田甜 沈贇

[摘要]目的：探究臨床護理路徑在門診糖尿病患者健康教育的應(yīng)用。方法：選取2018年1月-2019年3月我院門診接受治療的88例糖尿病患者為研究對象，采用隨機數(shù)字法，將患者分為對照組和實驗組，每組各44人。對照組采用常規(guī)護理，實驗組采用臨床護理路徑，從血糖檢測、足部護理、遵醫(yī)囑服藥、自行調(diào)整血糖、維持健康飲食五個方面對兩組患者進行測評并比較。結(jié)果：實驗組在血糖檢測、足部護理、遵醫(yī)囑服藥、自行調(diào)整血糖、維持健康飲食五個方面與對照組相比均優(yōu)于對照組。兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用臨床護理路徑，能夠更好的監(jiān)測患者血糖，有效控制患者的血糖水平，足部護理效果更好，并且患者能夠自行調(diào)整血糖，維持健康飲食，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]臨床護理路徑;門診糖尿病;健康教育

[中圖分類號]R473.5 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）05-196-02

1資料與方法

糖尿病是一種以血糖增高為主要特征的代謝性疾病，主要是由于胰島素分泌障礙或胰島功能受損，或兩者同時存在導(dǎo)致的。長期存在的高血糖會使人體各種組織出現(xiàn)功能損傷，尤其是眼、心臟、腎臟以及神經(jīng)系統(tǒng)，為患者以及患者家屬造成了嚴(yán)重的身心負擔(dān)和經(jīng)濟負擔(dān)，影響著患者及患者家屬的生活質(zhì)量。隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展進步，人們的生活水平顯著提高，人們的生活方式和日常飲食習(xí)慣也發(fā)生著翻天覆地的變化，不良的飲食結(jié)構(gòu)導(dǎo)致我國有越來越多的人患糖尿病，糖尿病已經(jīng)成為臨床常見多發(fā)病之一，這也對臨床護理提出了更高的要求。如何做好臨床護理工作，有效控制患者的血糖水平，改善患者的生活質(zhì)量，提高護理滿意度，是我們亟待解決的首要問題。本文通過選取我院2018年3月-2019年3月接受治療的88例糖尿病患者為研究對象，采用隨機數(shù)字法.將這88例糖尿病患者平均分為對照組和實驗組，每組各44人。對照組采用常規(guī)護理，實驗組采用，臨床護理路徑，從血糖檢測、足部護理、遵醫(yī)囑服藥、自行調(diào)整血糖、維持健康飲食五個方面對兩組患者進行測評并比較?，F(xiàn)將調(diào)查結(jié)果做出如下報告。l資料與方法

1.1一般資料選取我院2018年3月-2019年3月接受治療的88例糖尿病患者為研究對象，采用隨機數(shù)字法，平均分為對照組和實驗組，每組各44人。實驗組44例患者中最小年齡46歲，最大年齡68歲，平均年齡（56.98±4.86）歲，其中男性患者26例，女性患者18例;對照組44例患者中最小年齡50歲，最大年齡72歲，平均年齡（57.25±6.41）歲，其中男性患者23例，女性患者21例。兩組患者在年齡，性別等方面進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有研究比較價值。

1.2方法對照組采用常規(guī)護理，實驗組采用臨床護理路徑，從血糖檢測、足部護理、遵醫(yī)囑服藥、自行調(diào)整血糖、維持健康飲食五個方面對兩組患者進行測評并比較。

1.2.1心理健康教育由于患者來醫(yī)院就診時，常常因為不熟悉環(huán)境而產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮等不良情緒。針對這種情況，護理人員應(yīng)該積極與患者進行溝通和交流，告知患者糖尿病相關(guān)知識，以及最新的研究進展和治療手段，幫助患者加深對疾病的了解，建立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時應(yīng)該叮囑患者注意日常飲食，加強體育鍛煉，糾正不良的生活習(xí)慣，積極配合醫(yī)生治療，按醫(yī)囑服藥。當(dāng)患者治療時間較長時，很多患者會出現(xiàn)擔(dān)憂、郁悶、煩躁等情緒，護理人員應(yīng)該密切關(guān)注患者的情緒狀況，掌握患者各方面情況，經(jīng)常與患者及患者家屬進行溝通，讓患者及患者家屬深刻了解到長期治療的必要性和有效性，保證患者能夠積極配合治療。必要的時候可以聯(lián)系心理醫(yī)生對患者進行干預(yù)。

1.2.2健康知識宣傳 針對不同患者的情況為其進行個性化健康知識教育，使患者及患者家屬能夠?qū)μ悄虿∮幸粋€清晰的認(rèn)識，從而能夠更好的配合醫(yī)生進行治療。主要針對糖尿病的發(fā)病原因、治療手段以及預(yù)后情況對患者進行講解，可以通過面對面講授、發(fā)放宣傳手冊、觀看宣傳視頻等方式進行講解。在講解的過程中應(yīng)耐心回答患者及患者家屬提出的疑問，并進行解答，保證每一位患者都能夠?qū)μ悄虿∮猩钊氲牧私狻４送?，還應(yīng)針對一些不良的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣對患者進行糾正，讓患者認(rèn)識到不良行為可能產(chǎn)生的各種危害，明確哪些不良生活方式是可以避免的，從而有助于患者疾病的恢復(fù)。

1.2.3健康合理用藥仔細詢問并觀察患者的用藥情況，如果有患者依從性較差，應(yīng)該跟進了解患者依從性差的原因，并根據(jù)不同患者的情況，制定個性化的治療方案，積極與病人家屬進行溝通，雙方合作，有效監(jiān)督，保證每一位患者能夠合理用藥。針對患者用藥過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)進行預(yù)防和治療，最大限度幫助患者有效治療。

1.2.4健康飲食指導(dǎo)

相當(dāng)一部分患者發(fā)生糖尿病是由于不健康的飲食習(xí)慣導(dǎo)致的。針對此類患者，應(yīng)該嚴(yán)格監(jiān)控患者的營養(yǎng)攝入和能量攝入，對患者進行飲食指導(dǎo)，糾正不良的飲食習(xí)慣，幫助患者建立合理的日常飲食。尤其應(yīng)該對患者攝取的糖類物質(zhì)進行嚴(yán)格監(jiān)控，并且不能影響患者正常的糖分需求。同時，還應(yīng)該對患者飲食的量以及進食時間進行控制，避免暴飲暴食，保證營養(yǎng)均衡。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者的血糖檢測、足部護理、遵醫(yī)囑服藥、自行調(diào)整血糖、以及維持健康飲食的情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，實驗結(jié)果采用t檢驗，如果兩組比較差異，（P<0.05），則說明結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

糖尿病管理自我效能量表的調(diào)查結(jié)果顯示，實驗組44例患者中血糖檢測得分（8.5±1.2）、足部護理得分（8.7±1.3）、遵醫(yī)囑服藥得分（8.9i1.5）、自行調(diào)整血糖得分（9.1±1.2）、維持健康飲食得分（8.3±1.1）;對照組44例患者中血糖檢測得分（3.9±1.4）、足部護理得分（4.7±1.6）、遵醫(yī)囑服藥得分（4.9±1.5）、自行調(diào)整血糖得分（4.1±1.6）、維持健康飲食得分（5.3±1.7）?？梢妼嶒灲M在血糖檢測、足部護理、遵醫(yī)囑服藥、自行調(diào)整血糖、以及維持健康飲食五個方面同對照組相比，均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）。

3討論

糖尿病是.臨床一種常見的慢性內(nèi)分泌代謝疾病，隨著人們生活水平的不斷提高，以及生活方式的改變，糖尿病的發(fā)生率急速增長。糖尿病的發(fā)病有兩種情況，一種是遺傳因素一種是環(huán)境因素。糖尿病有家族發(fā)展傾向，約有1/3左右的患者存在糖尿病家族史，臨床上約有60種以上遺傳綜合征可伴有糖尿病。此外，暴飲暴食、過度飲食、缺乏運動等也是引起糖尿病的重要原因，研究顯示，2型糖尿病患者更容易發(fā)病，臨床上主要表現(xiàn)為多飲、多食、多尿且消瘦。伴隨著人們生活水平的不斷提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了巨大變化，控制和預(yù)防糖尿病是現(xiàn)階段的主要治療方向。由于糖尿病患者需要長期服藥并接受治療，很多患者在治療期間容易產(chǎn)生不良情緒，從而降低患者的依從性。糖尿病患者的治療通常是一個長期過程，所以藥物的控制和用量需要患者自行控制，主動參與。在健康教育中應(yīng)用臨床護理路徑，可以從身體、心理、用藥、飲食等多方面對患者進行教育，效果更好。本文通過選取88例糖尿病患者為研究對象，采用隨機數(shù)字法，將這88例糖尿病患者平均分為對照組和實驗組，每組各44人。對照組采用常規(guī)護理，實驗組采用臨床護理路徑，從血糖檢測、足部護理、遵醫(yī)囑服藥、自行調(diào)整血糖、維持健康飲食五個方面對兩組患者進行測評并比較。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采取臨床護理路徑的實驗組在血糖檢測、足部護理、遵醫(yī)囑服藥、自行調(diào)整血糖、以及維持健康飲食五個方面同對照組相比，均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）。

綜上所述，對門診糖尿病患者采用臨床護理路徑，能夠有效監(jiān)測患者血糖，有助于控制患者的血糖水平，加強足部護理，使患者能夠自行調(diào)整血糖，維持健康飲食，值得在臨床上推廣應(yīng)用。