劉珍

[摘要]目的：分析胸腔鏡肺大泡切除術患者的圍術期護理對策，并進一步分析優(yōu)質(zhì)護理的應用效果。方法：選取2018年3月-2019年1月期間筆者所在科室收治的共98例胸腔鏡肺大泡切除術患者作為研究對象，根據(jù)不同圍術期護理措施分成觀察組與對照組各49例，對照組為常規(guī)護理，觀察組為常規(guī)護理+優(yōu)質(zhì)護理。比較兩組患者胸管停留時間、住院時間、護理滿意度評分、并發(fā)癥等。結(jié)果：觀察組患者胸管停留時間、住院時間、護理滿意度評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?；颊咧饕l(fā)癥有呼吸衰竭、皮下氣腫、心律失常等，觀察組總發(fā)生率為4.1%，對照組為16.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：胸腔鏡肺大泡切除術圍術期采用優(yōu)質(zhì)護理能夠縮短住院時間、減少并發(fā)癥，護理滿意度更高，值得推廣應用。

[關鍵詞]胸腔鏡肺大泡切除術;圍手術期;優(yōu)質(zhì)護理

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）05-144-01

肺大泡是各種因素引起肺泡內(nèi)壓升高，導致肺泡壁破裂而相互融合，在肺組織內(nèi)形成了含氣囊腔的的一種病變。胸腔鏡由于具有創(chuàng)傷小、痛苦少的優(yōu)勢，而廣泛用于臨床中。但術后并發(fā)癥等仍然對患者的康復有重要影響，筆者在本研究中分析了胸腔鏡肺大泡切除術圍術期的優(yōu)質(zhì)護理干預效果，報道如下。

1受試對象與方法

1.1受試者資料選取2018年3月-2019年1月期間筆者所在科室收治的共98例胸腔鏡肺大泡切除術患者作為研究對象，根據(jù)不同圍術期護理措施分成觀察組與對照組各49例，對照組患者中男性30例、女性19例，年齡20-80歲，平均為（55.7±4.9）歲。觀察組中男性32例、女性17例，年齡22-75歲，平均為（56.1±5.2）歲。將兩組患者基線資料（性別、年齡）納入統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法對照組為常規(guī)護理：常規(guī)術前檢查、藥敏性試驗，術前常規(guī)禁飲禁食、術區(qū)皮膚清潔、生命體征監(jiān)測等。觀察組在以上基礎上應用優(yōu)質(zhì)護理：①術前做好患者心理護理，由于患者生理、心理的打擊，對手術效果和疾病預后的擔憂，都可能導致負面情緒，耐心解釋疾病發(fā)生發(fā)展及治療效果，及時疏導患者心理情緒，提高手術依從性和治療積極性。確保適宜的病房溫度和濕度，保證夜間環(huán)境舒適，確保睡眠舒適，告知患者戒煙的重要性，教會腹式呼吸，減少術后胸部呼吸疼痛;指導防栓運動方法。避免術后血栓。②術后首先要做好患者生命體征的監(jiān)測，由于患者心肺能力降低，可能增強手術時間和出血量，導致器官衰竭等。因此，做好監(jiān)測和記錄，常規(guī)予以吸氧，及時對患者進行血常規(guī)、電解質(zhì)、腎功能的監(jiān)測。固定引流管并定時擠壓，記錄引流液量、性質(zhì)等;在患者麻醉清醒后，協(xié)助取半臥位，定期拍背，確保胸腔引流液的正常流動。

1.3療效指標比較兩組患者胸管停留時間、住院時間、并發(fā)癥等。自制問卷調(diào)查表對患者的護理滿意度進行調(diào)查，總分100分，內(nèi)容主要包括并區(qū)環(huán)境、健康教育、護理服務、護理效果等內(nèi)容，最終總得分越高說明護理滿意度更高。

1.4統(tǒng)計學分析全部數(shù)據(jù)初步以Epi。Data3.1軟件校正，統(tǒng)計學處理采用SPSS20.0軟件;“n（%）”形式錄入計數(shù)資料，并以x檢驗;“x±s”形式錄入符合正態(tài)分布的計量資料，結(jié)果用t/F檢驗;檢驗水準：P<0.05示數(shù)據(jù)比較結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1患者胸管停留時間、住院時間、護理滿意度評分情況觀察組患者胸管停留時間、住院時間、護理滿意度評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1.

2.2術后并發(fā)癥分析

患者主要并發(fā)癥有呼吸衰竭、皮下氣腫、心律失常等，觀察組總發(fā)生率為4.1%，對照組為16.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2.

3討論

肺大泡作為炎癥性支氣管末梢的一種病變，多因小支氣管官腔狹窄，一旦氣管粘膜水腫，肺泡內(nèi)壓升高，就會引起肺泡壁破裂而融合，改變了肺囊泡狀。目前，臨床對于該癥主要采取微創(chuàng)手術治療，胸腔鏡具有電視分辨率高、清楚顯示等優(yōu)勢。但合理護理干預仍是外科手術患者康復期間不可或缺的措施。

優(yōu)質(zhì)護理強化了基礎護理，圍繞患者訴求，積極開展了心理干預，讓患者在樂觀心態(tài)情況下接受手術治療。從本研究結(jié)果來看，觀察組患者圍術期接受優(yōu)質(zhì)護理后胸管停留時間、住院時間、護理滿意度評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明圍術期優(yōu)質(zhì)護理縮短了胸管停留時間、住院時間，明顯提升了護理滿意度。患者主要并發(fā)癥有呼吸衰竭、皮下氣腫、心律失常等，觀察組總發(fā)生率為4.1%，對照組為16.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這說明優(yōu)質(zhì)護理降低了患者圍手術期的并發(fā)癥。

總之，圍手術期優(yōu)質(zhì)護理能促進患者康復，安全性更高，值得推廣應用。