章珊

【摘要】目的 對(duì)多潘立酮配伍復(fù)方消化酶在功能性消化不良（FD）治療中的效果。方法 擇取2018年4月-2018年12月于本院就診的68例FD患者為研究對(duì)象，以姓氏順序法將其分為聯(lián)用組（多潘立酮+復(fù)方消化酶治療）、單藥組（多潘立酮單藥治療），兩組例數(shù)均為34例。對(duì)兩組臨床療效及臨床癥狀積分進(jìn)行比較。結(jié)果 聯(lián)用組臨床癥狀積分較單藥組低;總有效率（94.12%）則較單藥組（76.47%）高（P<0.05）。結(jié)論 多潘立酮配伍復(fù)方消化酶治療方案在FD治療中可行性較高，其可顯著增強(qiáng)療效，促進(jìn)患者臨床癥狀改善，利于恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】功能性消化不良;多潘立酮;復(fù)方消化酶;治療效果

前言

FD是一組具有噯氣、嘔吐、惡心、上腹痛等不適癥狀，但排除器質(zhì)性疾病的臨床多發(fā)綜合征，其可影響患者消化系統(tǒng)功能，使其產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，進(jìn)而嚴(yán)重影響患者日常生活及身心健康。而對(duì)于本病的治療，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，將多潘立酮與復(fù)方消化酶聯(lián)用可明顯改善患者臨床癥狀，促進(jìn)恢復(fù)，但該結(jié)論有待進(jìn)一步驗(yàn)證[1]。為此，筆者對(duì)我院收治的68例FD患者進(jìn)行了分組研究，主要探究上述藥物聯(lián)合治療FD的臨床效果，匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象從本院收治的FD患者中選取，共計(jì)68例，時(shí)間為2018年4月——2018年12月，現(xiàn)依據(jù)姓氏順序發(fā)將其分為兩組：?jiǎn)嗡幗M（34例）、聯(lián)用組（34例）。單藥組男女比例15：19;年齡27-65歲，均數(shù)（46.77±7.97）歲;病程3-18個(gè)月，均數(shù)（10.23±2.44）個(gè)月。聯(lián)用組男女比例16：18;年齡28-64歲，均數(shù)（45.69±6.52）歲;病程4-19個(gè)月，均數(shù)（11.52±2.67）個(gè)月。經(jīng)比較，兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。選入標(biāo)準(zhǔn)：符合《現(xiàn)代消化病學(xué)》[2]相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);經(jīng)影像學(xué)檢查確診;簽訂研究協(xié)議書者;排除受試藥物過敏、消化道器質(zhì)性病變及代謝性疾病患者。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

單藥組接受多潘立酮（湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093426）治療：餐前0.5h口服，10mg/次，3次/d。

聯(lián)用組于單藥組基礎(chǔ)上進(jìn)行復(fù)方消化酶（Hanlim Pharmaceutical Co.Ltd.（韓國(guó)），H20181242）治療：餐前0.5h口服，1粒/次，3次/d。兩組均持續(xù)用藥30d。

1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

分別計(jì)算、比較兩組臨床癥狀積分及總有效率。

臨床癥狀積分：共4個(gè)評(píng)分癥狀，無(wú)癥狀記為0分，癥狀輕微記為1分，癥狀明顯記為2分，癥狀嚴(yán)重記為3分，總分12分，分值越高，表明病情越嚴(yán)重。

判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：癥狀積分較前減少>95%;好轉(zhuǎn)：癥狀積分較前減少70-95%;有效：癥狀積分較前減少30-69%;無(wú)效：癥狀積分較前減少<30%。總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件計(jì)算，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料以（ ）、（%）表示，檢驗(yàn)t值、卡X2值，P<0.05時(shí)數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床癥狀積分比較

兩組治療前臨床癥狀積分比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;治療后，較之單藥組，聯(lián)用組臨床癥狀積分顯然更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組臨床療效比較

聯(lián)用組顯效20例（58.82%）、有效12例（35.29%）、無(wú)效2例（5.88%）;單藥組則為12例（35.29%）、14例（41.18%）、8例（23.53%），比對(duì)數(shù)據(jù)得知，聯(lián)用組總有效率32（94.12%）較單藥組26（76.47%）高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（X2=4.22，P=0.04）。

3 討論

目前，臨床對(duì)于FD的發(fā)病機(jī)制雖未有更深入的研究，但已有學(xué)者證實(shí)，其病因與患者飲食不潔、生理及心理刺激息息相關(guān)，其中，主要影響因素為幽門螺桿菌的感染[3]。

多潘立酮是一種促胃動(dòng)力藥物，其可直接作用于胃腸壁，減少胃內(nèi)容物反流情況，增強(qiáng)食管張力，從而抑制患者嘔吐、惡心癥狀，有效改善病情。然而相關(guān)研究指出，上述藥物單獨(dú)應(yīng)用時(shí)，效果欠佳，僅限于輕微緩解患者癥狀，無(wú)法有效改善病情。復(fù)方消化酶為常見促消化藥物的一種，其包含多種胃蛋白酶、淀粉酶、木瓜酶等多種消化酶;上述消化酶結(jié)合，可促進(jìn)食物消化，去除腸胃氣體，進(jìn)而消除或減輕腹脹癥狀。此外，消化酶可促進(jìn)碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪消化，加快人體吸收、消化食物的速度，從而減少腸道細(xì)菌分解產(chǎn)物改善FD癥狀[4]。本研究數(shù)據(jù)顯示，聯(lián)用組臨床癥狀積分較單藥組低;總有效率（94.12%）則較單藥組（76.47%）高（P<0.05）。提示上述兩種藥物聯(lián)合后，可顯著性提升療效及改善患者癥狀，藥物聯(lián)合作用能夠提高促消化作用，有助于促進(jìn)患者胃排空，降低未消化食物對(duì)患者的影響，改善臨床癥狀;此外，兩種藥效的協(xié)同發(fā)揮有利于加快腸腔食物吸收、消化，減少胃酸分泌及細(xì)菌產(chǎn)物的分解，最終達(dá)到解除胃動(dòng)力障礙，緩解病情，提高療效的目的。

綜上，多潘立酮與復(fù)方消化酶聯(lián)合方案對(duì)FD患者影響較大，其可有效降低患者臨床癥狀積分，改善病情，并提高治療效果。

【參考文獻(xiàn)】

[1]王玲，陳曦.多潘立酮聯(lián)合復(fù)方消化酶治療功能性消化不良的效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（01）：132-134.

[2]許國(guó)銘，李石.現(xiàn)代消化病學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1999：42.

[3]王曉莉，劉汶.健脾和胃湯加減聯(lián)合多潘立酮辨治功能性消化不良的臨床研究[J].世界臨床藥物，2017，38（06）：417-420.

[4]戴蘇寧.多潘立酮與復(fù)方消化酶聯(lián)合用藥對(duì)功能性消化不良患者的療效及并發(fā)癥的影響[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（12）：1361-1363.

[5]孫利霞，劉熠.多潘立酮聯(lián)合復(fù)方消化酶治療功能性消化不良臨床研究[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（33）：42-43.