劉雪梅

【摘 要】目的：研究層級護理管理模式在ICU護理中的應(yīng)用效果。方法：選取2015年3月到2017年6月期間于我院ICU接受治療的患者100例，按入院先后分為對照組和試驗組各50例。對照組采用常規(guī)護理管理，試驗組采用層級護理管理模式。比較兩組護理質(zhì)量各項評分，并對患者及其家屬的護理滿意度進行比較。結(jié)果：兩組護理質(zhì)量評分比較試驗組更優(yōu)，數(shù)據(jù)對比P<0.05。患者及其家屬的護理滿意度比較試驗組更優(yōu)，數(shù)據(jù)對比P<0.05。結(jié)論：層級護理管理模式在ICU護理中的應(yīng)用效果較好，能明顯提升護理質(zhì)量，并提升患者及其家屬的護理滿意度，具有較高臨床價值。

【關(guān)鍵詞】層級護理管理；ICU護理；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R47.45 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04--01

ICU患者的病情較為嚴重，其在治療過程中發(fā)生各種并發(fā)癥的幾率較高，并且很容易因各種并發(fā)癥而導(dǎo)致其治療效果受到影響，嚴重時導(dǎo)致患者死亡[1]。本研究對層級護理管理模式在ICU護理中的應(yīng)用效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年3月到2017年6月期間于我院ICU接受治療的患者中選取100例，按入院先后順序分為對照組和試驗組，每組各50例。對照組男26例，女24例，患者年齡19～78歲，平均年齡（42.18 6.49）歲。試驗組男27例，女23例，患者年齡21～75歲，平均年齡（42.36 6.42）歲?；颊呋举Y料比較P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理管理措施，主要是在護理人員開展護理工作的過程中根據(jù)醫(yī)院規(guī)定對其進行監(jiān)督，并在護理人員出現(xiàn)疏漏時及時對其進行指導(dǎo)等。試驗組采用層級護理管理模式，具體如下。

1.2.1 護理人員分層及排班 在實施護理管理的過程中，首先根據(jù)ICU實際的護理人員配置進行護理人員的分層，其中主要是根據(jù)護理人員的年齡、學(xué)歷、工作時間和職稱等進行綜合分析，將護理人員分為初、中、高級護理人員和護理組長四個層級。分層完成后根據(jù)實際情況將所有護理人員按照層級劃分為多個護理小組，每個小組的成員中各個層級的護理人員至少1名，然后根據(jù)8h工作制對各個護理小組進行排班，排班采用輪換的模式，將各個班次分為早班、晚班和夜班，要確保每個小組均有早班、晚班和夜班。

1.2.2 制定工作服務(wù)標準及評定標準 在開展護理管理的過程中，要根據(jù)實際情況制定與患者相適應(yīng)的工作指導(dǎo)計劃，并在每個患者的床位旁放置一份紙質(zhì)計劃書，每組護理組長值班時要先對計劃書進行查看。實際管理的過程因初級護理人員的工作能力相對薄弱，因此需要安排高層級的護理人員對其進行指導(dǎo)，主要是指導(dǎo)其正確使用ICU內(nèi)的相關(guān)器械，帶領(lǐng)其逐漸熟悉ICU的護理流程和工作環(huán)境。在實施護理管理的過程中，護理管理人員還要對護理工作的質(zhì)量評定標準進行制定，其中主要是根據(jù)ICU實際運行情況，結(jié)合護理組長的意見和建議完成對評定標準的制定。

1.2.3 護理培訓(xùn) 在開展護理管理的過程中，還要定期對護理人員進行培訓(xùn)。培訓(xùn)工作的實施也要根據(jù)護理人員的層級不同制定針對性的培訓(xùn)計劃。其中初級護理人員的培訓(xùn)應(yīng)以基礎(chǔ)護理操作為主，加強其對護理理論的認知；中級護理人員的培訓(xùn)以復(fù)雜的護理操作為主，同樣需要深化對護理理論的培訓(xùn)；高級護理人員的培訓(xùn)主要以如何靈活應(yīng)對日常護理工作為主，注重對其應(yīng)變能力的培養(yǎng)；護理組長的培訓(xùn)以不同層級護理人員指導(dǎo)方式的培訓(xùn)為主，讓其能夠更好地指導(dǎo)小組成員開展日常工作。

1.2.4 護理工作總結(jié) 在開展護理管理工作的過程中，還要定期對護理工作進行系統(tǒng)性的總結(jié)。主要是由護理管理人員組織護理組長對日常護理工作中出現(xiàn)的問題進行統(tǒng)計，并根據(jù)實際情況分析出現(xiàn)相關(guān)問題的原因，針對性地討論每個問題的預(yù)防措施和解決措施。完成對護理工作的總結(jié)后要對護理管理工作方案進行合理調(diào)整，確保護理工作的正常實施。同時，護理工作的總結(jié)還要對護理人員的工作情況和專業(yè)能力進行評估，根據(jù)實際情況對護理人員的層級進行重新劃分，確保每個層級的護理人員能更好地開展日常工作。

1.3 觀察指標 對護理人員的工作質(zhì)量進行評估，并對患者及其家屬的護理滿意度進行調(diào)查。護理工作質(zhì)量評估采用問卷調(diào)查的方式完成，分為四項，每項總分為100分，分數(shù)越高代表護理質(zhì)量越高[2]。護理滿意度調(diào)查用自制量表完成，分為非常滿意、基本滿意和不滿意3各選項。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件完成，用百分率和（）表示計數(shù)資料與計量資料，組間對比用檢驗和t檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理質(zhì)量評分

護理質(zhì)量評分比較試驗組更優(yōu)，數(shù)據(jù)對比P<0.05，見表1。

2.2 患者及其家屬滿意

患者及其家屬滿意度比較試驗組更優(yōu)，數(shù)據(jù)對比P<0.05，見表2。

3 討論

根據(jù)ICU日常運行的實際情況，ICU內(nèi)配備有各種先進的醫(yī)療設(shè)備，且這些設(shè)備的精密度較高，操作難度較大，加上患者本身病情變化較快，因此ICU的護理工作對護理人員的要求很高[3]。在護理人員的工作質(zhì)量較差或出現(xiàn)護理差錯時，將會對患者的生命安全造成嚴重威脅，因此需要對ICU的護理工作進行嚴格管理[4]。

本研究根據(jù)實際情況在ICU護理管理中實施層級護理管理模式，首先根據(jù)實際情況對護理人員進行分層，并劃分工作職責(zé)，根據(jù)實際情況進行排班；同時由護理管理人員組織護理組長對日常工作的服務(wù)標準進行制定，并進行工作質(zhì)量評定標準；另外，要根據(jù)醫(yī)院的實際運行情況和護理人員的工作情況定期開展護理培訓(xùn)，促使護理工作人員的專業(yè)水平提升；最后要定期對護理工作進行總結(jié)分析，并根據(jù)實際情況對護理管理方案進行合理調(diào)整，確保護理管理順利完成[5]。

根據(jù)本研究的中護理層級管理的實施結(jié)果，護理工作質(zhì)量評分比較試驗組更優(yōu)，數(shù)據(jù)對比P<0.05?；颊呒捌浼覍賹ψo理工作的滿意度比較試驗組更優(yōu)，數(shù)據(jù)對比P<0.05。綜上所述，層級護理管理模式在ICU護理中的應(yīng)用效果顯著，能明顯提升護理工作質(zhì)量，并提升患者及其家屬的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

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