李晗寧

摘要：目的：分析接受皮瓣移植術(shù)的患者采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的效果。方法：隨機(jī)選取64例在我院進(jìn)行皮瓣移植術(shù)的患者并分為參考組（n=32）和研究組（n=32），為所有患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，同時(shí)為研究組患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)比2組患者護(hù)理效果。結(jié)果：參考組21例患者皮瓣成活，總成活率為65.63%，術(shù)后皮瓣斷蒂時(shí)間為（24.1±5.2）d，研究組31例患者皮瓣成活，總成活率為96.88%，術(shù)后皮瓣斷蒂時(shí)間為（19.1±4.8）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。參考組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為28.13%，研究組總發(fā)生率為12.50%，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）結(jié)論：接受皮瓣移植術(shù)的患者采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可提高皮瓣成活率，降低并發(fā)癥發(fā)生率并可縮短術(shù)后皮瓣斷蒂時(shí)間。

關(guān)鍵詞：皮瓣移植術(shù);針對(duì)性護(hù)理;干預(yù)效果

皮膚缺損患者應(yīng)用手術(shù)治療效果理想，但是傳統(tǒng)修補(bǔ)手術(shù)術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較高且手術(shù)部位易出現(xiàn)延遲愈合現(xiàn)象，影響康復(fù)效果。作為微創(chuàng)手術(shù)，皮瓣移植手術(shù)具有皮瓣血液供應(yīng)理想以及成活率高等優(yōu)點(diǎn)，為了進(jìn)一步提升治療效果，需要為患者實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)[1]。此次研究旨在探討2017年5月至2018年10月在我院接受皮瓣移植術(shù)的患者采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的效果，報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1基本資料 ?隨機(jī)選取64例在我院進(jìn)行皮瓣移植術(shù)的患者，主要由于骨質(zhì)外露、皮膚軟組織受損以及肌腱外露等接受皮瓣移植，納入標(biāo)準(zhǔn)如下：臨床資料完整;在知情同意書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)如下：重度出血性疾病患者;神經(jīng)系統(tǒng)病變患者;并發(fā)其他嚴(yán)重臟器功能異常患者[2]。入選患者均經(jīng)整群隨機(jī)抽樣法分為2組，參考組（n=32）男性19例，女性13例，年齡18-79周歲，平均（46.3±5.2）歲，研究組（n=32）男性20例，女性12例，年齡18-77周歲，平均（47.1±5.5）歲。入選對(duì)象經(jīng)分組后其臨床基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 ?為所有患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者術(shù)前做好準(zhǔn)備工作過，使其了解皮瓣移植方法、效果以及注意事項(xiàng)，定時(shí)為患者換藥。同時(shí)為研究組患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，如下：

1.2.1術(shù)前針對(duì)性護(hù)理 ?術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)以及健康教育，使其了解皮瓣移植術(shù)的方法、效果以及注意事項(xiàng)，使患者做好心理準(zhǔn)備，以最佳身心狀況接受手術(shù)治療。由護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，了解其是否存在禁忌癥，指導(dǎo)患者進(jìn)行體位訓(xùn)練并定時(shí)對(duì)缺損部位皮膚進(jìn)行清理[3]。

1.2.2術(shù)后針對(duì)性護(hù)理 ?取患者仰臥位并適當(dāng)抬高其患肢，避免過度牽拉或者壓迫皮瓣而導(dǎo)致皮瓣出現(xiàn)缺血或者壞死等反應(yīng)。密切觀察皮瓣是否出現(xiàn)腫脹現(xiàn)象以及皮瓣顏色和溫度是否有異常反應(yīng)，若皮瓣顏色較周圍部位淺，則表明供血供不足，若顏色較深，則表明該部位靜脈血回流不暢。指導(dǎo)患者進(jìn)食易消化、富含熱量以及蛋白質(zhì)和維生素的食物。對(duì)皮瓣成活情況進(jìn)行評(píng)估，若刺入點(diǎn)中溢出鮮紅色血液則表明皮瓣成活，若刺入點(diǎn)血液呈暗紅色或者未溢出血液則表明靜脈或者動(dòng)脈血流不暢，需要立即采取處理措施，避免出現(xiàn)皮瓣壞死現(xiàn)象[4]。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) ?比較2組患者皮瓣成活率、術(shù)后皮瓣斷蒂時(shí)間以及并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 ?應(yīng)用SPSS19.0分析數(shù)據(jù)資料，（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，組間差異通過χ2、t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，表示計(jì)量資料，若差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則P<0.05。

2結(jié)果

2.1比較2組患者皮瓣成活率及術(shù)后皮瓣斷蒂時(shí)間 ?參考組21例患者皮瓣成活，總成活率為65.63%，術(shù)后皮瓣斷蒂時(shí)間為（24.1±5.2）d，研究組31例患者皮瓣成活，總成活率為96.88%，術(shù)后皮瓣斷蒂時(shí)間為（19.1±4.8）d，2組患者皮瓣成活率以及術(shù)后皮瓣斷蒂時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2比較2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況 ?參考組出現(xiàn)并發(fā)癥患者為9例，總發(fā)生率為28.13%，研究組出現(xiàn)并發(fā)癥患者為4例，總發(fā)生率為12.50%，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

作為臨床多發(fā)性創(chuàng)傷，皮膚受損通過皮瓣移植術(shù)進(jìn)行重建和修復(fù)有助于改善患者預(yù)后，為了提高皮瓣成活率，防止皮膚缺損部位出現(xiàn)血管以及神經(jīng)外露現(xiàn)象，必須為患者提供有效的干預(yù)措施。為患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，有助于保證術(shù)前準(zhǔn)備工作的充分性，對(duì)患者加強(qiáng)心理疏導(dǎo)和健康教育，可豐富其對(duì)皮瓣移植手術(shù)的了解，能夠提高其治療以及護(hù)理配合度，對(duì)于促進(jìn)患者預(yù)后改善有積極作用[5]。

此次研究中，參考組皮瓣總成活率為65.63%，術(shù)后皮瓣斷蒂時(shí)間為（24.1±5.2）d，術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為28.13%，研究組皮瓣總成活率為96.88%，術(shù)后皮瓣斷蒂時(shí)間為（19.1±4.8）d，術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為12.50%，2組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，接受皮瓣移植術(shù)的患者采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可使皮瓣成活率獲得顯著提高。

參考文獻(xiàn)：

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[2]殷夕娣，劉敏，趙波.游離皮瓣移植術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理觀察與應(yīng)對(duì)策略[J].中華顯微外科雜志，2018，41（3）：299-300.

[3]于文君，王瑞，劉淑梅.負(fù)壓封閉引流技術(shù)聯(lián)合皮瓣移植修復(fù)足踝部創(chuàng)傷的臨床觀察與護(hù)理[J].養(yǎng)生保健指南，2018，（3）：71.

[4]李銀華，高繼紅，趙家邦.舒適護(hù)理在手外傷皮瓣移植術(shù)中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)醫(yī)療美容，2018，8（9）：64-67.

[5]李秀麗.游離皮瓣在燒傷整形外科中的應(yīng)用及護(hù)理效果觀察[J].健康必讀，2018，（15）：193-194.