患者術(shù)后生活質(zhì)量對比

使用調(diào)查問卷對兩組患者術(shù)后心理健康，軀體功能，軀體疼痛，社會(huì)功能，健康狀況等指標(biāo)進(jìn)行評價(jià)，用于衡量患者術(shù)后生活質(zhì)量，對評分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者上述各項(xiàng)指標(biāo)評分均顯著優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05），詳情見表3。

結(jié)腸癌屬于臨床常見癌癥之一，且近年來逐年增加[5]。該病與患者長期不良飲食習(xí)慣等有關(guān)，如患者喜好低纖維飲食，酸性食物等，則更容易患有結(jié)腸癌[6]。該病的常見臨床癥狀有血便，腹痛腹瀉，便秘等。該病臨床癥狀不明顯，隱匿性較強(qiáng)，易被誤診為其他疾病，大多數(shù)患者接受治療時(shí)已經(jīng)處于中晚期，具有較高的死亡率。手術(shù)切除腫瘤部位是治療結(jié)腸癌的主要措施，通過手術(shù)將患者結(jié)腸癌及相關(guān)位置的淋巴結(jié)進(jìn)行掃除，可以使患者得到較好的治療[7]。傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢，患者易出現(xiàn)并發(fā)癥，對患者術(shù)后恢復(fù)及生活質(zhì)量具有較為嚴(yán)重的影響。隨腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用，將其用于結(jié)腸癌的治療可有效避免傳統(tǒng)開腹手術(shù)存在的諸多問題，對患者造成創(chuàng)傷小，術(shù)中出血量小，術(shù)后恢復(fù)快，對于患者術(shù)后生活質(zhì)量有顯著提升等，這些優(yōu)勢使得腹腔鏡手術(shù)的使用越來越多[8]。本次研究結(jié)果顯示，采用腹腔鏡進(jìn)行結(jié)腸癌切除的實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中出血量，手術(shù)用時(shí)，術(shù)后下床運(yùn)動(dòng)時(shí)間，術(shù)后飲食時(shí)間，住院時(shí)間等指標(biāo)均好于采用傳統(tǒng)切腹手術(shù)的對照組患者（P<0.05），且實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥概率明顯低于對照組（P<0.05），術(shù)后對兩組患者生活質(zhì)量問卷評分進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），說明實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量較高。再一次驗(yàn)證使用腹腔鏡進(jìn)行結(jié)腸癌切除術(shù)的優(yōu)越性。

綜上所述，對結(jié)腸癌患者使用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療有較好的治療效果和較高的安全性，有利于患者術(shù)后生活質(zhì)量的提高，值得推廣。

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