鐘瑤

【摘要】 目的：觀察護理行為關懷在重癥監(jiān)護室（ICU）護理中的應用效果。方法：選取2015年4月-2017年4月本院ICU收治的80例患者的臨床資料進行統(tǒng)計分析，依據(jù)護理方法將其分為護理行為關懷組和常規(guī)基礎護理組，每各40例，常規(guī)基礎護理組患者接受常規(guī)基礎護理，護理行為關懷組患者接受常規(guī)基礎護理聯(lián)合護理行為關懷，對兩組患者的焦慮狀態(tài)評分、舒適度、護理滿意度進行統(tǒng)計分析。結果：護理行為關懷組患者的焦慮狀態(tài)評分顯著低于常規(guī)基礎護理組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；護理行為關懷組患者的舒適度為87.5%（35/40）顯著高于常規(guī)基礎護理組67.5%（27/40），比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；護理行為關懷組患者的護理滿意度為97.5%（39/40），顯著高于常規(guī)基礎護理組的77.5%（31/40），比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：護理行為關懷在ICU護理中的應用效果好，能夠有效緩解患者的焦慮狀態(tài)，提升舒適度及護理滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】 護理行為關懷； 常規(guī)基礎護理； ICU護理； 應用效果

【Abstract】 Objective：To observe the application effect of nursing behavior care in intensive care unit（ICU） nursing.Method：The clinical data of 80 patients in our hospital ICU from April 2015 to April 2017 were statistically analyzed，according to the nursing method，they were divided into nursing behavior care group and routine basic nursing group，40 cases in each group.The routine basic nursing group received routine basic nursing，and nursing behavior care group received routine basic care combined with nursing behavior care，the anxiety status score，comfort degree and nursing satisfaction of two groups were statistically analyzed.Result：The anxiety state score of nursing behavior care group was significantly lower than that of routine basic care group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The comfort degree of nursing behavior group was 87.5%（35/40），which was significantly higher than 67.5%（27/40） of routine basic nursing group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The nursing satisfaction of nursing behavior care group was 97.5%（39/40），which was significantly higher than 77.5%（31/40） of routine basic nursing group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application effect of nursing behavior care in ICU nursing is good，can effectively relieve the anxiety state of patients，improve comfort and nursing satisfaction，and is worthy of promotion.

【Key words】 Nursing behavior care； Routine basic nursing； ICU nursing； Application effect

First-authors address：Jiujiang First Peoples Hospital，Jiujiang 332000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.34.020

重癥監(jiān)護室（ICU）聚集著醫(yī)院接受的危重患者，臨床護理人員的工作質量及工作環(huán)境對患者的安危造成了直接而深刻的影響[1]。以往臨床護理人員在日常護理工作中只對患者治療性操作等服務以充分重視，并沒有給予患者ICU內治療期間心理需求以充分重視，進而無法有效緩解患者的焦慮、緊張等不良情緒，從而造成患者康復受到嚴重阻礙[2]。為了對ICU患者進行更好的護理，從而有效提升患者存活率，降低患者死亡率，切實有效地改善患者預后，本研究對2015年4月-2017年4月本院ICU收治的80例患者的臨床資料進行了統(tǒng)計分析，比較了常規(guī)基礎護理與常規(guī)基礎護理聯(lián)合護理行為關懷在ICU護理中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年4月-2017年4月本院ICU收治的80例患者的臨床資料進行統(tǒng)計分析。納入標準：患者均具有清晰的意識；排除標準：將有認知障礙等患者排除在外。依據(jù)護理方法將其分為護理行為關懷組和常規(guī)基礎護理組，每組各40例。護理行為關懷組中男24例，女16例；年齡36～72歲，平均（52.1±8.1）歲；使用呼吸機情況：有創(chuàng)呼吸機23例，無創(chuàng)呼吸機17例。常規(guī)基礎護理組中男25例，女15例；年齡37～72歲，平均（51.2±8.4）歲；使用呼吸機情況：有創(chuàng)呼吸機22例，無創(chuàng)呼吸機18例?；颊呔鶎Ρ狙芯恐橥?，并簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。endprint

1.2 方法 （1）常規(guī)基礎護理組患者接受常規(guī)基礎護理，臨床護理人員遵醫(yī)囑提供給患者治療性操作，密切觀察患者的病情變化，細心照顧患者生活，并對患者進行心理護理等。（2）護理行為關懷組患者接受常規(guī)基礎護理聯(lián)合護理行為關懷，具體操作為：①衣著，臨床護理人員應該注重自身著裝，進出監(jiān)護室必須脫換指定的隔離防護衣，如有污染發(fā)生，則第一時間將更換。②環(huán)境，對ICU內的環(huán)境進行調整，最大限度地降低儀器及報警音等噪音，同時降低醫(yī)護間的交流聲音。設立床簾，從而使患者的隱私得到切實有效的保證。③護理溝通，將語言和非語言溝通方法聯(lián)合應用，采取和藹可親的態(tài)度、面帶微笑對患者進行稱呼，溝通時對患者的口型及面部表情進行嚴密觀察，對患者進行耐心詢問。患者在應用呼吸機及氣管插管的過程中很難進行語言交流，因此臨床護理人員可以應用選擇性提問的方法，從而為患者選擇提供便利，同時還應將寫字板、圖文并茂的溝通卡片等充分利用起來。在進行非語言溝通的過程中，臨床護理人員可以采用握手、拍肩膀等方式對患者進行支持和安慰。此外還應該將各種放松訓練方法教給患者，對其進行有效指導，使其正確進行肌肉漸進性放松訓練，并按照患者喜好播放個性化的音樂。

1.3 評價標準 應用模糊數(shù)字方法對兩組患者的焦慮狀態(tài)進行評定，總分0～10分，隨著評分的降低，患者的焦慮狀態(tài)逐漸緩解，即0、10分分別表示無焦慮、嚴重焦慮[3]。應用選擇法對兩組患者的舒適度進行評定，包括舒適、不舒適[4]。應用問卷調查方法對兩組患者的護理滿意度進行比較，分為非常滿意、滿意、不滿意，總滿意=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗。檢驗標準α=0.05，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者焦慮狀態(tài)、舒適度比較 護理行為關懷組患者的焦慮狀態(tài)評分顯著低于常規(guī)基礎護理組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；護理行為關懷組患者的舒適度為87.5%，顯著高于常規(guī)基礎護理組的67.5%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.2 兩組患者護理滿意度比較 護理行為關懷組患者的護理總滿意度為97.5%，顯著高于常規(guī)基礎護理組的77.5%，比較差異有統(tǒng)計學意義（ 字2=7.314，P<0.05），見表3。

3 討論

大部分ICU患者病情均極為嚴重，一些患者還會伴有意識障礙，因此臨床很有必要加強對其的護理干預。常規(guī)基礎護理只對患者的輸液治療、生活護理以充分重視，雖然能夠發(fā)揮一定的作用，但如果患者病情極為嚴重，那么通常情況下其就無法收到令人滿意的護理效果[5]。護理行為關懷屬于一種高級護理理念，要求臨床護理人員一方面給予患者輸液護理、日常飲食護理等充分重視，另一方面還應將一種良性的護患互動關系建立起來，將內心的人道主義情感激發(fā)出來，在日常護理過程中將患者當成自己家人。此外護理行為關懷還要求臨床護理人員充分重視患者的心理護理，從而將精神上的支持提供給患者，使其在面對重大疾病時充滿信心，為患者康復提供良好的前提條件[6]。

相關醫(yī)學學者調查了一般住院患者，發(fā)現(xiàn)基本需求得到有效滿足的護理，人道及利他主義價值觀是護理行為關懷的主要內容[7]。與一般住院患者相比，ICU患者的病情較為危重，醫(yī)院限制了家屬陪護，因此其基本需求只能在臨床護理人員的協(xié)助下才能夠得到有效滿足[8]。同時，ICU患者所處的病房和外界隔離，接受24 h監(jiān)測，如果沒有清晰的了解自身病情變化等，則極易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良心理，因此需要臨床護理人員將疾病治療及轉歸的相關知識提供給患者。在這種情況下，臨床護理人員應該有同情心及同理心，在進行人工氣道管理、腎功能監(jiān)測等過程中始終保持認真負責的態(tài)度，從而使患者對空氣、排泄等需求得到有效滿足[9-14]。此外還應將自身掌握的醫(yī)療護理知識充分利用起來，在和患者溝通的過程中應用深入淺出的語言及親切友好的態(tài)度，對患者進行鼓勵，使其將負性情緒宣泄出來，并將疾病相關知識講解給患者[15]。

相關醫(yī)學研究表明，在ICU患者的整個治療期間給予其護理行為關懷能夠有效提升患者的護理滿意度[16-20]。本研究結果顯示，護理行為關懷組患者的焦慮狀態(tài)評分顯著低于常規(guī)基礎護理組（P<0.05），舒適度顯著高于常規(guī)基礎護理組（P<0.05），說明護理行為關懷在ICU護理中能夠有效緩解患者的焦慮狀態(tài)，提升患者舒適度。而且，護理行為關懷組患者的護理滿意度為97.5%，顯著高于常規(guī)基礎護理組的77.5%（P<0.05），和上述相關醫(yī)學研究結果一致，說明護理行為關懷在ICU護理中能有效提升患者護理滿意度，優(yōu)勢顯著。

綜上所述，護理行為關懷在ICU護理中的應用效果好，能夠有效緩解患者的焦慮狀態(tài)，提升患者舒適度及護理滿意度，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1] Kaspar R，Hartig J.Emotional competencies in geriatric nursing： empirical evidence from a computer based large scale assessment calibration study[J].Adv Health Sci Educ，2016，21（1）：105-119.

[2] Noome M，Dijkstra B M，Leeuwen E V，et al.The Perspectives of Intensive Care Unit Nurses About the Current and Ideal Nursing End-of-Life Care[J].Journal of Hospice and Palliative Nursing，2016，18（3）：212-218.endprint

[3]劉英.門診注射室患者滿意度情況調查分析及對策[J].現(xiàn)代臨床護理，2008，7（4）：51-53.

[4]隋冰冰.加強ICU人性化護理服務提高重癥監(jiān)護與應急能力[J].中國醫(yī)院管理，2010，30（9）：63.

[5]許樂，時永超，李琳，等.ICU患者對護理關懷行為的評價及護理對策[J].重慶醫(yī)科大學學報，2008，33（11）：1386-1390.

[6]池小月，倪樂樂，王小麗，等.人文關懷性護理在ICU肝移植術后患者康復中的作用[J].國際護理學雜志，2012，31（1）：132-133.

[7]廖永珍，黃海燕，郭慧玲.ICU患者人文關懷需求與關懷實施[J].護理學雜志，2013，28（1）：94-96.

[8]柳學梅.人文護理對ICU氣管插管患者焦慮狀況及護理質量的影響[J].齊魯護理雜志，2016，22（9）：26-27.

[9]歐陽紅蓮，鄧林娜.持續(xù)性人文關懷理念在ICU護理中的應用[J].當代醫(yī)學，2012，18（33）：136-137.

[10] Polakala S，Hariharan S，Chen D.Knowledge and attitudes of medical and nursing practitioners regarding non-beneficial futile care in the intensive care units of Trinidad and Tobago[J].Clinical Ethics，2017，12（2）：95-101.

[11]劉曉迪.護理關懷理念在提高ICU 危重患者護理質量與滿意度中的價值分析[J].當代醫(yī)學，2016，22（20）：119-120.

[12]陳苗苗，劉雙燕，陳海燕.人文護理關懷對經皮腎鏡取石術術中并發(fā)癥的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（35）：94-95，119.

[13]吳瑩，曾海漫，余艷飛，等.對OSAHS合并高血壓患者實施人文關懷的調查研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（26）：148-151.

[14] Bermúdez M D L P，Araújo L F D，Reyes A O，et al.Analysis of cognitive variables and sexual risk behaviors among infected and HIV-uninfected people from Spain[J].Aids Care，2016，28（7）：890-897.

[15]劉曉俊.持續(xù)性的人文關懷理念在ICU護理中的應用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（13）：702-703.

[16]符春花.舒適護理在ICU護理中的應用效果研究[J].國際護理學雜志，2012，31（5）：857-859.

[17]聶曉琴，陳雪.護理關懷在ICU患者家屬關愛中的應用價值[J].西部醫(yī)學，2014，26（12）：1730-1732.

[18] Figueredo B N，Yarnoz A Z.Perceptions of abuse in nursing home care relationships in Uruguay[J].J Transcul Nurs，2015，26（2）：164-170.

[19]楊霞，胡敏，袁秀輝，等.持續(xù)性人文關懷理念在ICU護理中的應用[J].護理研究，2013，27（29）：3268-3269.

[20] Dittus P J，Michael S L，Becasen J S，et al.Parental Monitoring and Its Associations With Adolescent Sexual Risk Behavior：A Meta-analysis[J].Pediatrics，2015，136（6）：e1587-e1599.

（收稿日期：2017-08-08） （本文編輯：董悅）endprint