章金霞

[摘要]目的：對比研究在治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的過程中采用開腹膽道探查（CBDE）聯(lián)合腹腔鏡膽囊切除術(shù)（Lc）與經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）聯(lián)合Lc治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的應用效果。方法：將2017年9月到2019年3月在我院治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的162例，采取CBDE/Lc與ERCP/Lc的對比治療，研究對象各81位，統(tǒng)計術(shù)后成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、平均住院時間、手術(shù)時間及住院費用，然后對其應用效果進行評價。結(jié)果：CBDE/Lc手術(shù)成功率達到了95%，高于ERCP/Lc（91.4%）;CBDE/Lc術(shù)后有2位患者出現(xiàn)出血，ERCP/Lc術(shù)后有3位患者出現(xiàn)膽漏，1位患者出現(xiàn)胰腺炎。CBDE/Lc組的平均住院時間、手術(shù)時間及住院費用低于ERCP/Lc。討論：在治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石時，CBDE/Lc的治療效果都較好。

[關(guān)鍵詞]CBDE/Lc;ERCP/Lc;膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石;治療效果

[中圖分類號]R657.4 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）05-063-01

前言

膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石癥嚴重危害患者的身心健康，是一種常見的慢性疾病?；颊呋疾『?，身體會出現(xiàn)一系列的癥狀包括神經(jīng)性抽搐疼痛、黃疽、發(fā)熱等，而且患病后患者極易感染并發(fā)癥。傳統(tǒng)的打開腹部取出結(jié)石的方法因副作用較大而逐漸被微創(chuàng)手術(shù)取代。目前比較常用的兩種方式為開腹膽道探查（CBDE）聯(lián)合腹腔鏡膽囊切除術(shù)（Lc）與經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCE）聯(lián)合Lc。因此，在本次研究中，我院在2017年9月到2019年3月對患有膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的患者進行CBDE/Lc與ERCP/Lc兩者的對比治療，詳細研究過程如下：

1一般資料及方法

1.1一般資料162例患者中女性占58.64%，患者的平均年齡為（49±7.29）。入院后，經(jīng)過彩超和核磁共振的檢查確診存在膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石。將患者隨機分成兩組，每組81人，分別在術(shù)后接受CBDE/Lc與ERCP/Lc，對比兩種微創(chuàng)術(shù)治療效果。

1.2研究方法在我院專業(yè)醫(yī)師的帶領(lǐng)下，CBDE/LC組將腹鏡放人，形成可操作區(qū)，進一步將膽囊及膽總管相關(guān)組織去除，切口控制在2cm以內(nèi)，操作時動作緩慢，防止膽汁漏出，將結(jié)石全部取出后，放置T管后進行縫合。而ERCP/LC組需要在手術(shù)前先對患者的消化道進行麻醉，先對有癥狀部位進行觀察，確定其數(shù)量及具體位置，對結(jié)石進行切除，切口基本同CBDE/LC組大小，并在手術(shù)后對結(jié)石部位進行再次確認，以確保全部取出。

1.3治療效果評定

對CBDE/Lc與ERCP/Lc兩種手術(shù)方法的成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、平均住院時間、中轉(zhuǎn)開腹率、手術(shù)時間及住院費用及其滿意度進行全面詳細地記錄對比。

1.4統(tǒng)計學方法 我院在進行數(shù)據(jù)分析時，所應用分析的軟件是SPSS 22.0.通過T檢驗對研究中的數(shù)據(jù)進行檢驗，我們以（P<0.05）為有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

結(jié)果顯示CBDE/Lc手術(shù)成功率達到了95%，高于ERCP/Lc（91.4%）;CBDE/Lc術(shù)后有2位患者出現(xiàn)出血，ERCP/Lc術(shù)后有3位患者出現(xiàn)膽漏，1位患者出現(xiàn)胰腺炎。CBDE/Lc組的平均住院時間、手術(shù)時間及住院費用低于ERCP/Lc。

3討論

膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石是一種極易引起多種并發(fā)癥。傳統(tǒng)的治療方式因副作用較大而被微創(chuàng)術(shù)取代。目前比較常用的兩種方式為CBDE～c與ERCP/Lc。在本次研究中，來我院進行治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的患者共162位。比較了CBDE/Lc與ERCP/Lc兩者的治療效果，結(jié)果CBDE/Lc手術(shù)成功率達到了95.4%，高于ERCP/Lc（93%）;CBDE/Lc術(shù)后有2位患者出現(xiàn)出血，ERCP～c術(shù)后有3位患者出現(xiàn)膽漏，l位患者出現(xiàn)胰腺炎。CBDE/Lc組的平均住院時間、手術(shù)時間及住院費用低于ERCP/Lc。ERCP/Lc組的手術(shù)患者采用這種治療方式的住院成本較高，而且手術(shù)時間較長，住院時間較長;ERCP/Lc組需要進行多次取石才能將其徹底清除，給患者造成的術(shù)后痛苦更大，因此在此種微創(chuàng)手術(shù)的方式下，主治醫(yī)師一定要具備極其專業(yè)的技術(shù)，避免多次操作，進一步緩解患者的疼痛。相比較而言，CBDE/Lc可以一次性將結(jié)石全部取出，比較徹底。綜上所述，在治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石時，CBDE/Lc的治療效果都較好。