王飛

【摘 要】 目的：探究醫(yī)護(hù)一體查房聯(lián)合ISBAR溝通工具在ICU護(hù)理工作中應(yīng)用。方法：選取本院2014年5月～2016年5月間收治的100例ICU重癥患者與ICU科室30名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，采用醫(yī)護(hù)一體化查房聯(lián)合ISBAR溝通模式對(duì)護(hù)理工作流程進(jìn)行優(yōu)化。結(jié)果：實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化查房聯(lián)合ISBAR溝通工具后，醫(yī)生與護(hù)士、患者滿意度均較實(shí)施前提高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：醫(yī)護(hù)一體查房聯(lián)合ISBAR溝通工具的運(yùn)用可以促使ICU護(hù)理工作流程優(yōu)化，信息傳遞更加準(zhǔn)確、及時(shí)，提高了醫(yī)、護(hù)、患三者的護(hù)理滿意度，值得采用。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)護(hù)一體查房 ISBAR溝通工具 ICU護(hù)理

研究選取本院2014年5月～2016年5月間收治的100例ICU重癥患者，實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化管理模式并應(yīng)用ISBAR溝通工具，使護(hù)理工作流程得到簡(jiǎn)化，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2014年5月～2016年5月間收治的100例ICU重癥患者作為此次研究樣本，同時(shí)選取ICU科室30名護(hù)理人員一并納入研究，100例患者中，男65例，女35例，年齡45～68歲，平均年齡（56.5±2.2）歲，腦出血28例，腎功能不全31例，心功能不全41例。30名護(hù)理人員中，男2名，女28名，年齡23～34歲，平均年齡（28.5±2.8）歲，中專5名，大專21名，本科及以上4名。

1.2 方法

1.2.1 引入ISBAR溝通工具

結(jié)合ICU病房護(hù)理工作的特點(diǎn)與實(shí)際情況經(jīng)過(guò)科室治療團(tuán)隊(duì)討論后引入ISBAR溝通工具，繪制出標(biāo)準(zhǔn)的病情匯報(bào)模板，詳見(jiàn)表1，同時(shí)由醫(yī)護(hù)人員共同制定了ICU醫(yī)護(hù)查房ISBAR病情交接記錄單，制定的目的是對(duì)護(hù)理流程進(jìn)行規(guī)范，確保實(shí)施連續(xù)性護(hù)理，預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[1]。

表1 ISBAR溝通經(jīng)模式病情匯報(bào)模板

項(xiàng)目 內(nèi)容

I：身份 患者的床號(hào)與住院號(hào)等。

S：病情 病情變化情況；哪些變化；變化時(shí)間；嚴(yán)重性等。

B：背景 入院診斷時(shí)間；既往史；用藥史；檢查結(jié)果等。

A：評(píng)估 生命體征；引流情況；心理狀態(tài)；疼痛度等。

R：建議 對(duì)評(píng)估結(jié)果提出指導(dǎo)性建議，對(duì)安全風(fēng)險(xiǎn)提出合理對(duì)策。

1.2.2 設(shè)置查房護(hù)士崗位制定職責(zé)

ICU科室中選拔出經(jīng)驗(yàn)豐富、業(yè)務(wù)熟練的護(hù)理人員組成查房小組，輪流擔(dān)任查房護(hù)士。查房護(hù)士的責(zé)任不僅需要觀察患者病情并記錄，同時(shí)需要將病房基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)到位，核對(duì)診療護(hù)理計(jì)劃，防止計(jì)劃執(zhí)行時(shí)出現(xiàn)差錯(cuò)，做好交接班工作。同時(shí)，查房護(hù)士負(fù)責(zé)督促醫(yī)護(hù)人員查房或者檢查病情時(shí)運(yùn)用ISBAR模式，查房護(hù)士日常也需學(xué)習(xí)并掌握ISBAR模式的運(yùn)用，實(shí)現(xiàn)ISBAR溝通的暢通[2]。

1.2.3 醫(yī)護(hù)一體化查房

①病情匯報(bào)。在查房之前需要由護(hù)士與醫(yī)師對(duì)上一班次的病情記錄單仔細(xì)參閱，對(duì)患者的病情做到心中有數(shù)，了解該階段的查房重點(diǎn)。依據(jù)ISBAR病情匯報(bào)模板中的內(nèi)容分析存在的問(wèn)題，如果存在突發(fā)或者急救的情況需要重點(diǎn)記錄。②治療討論階段。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者治療情況進(jìn)行討論，共同分析存在的問(wèn)題，提出合理性對(duì)策。③總結(jié)階段。將診療方案制定出來(lái)，對(duì)下一個(gè)階段的護(hù)理重點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，查房護(hù)士需將總結(jié)的重點(diǎn)記錄下來(lái)[3]。④反饋階段。反饋在晚間查房時(shí)開(kāi)展，再次巡查病房，對(duì)日天查房?jī)?nèi)容做出細(xì)致核對(duì)，檢查是否發(fā)生遺漏，將存在問(wèn)題記錄下來(lái)，每月進(jìn)行總結(jié)，提出不足，制定科學(xué)改進(jìn)對(duì)策[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次研究應(yīng)用到的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為用SPSS15.0軟件，組間數(shù)據(jù)計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為0.05，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化查房聯(lián)合ISBAR溝通工具后，醫(yī)生與護(hù)士、患者滿意度均較實(shí)施前提高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

隨著患者對(duì)護(hù)理工作要求的增多，促使臨床護(hù)理模式不斷變化與發(fā)展，出現(xiàn)了一些全新的護(hù)理工具與方法，ISBAR作為一種溝通工具可用于護(hù)士與醫(yī)生、護(hù)士與護(hù)士間溝通，運(yùn)用到了美國(guó)NAVY危急架構(gòu)，形成了特色化的服務(wù)特點(diǎn)，使溝通更加標(biāo)準(zhǔn)[5]。實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化查房聯(lián)合應(yīng)用ISBAR溝通工具，使護(hù)理計(jì)劃落實(shí)更加高效，實(shí)現(xiàn)了護(hù)士與護(hù)士之間、護(hù)士與醫(yī)生之間溝通的暢通與及時(shí)，使查房流程簡(jiǎn)化，將查房效率與質(zhì)量提高了。

綜上所述，采用醫(yī)護(hù)一體化查房聯(lián)合ISBAR提高了ICU護(hù)理工作的質(zhì)量與效率，獲得了醫(yī)護(hù)、患者的認(rèn)可，值得采用。

參考文獻(xiàn)

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[2]馮代旭.醫(yī)護(hù)一體化聯(lián)合查房在臨床護(hù)理服務(wù)中的實(shí)施[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（14）：290-291.

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[4]羅秀玲.醫(yī)護(hù)一體化聯(lián)合查房模式在呼吸內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（16）：195-196，封3.