汪馨

【摘要】目的：探討顱腦外傷患者手術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）護(hù)理干預(yù)方法及其實(shí)施效果。方法：選取我院2015年2月～2017年1月期間收治的96例顱腦外傷手術(shù)患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組（ICU護(hù)理干預(yù)）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）各48例，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組患者的護(hù)理滿意率（95.83%>77.08%，χ2=15.242）相對(duì)更高，而風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率（0<4.17%，χ2=15.952）和并發(fā)癥發(fā)生率（2.08%<12.5%，χ2=19.164）相對(duì)更低，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：顱腦外傷患者手術(shù)后的ICU護(hù)理干預(yù)，有助于治愈疾病和促進(jìn)患者的康復(fù)，同時(shí)降低治療風(fēng)險(xiǎn)，更好的維護(hù)患者的生命健康安全。

【關(guān)鍵詞】 顱腦外傷；手術(shù)；ICU護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R65.23

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

【文章編號(hào)】2095-6851（2017）08-120-01

顱腦外傷是一種嚴(yán)重的外科傷病，由于病情發(fā)生突然，患者腦組織和神經(jīng)組織嚴(yán)重受創(chuàng)，在經(jīng)過及時(shí)、有效的搶救后，仍然難以完全脫離生命危險(xiǎn)，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化。這期間需要將患者送入ICU進(jìn)行觀察，并持續(xù)給予其術(shù)后的護(hù)理干預(yù)，其目的在于降低治療風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)事件和并發(fā)癥的發(fā)生^[1]。本研究以我院ICU收治的96例顱腦外傷手術(shù)患者作為研究對(duì)象，探討其術(shù)后ICU護(hù)理干預(yù)方法及其實(shí)施效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

2015年2月～2017年1月期間，96例顱腦外傷患者于我院接受手術(shù)治療，并入住ICU進(jìn)行術(shù)后監(jiān)護(hù)，圍繞以上患者展開分組對(duì)照研究。48例患者接受ICU護(hù)理干預(yù)，為觀察組。其中男性患者27例，女性患者21例，最高齡74歲，最低齡20歲，平均年齡（41.6±5.7）歲。另外48例患者接受常規(guī)護(hù)理，其為對(duì)照組。其中男性患者26例，女性患者22例，最高齡76歲，最低齡19歲，平均年齡（42.1±5.5）歲。兩組患者的基本資料對(duì)照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法：

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)患者的病情和體征改變，針對(duì)其心電圖、中心靜脈血壓、心肺功能的異常變化，對(duì)癥予以處理。觀察組則是在此基礎(chǔ)上，實(shí)施ICU護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

①呼吸道護(hù)理：加強(qiáng)氣道護(hù)理，預(yù)防細(xì)菌侵入而引發(fā)感染。護(hù)理人員應(yīng)輕叩患者背部，并指導(dǎo)其進(jìn)行咳嗽，促進(jìn)其排痰。并在其幫助進(jìn)行吸痰，可采取霧化吸入的方法來稀釋痰液，促進(jìn)其排出，并指導(dǎo)患者正確進(jìn)行呼吸。對(duì)于出現(xiàn)呼吸衰竭的患者來說，往往需要借助呼吸機(jī)來支持呼吸。嚴(yán)格檢查各個(gè)導(dǎo)管、氣管的緊密性，合理調(diào)控通氣模式，設(shè)置呼吸頻率、潮氣量等呼吸機(jī)參數(shù)，有效維持和控制呼吸。密切監(jiān)測(cè)呼吸機(jī)氣道壓的變化，提示呼吸道分泌物情況，及時(shí)予以清理，預(yù)防發(fā)生感染，降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率。

②體溫護(hù)理：顱腦外傷患者手術(shù)后ICU護(hù)理期間，需要密切監(jiān)測(cè)患者的體溫變化。一旦體溫調(diào)節(jié)失衡，則會(huì)引起高熱，會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓的升高，引發(fā)腦水腫癥狀。為了有效控制體溫的正常與穩(wěn)定，需要采用物理降溫的方法來改善患者的高熱癥狀，并使用退熱藥物，借助冰帽、冰毯等工具來達(dá)到降溫的效果，同時(shí)還能夠有效降低顱內(nèi)壓。降溫后，患者體溫值略低于正常范圍，需要適當(dāng)予以復(fù)溫，改善患者的身體狀態(tài)。

③心理護(hù)理：患者術(shù)后清醒后，護(hù)理人員需要及時(shí)與其進(jìn)行溝通，并告知其手術(shù)結(jié)果以及術(shù)后的注意事項(xiàng)，減少其心中的顧慮和擔(dān)憂，使其對(duì)術(shù)后康復(fù)抱以樂觀、自信的態(tài)度，保持良好的情緒狀態(tài)，有助于其恢復(fù)。

④生活指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練：患者應(yīng)合理膳食，短期內(nèi)無法經(jīng)口進(jìn)食的患者，則需要通過鼻飼來提供營(yíng)養(yǎng)支持，改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，維持機(jī)體代謝平衡。合理用藥，恰當(dāng)抗生素藥物的選擇需要參考細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)的結(jié)果，在達(dá)到抗感染作用效果的同時(shí)，還能夠維護(hù)機(jī)體菌群平衡，有助于增強(qiáng)患者的抵抗力，促進(jìn)其預(yù)后恢復(fù)。加強(qiáng)早期康復(fù)訓(xùn)練，監(jiān)測(cè)肢體運(yùn)動(dòng)、感覺功能，循序漸進(jìn)的進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)訓(xùn)練，注意調(diào)控其運(yùn)動(dòng)幅度和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。通過記憶訓(xùn)練以及語言練習(xí)，刺激患者的神經(jīng)功能。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（x±s）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

在顱腦外傷患者臨床急救的過程中。一般采用手術(shù)治療的方法。但是術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，則會(huì)在很大程度上影響手術(shù)的治療效果以及患者的預(yù)后恢復(fù)。因此，顱腦外傷患者在接受手術(shù)治療后，需要接受ICU監(jiān)護(hù)，期間需要給予患者全面、細(xì)致的護(hù)理干預(yù)，預(yù)防術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)事件和并發(fā)癥的發(fā)生，減少或消除其負(fù)面效應(yīng)。通過呼吸道護(hù)理、呼吸機(jī)管理以及體溫護(hù)理，預(yù)防呼吸道感染、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎以及高熱等并發(fā)癥的發(fā)生。與此同時(shí)，待患者術(shù)后清醒后，做好其心理工作，以消除其負(fù)面情緒，良好的心理狀態(tài)有助于患者的術(shù)后恢復(fù)。同時(shí)保持營(yíng)養(yǎng)供給的充足，合理用藥，增強(qiáng)患者的免疫力，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)其肢體活動(dòng)功能和神經(jīng)功能的恢復(fù)，全面提高患者的生活質(zhì)量^[2]。

綜上所述，ICU護(hù)理干預(yù)為顱腦外傷患者的手術(shù)治療及術(shù)后康復(fù)提供了基礎(chǔ)性保障，提高了手術(shù)治療的療效及安全性，促進(jìn)患者的良好恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅嘉.重型顱腦外傷患者術(shù)后的ICU護(hù)理探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（04）：147-148.

[2] 趙傳靜.ICU重癥顱腦外傷患者應(yīng)用氣道監(jiān)測(cè)護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)后效果的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（50）：247+251.endprint