李海靜

【摘 要】目的：安神湯加減辯證治療肝郁氣滯型失眠的臨床效果分析。方法：選取本院收治的74例患者（肝郁氣滯型失眠），收治時間為2016年3月9日至2017年3月9日，把患者分為兩組（隨機抽簽），兩組數(shù)量均為37例，分別采用艾司唑侖片（對照組）以及安神湯（觀察組）進(jìn)行治療。結(jié)果：兩組治療前與治療后的PSQI評分對比沒有顯著差異（P大于0.05）；兩組臨床療效以及隨訪后的PSQI評分對比差異顯著（P小于0.05）。結(jié)論：安神湯加減辯證治療肝郁氣滯型失眠效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】安神湯加減辯證；肝郁氣滯型失眠；臨床效果分析

【中圖分類號】R256.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04--01

睡眠是人類的一種正常生物活動，其時間約占人類一生的三分之一，也是每個人每天必須進(jìn)行的一項行為。而因心理或生理原因?qū)е碌臒o法入睡，在臨床上被稱之為失眠，患者主要表現(xiàn)為早醒、易醒、入睡困難等情況。臨床治療主要通過幫患者恢復(fù)正常睡眠為主，西醫(yī)通過催眠類藥物進(jìn)行治療，而在中醫(yī)看來該病屬于“目不瞑”、“不得臥”等范疇，主要是因肝郁氣滯所致，可通過服用安神湯進(jìn)行治療。我院為了對安神湯進(jìn)行深度探析，展開了以下研究。

1 資料與方法

1.1 資料

選取本院收治的74例患者（肝郁氣滯型失眠），收治時間為2016年3月9日至2017年3月9日，把患者分為兩組（隨機抽簽），患者均被確診為肝郁氣滯型失眠，患者家屬在知情的前提下簽署同意書，排除精神疾病者，詳細(xì)資料見表1。

1.2 方法

對照組：采用浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠生產(chǎn)的艾司唑侖（國藥準(zhǔn)字H33020353）進(jìn)行治療，睡前服用，每次1～2毫克，連續(xù)治療30天。

觀察組：采用中藥安神湯進(jìn)行治療，藥方為：陳皮6克，八月札、夏枯草、茯苓、制遠(yuǎn)志各10克，合歡皮20克，夜交藤、炒酸棗仁各30克。痰熱內(nèi)擾者加法半夏、遠(yuǎn)志各15克以及12克竹茹；心腎不交者加15克黃柏、20克磁石以及12克知母；心脾兩虛者加12克白術(shù)、15克黨參、20克夜交藤。按照要求進(jìn)行煎汁，每袋150毫升，一次一袋，一天兩次，連續(xù)治療30天。

1.3 評價指標(biāo)

患者治療后對其進(jìn)行30天的隨訪，并采用PSQI（匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)）來對患者睡眠情況進(jìn)行評分，以此評分來判斷患者的臨床療效。

PSQI評分小于7，夜晚睡眠時間大于6小時或恢復(fù)正常，醒后精力充沛（顯效）；PSQI評分的減分率大于或等于50%，夜晚睡眠時間以及睡眠深度增加（有效）；PSQI評分的減分率小于50%，臨床情況無變化惡化（無效）。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

把患者各項數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0中進(jìn)行比較，用P小于或大于0.05來表示兩組之間的差。

2 研究結(jié)果

2.1 臨床療效

兩組臨床療效分別為94.59%與64.86%，對比差異顯著（P小于0.05），見表2。

2.2 PSQI評分

兩組治療前與治療后PSQI評分對比沒有顯著差異（P大于0.05）；兩組隨訪后的PSQI評分對比差異顯著（P小于0.05），見表3。

3 討論

原發(fā)性失眠是睡眠障礙的一種常見類型，目前臨床成人的發(fā)病率約為6%左右，給患者生活質(zhì)量造成了不小的影響。國外主要針對患者失眠癥狀進(jìn)行治療，以服用催眠類藥物為主，但患者長期服用后會產(chǎn)生依賴性，且病情會不斷加重，治標(biāo)不治本。而中醫(yī)將失眠歸于陰陽失調(diào)以及陰盛陽衰的類別，主要是因肝郁氣滯所致。本次觀察組采用了安神湯進(jìn)行治療，藥方中酸棗仁為君藥，起到養(yǎng)肝血的作用；夜交藤與合歡皮為臣藥，安心養(yǎng)神，疏肝除煩；制遠(yuǎn)志與茯苓為佐藥，養(yǎng)血寧心；夏枯草清瀉肝火，八月札疏肝理氣。多味中藥聯(lián)合，起到安心神、滋陰血的作用。根據(jù)結(jié)果可以得知，兩組治療前與治療后的PSQI評分對比沒有顯著差異（P大于0.05）；兩組臨床療效以及隨訪后的PSQI評分對比差異顯著（P小于0.05）。這也與彭玉琳、周江文等人在《安神湯加減治療肝郁氣滯型失眠的臨床療效觀察》中得出的結(jié)論相仿[5]。雖然常規(guī)催眠藥物有一定的療效，但并不能根治，隨著停藥后的隨訪發(fā)現(xiàn)，對照組患者的睡眠質(zhì)量又開始不斷降低，而觀察組的睡眠質(zhì)量則一直保持在優(yōu)質(zhì)睡眠的范疇中。

綜上所述，安神湯加減辯證治療肝郁氣滯型失眠效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

胡萬海，趙暨文，王紅霞.安神湯加減治療失眠療效觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2015，35（5）：660-661.

陳潔.自擬解郁安神湯治療肝郁氣滯型失眠的臨床研究[D].南京中醫(yī)藥大學(xué)，2016.

於悅.舒心安神湯治療心臟神經(jīng)官能癥臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（24）：118-120.

竇秋榮，陳群.六味安神湯在失眠中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13（4）：55-56.

彭玉琳，周江文.安神湯加減治療肝郁氣滯型失眠的臨床療效觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2015，17（5）：730-731.