李晗

【摘要】目的：探析重癥心臟瓣膜病患者實(shí)施瓣膜置換術(shù)后給予ICU護(hù)理的臨床價(jià)值。方法：選取2018年7月到2019年7月到我院進(jìn)行瓣膜置術(shù)的重癥心臟瓣膜病患者54例作為觀察對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字法將患者分成了對(duì)照組和觀察組，各27例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采取ICU護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理質(zhì)量及并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組患者項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)估顯著高于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）;觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率3.70%顯著低于對(duì)照組的29.63%，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于重癥心臟瓣膜病患者進(jìn)行辯膜置換術(shù)后給予ICU護(hù)理可有效保障護(hù)理質(zhì)量，減少各類(lèi)并發(fā)癥發(fā)生幾率。

【關(guān)鍵詞】重癥心臟瓣膜病;瓣膜置換術(shù);ICU護(hù)理;效果

心臟瓣膜病屬于臨床中常見(jiàn)心臟疾病，其主要發(fā)生于二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣以及肺動(dòng)脈瓣的瓣膜之上，其中以二尖瓣較為常見(jiàn)[1]。當(dāng)前臨床中治療該疾病主要采取瓣膜置換術(shù)，由于患者術(shù)后易發(fā)生各類(lèi)并發(fā)癥，對(duì)預(yù)后效果造成影響，可見(jiàn)，對(duì)瓣膜置換術(shù)患者采取干預(yù)措施十分重要。此次研究對(duì)我院收治的重癥心臟瓣膜病患者行瓣膜置換術(shù)行ICU護(hù)理干預(yù)，取得一定臨床療效，將有關(guān)情況總結(jié)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月到2019年7月到我院進(jìn)行瓣膜置術(shù)的重癥心臟瓣膜病患者54例作為觀察對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字法將患者分成了對(duì)照組和觀察組，各27例。對(duì)照組男14例，女13例，年齡20-76歲，平均年齡（44.56±5.19）歲;觀察組男15例，女12例，年齡21-74 歲，平均（45.82±5.44）歲。兩組患者以上資料進(jìn)行對(duì)比，組間差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本次研究已經(jīng)通過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意，且所有患者及家屬均簽訂了《知情同意書(shū)》

納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者通過(guò)影像學(xué)檢查明確為重癥心臟瓣膜疾病;患者均符合瓣膜置換術(shù) 手術(shù)指征。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在認(rèn)知功能障礙;精神異常者;合并嚴(yán)重糖尿病、高血壓疾病者;妊娠期或哺乳期女性。

1.2方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，術(shù)后密切關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征，給患者和家屬講解術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)，并加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。觀察組患者采取ICU護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：

心理疏導(dǎo)。結(jié)合患者教育程度、性格特征、疾病情況以及興趣愛(ài)好等，積極與患者保持交流，搭建和諧的護(hù)患關(guān)系，告知患者發(fā)病機(jī)制、瓣膜置換術(shù)后注意事項(xiàng)，將預(yù)后效果良好的病例給患者介紹，打消其心中顧慮，建立治療信心。適當(dāng)給予患者鼓勵(lì)與安慰，根據(jù)實(shí)際情況采取必要的心理疏導(dǎo)。

體位護(hù)理。術(shù)后將床頭略微抬高20度，觀察患者面部表情，幫助其取舒適體位，定期幫助患者翻身，每日早中晚對(duì)四肢進(jìn)行按摩，有必要時(shí)可使用壓瘡墊加以保護(hù)。

循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理。密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征，關(guān)注患者心電圖情況，存在心律失常、心動(dòng)過(guò)緩或是房顫時(shí)，及時(shí)安裝起搏器或是給予藥物急救。

通氣護(hù)理。術(shù)后及時(shí)給予呼吸機(jī)，將呼吸頻率控制在13-15次/min，意識(shí)恢復(fù)后將呼吸機(jī)頻率更改為間歇性通氣，病情平穩(wěn)后調(diào)整通氣次數(shù)。關(guān)注患者呼吸頻率、胸廓幅度、呼吸通暢情況，及時(shí)吸痰，合理調(diào)節(jié)吸氧濃度。

導(dǎo)管護(hù)理。術(shù)后應(yīng)隨時(shí)關(guān)注引流管密閉性、暢通情況，詳細(xì)記錄引流液、尿液的流量、性質(zhì)。對(duì)各種導(dǎo)管?chē)?yán)格消毒，減少感染幾率。

抗凝護(hù)理。引流管拔除后，病情平穩(wěn)后使用抗凝藥物，監(jiān)測(cè)凝血酶相關(guān)指標(biāo)，并調(diào)節(jié)抗凝藥物使用劑量。

其他護(hù)理。鼓勵(lì)家屬給予患者足夠的關(guān)愛(ài)，讓其體會(huì)家庭的溫暖，術(shù)后引導(dǎo)患者完成各項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練。

觀察指標(biāo)：

觀察對(duì)比兩組患者護(hù)理工作質(zhì)量。主要從護(hù)患關(guān)系、心理疏導(dǎo)、護(hù)理技能等幾個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估。

觀察對(duì)比兩組患者并發(fā)癥情況。記錄兩組患者低心排出量綜合征、心律失常及死亡等情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS19.00對(duì)組間數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，（n）代表計(jì)數(shù)資料，經(jīng)（x2）檢驗(yàn)，（x ?±s）代表計(jì)量資料，經(jīng)（t）檢驗(yàn)，P<0.05代表組間差異顯著。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

觀察組患者項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)估顯著高于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2并發(fā)癥情況對(duì)比

觀察組患者并發(fā)癥幾率3.70%顯著低于對(duì)照組的29.63%，組間差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

心臟瓣膜病發(fā)病原因較多，主要是由于風(fēng)濕熱、間質(zhì)粘液變性、退行性變化、感染、先天畸形、缺血性壞死以及創(chuàng)傷等各種原因而引起，大多數(shù)與風(fēng)濕熱存在密切關(guān)系，瓣膜出現(xiàn)病變后影響機(jī)體血流運(yùn)動(dòng)，影響心臟功能，導(dǎo)致心臟功能衰竭的單瓣膜或是多瓣膜發(fā)生疾病[2-3]。重癥心臟瓣膜疾病患者易發(fā)生心力衰竭，死亡率較高，臨床中治療重癥心臟瓣膜病主要采取瓣膜置換術(shù)，是對(duì)其植入人工瓣膜代替已經(jīng)損傷的瓣膜，促進(jìn)心功能，術(shù)后并發(fā)癥影響預(yù)后效果，故此，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。

ICU護(hù)理干預(yù)是主要應(yīng)用于重癥監(jiān)護(hù)室的一種護(hù)理辦法，主要從心理上、生理上進(jìn)行全面護(hù)理。研究結(jié)果表明，觀察組患者項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)估顯著高于對(duì)照組;觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率3.70%顯著低于對(duì)照組的29.63%。分析在于，ICU護(hù)理干預(yù)與患者保持和諧的護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)患者及家屬信任感，讓其積極主動(dòng)配合治療與護(hù)理工作;定期幫助患者取舒適度體位，減少壓瘡發(fā)生率。同時(shí)與患者積極溝通，分散患者對(duì)疾病的關(guān)注度，讓其建立良好治療信心，保持病情穩(wěn)定，采取一系列護(hù)理干預(yù)，并鼓勵(lì)家屬給予患者足夠情感支持，引導(dǎo)其開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練[4]。

綜上所述，重癥心臟瓣膜病患者開(kāi)展瓣膜置換術(shù)后給予ICU護(hù)理措施可保障護(hù)理質(zhì)量，減少并發(fā)癥幾率。

參考文獻(xiàn)

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[2]馬恩，王宗社，舒端朝，王小軍，趙龍.重癥心臟瓣膜病患者人工心臟瓣膜置換術(shù)術(shù)后預(yù)后影響因素分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（26）：64-67.

[3]周菲菲.重癥心臟瓣膜病患者瓣膜置換術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（02）：146-148.

[4]何美.危重癥心臟瓣膜病患者心內(nèi)直視術(shù)后臨時(shí)起搏器的觀察與護(hù)理[J].貴州醫(yī)藥，2015，39（08）：762-763.