何明

【摘要】目的：對(duì)護(hù)理管理中危及管理的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。方法：選擇我院2016年5月至2016年11月收治住院患者120例成立對(duì)照組，選擇2016年12月至2017年5月收治住院患者120例成立觀察組，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受危機(jī)管理，進(jìn)行兩組患者焦慮狀態(tài)、不良事件發(fā)生率、工作滿意度的對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者焦慮狀態(tài)、護(hù)理工作滿意度、不良事件發(fā)生率和對(duì)照組比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在護(hù)理管理中開展危機(jī)管理可提升護(hù)理質(zhì)量，這不僅能夠減少不良事件發(fā)生，還能提升患者護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】危機(jī)管理;護(hù)理管理;護(hù)理滿意度

近些年我國醫(yī)護(hù)矛盾愈發(fā)突出，醫(yī)患關(guān)系日漸緊張，各種糾紛發(fā)生率逐漸上升[1]。出現(xiàn)醫(yī)患糾紛不僅使正常治療無法進(jìn)行，還會(huì)影響正常醫(yī)療活動(dòng)的開展。危機(jī)管理是一種先進(jìn)的管理方法，近年來被廣泛應(yīng)用于社會(huì)各個(gè)行業(yè)。為進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量，我院護(hù)理部在護(hù)理管理中開展危機(jī)管理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選擇我院2016年5月至2016年11月收治住院患者120例成立對(duì)照組，選擇2016年12月至2017年5月收治住院患者120例成立觀察組。對(duì)照組包括58例女、63例男;患者年齡范圍19～74歲，平均（42.7±8.7）歲;其中24例為呼吸系統(tǒng)疾病、16例為消化系統(tǒng)疾病、32例為循環(huán)系統(tǒng)疾病、18例為泌尿系統(tǒng)疾病、22例為血液系統(tǒng)疾病、8例為神經(jīng)系統(tǒng)疾病;21例學(xué)歷為大專及以上、42例為高中、18例為初中、48例為小學(xué)及以下。觀察組包括57例女、63例男;患者年齡20～76歲，平均（42.3±8.8）歲;24例為呼吸系統(tǒng)疾病、16例為消化系統(tǒng)疾病、32例為循環(huán)系統(tǒng)疾病、18例為泌尿系統(tǒng)疾病、21例為血液系統(tǒng)疾病、9例為神經(jīng)系統(tǒng)疾病;23例學(xué)歷為大專及以上、30例為高中、20例為初中、47例為小學(xué)及以下。兩組患者一般臨床資料對(duì)比差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理管理，觀察組接受危機(jī)管理。對(duì)兩組患者焦慮狀態(tài)、不良事件發(fā)生率、護(hù)理工作滿意度進(jìn)行對(duì)比。其中護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士進(jìn)行不良事件發(fā)生情況的統(tǒng)計(jì)。兩組患者焦慮狀態(tài)評(píng)分采用焦慮自評(píng)量表進(jìn)行，焦慮狀態(tài)越重則得分越高。50分以下為無焦慮狀態(tài)、50分以上為有焦慮狀態(tài)。采用模糊數(shù)字評(píng)分法進(jìn)行滿意度評(píng)分，其中對(duì)我可護(hù)理工作很滿意對(duì)應(yīng)10分，不滿意我科護(hù)理工作對(duì)應(yīng)0分、

1.3危機(jī)產(chǎn)生因素和危機(jī)管理機(jī)制構(gòu)建

1.3.1護(hù)理危機(jī)產(chǎn)生因素：①社會(huì)環(huán)境：在社會(huì)環(huán)境的強(qiáng)制性約束下，醫(yī)療工作者面臨較大壓力，而醫(yī)療工作具有高風(fēng)險(xiǎn)、高科技等特性，實(shí)際中廣大患者的需要難以得到充分滿足。②服務(wù)對(duì)象：在社會(huì)發(fā)展過程中，人們形成強(qiáng)烈的維權(quán)意識(shí)，無意識(shí)的言語有時(shí)被患者視為侵權(quán)，進(jìn)而引發(fā)護(hù)理危機(jī)，并對(duì)護(hù)理工作產(chǎn)生影響。③技術(shù)質(zhì)量：因缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，專業(yè)知識(shí)掌握不牢，一些護(hù)理人員無法有效護(hù)理常見護(hù)理問題，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)的產(chǎn)生，最終引發(fā)護(hù)理危機(jī)。④法律和思想意識(shí)淡?。鹤o(hù)理人員沒有充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療文件的重要性，護(hù)理工作中沒有形成強(qiáng)烈的自我保護(hù)意識(shí)。護(hù)理人員對(duì)于本職工作缺乏深刻認(rèn)識(shí)，職業(yè)道德缺乏，進(jìn)而出現(xiàn)護(hù)理危機(jī)。

1.3.2危機(jī)管理機(jī)制構(gòu)建

①危機(jī)文化：將危機(jī)文化融入到醫(yī)院文化建設(shè)中，在構(gòu)建危機(jī)管理教育制度的基礎(chǔ)上針對(duì)護(hù)理人員開展危機(jī)管理教育。②對(duì)護(hù)理危機(jī)預(yù)測(cè)機(jī)制進(jìn)行構(gòu)建：主要包括收集護(hù)理信息、分析收集到信息、預(yù)防和控制護(hù)理危機(jī)三個(gè)部分。③對(duì)道德教育和職業(yè)技能教育進(jìn)行強(qiáng)化，促進(jìn)相關(guān)制度的落實(shí)。④情況調(diào)查：危機(jī)出現(xiàn)后要迅速和當(dāng)事人進(jìn)行溝通，盡快實(shí)施調(diào)查工作，建立基本的調(diào)查報(bào)告，并在此基礎(chǔ)上對(duì)應(yīng)急措施、相應(yīng)政策進(jìn)行制定。⑤撫慰受害者：獲得報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)安排相關(guān)人員對(duì)受害者情況進(jìn)行了解，在了解受害者意見同時(shí)主動(dòng)擔(dān)起責(zé)任，安慰受害者，將需要的服務(wù)盡可能提供給受害者。⑥和媒體進(jìn)行溝通：應(yīng)當(dāng)把盡早與媒體開展溝通，通過有效合作盡可能減少不利于醫(yī)院的報(bào)道，產(chǎn)生積極的、正確的社會(huì)輿論。⑦危機(jī)管理恢復(fù)階段：及時(shí)對(duì)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)進(jìn)行總結(jié)，依據(jù)事件的起因和發(fā)展，采取相應(yīng)改進(jìn)和防范措施，促進(jìn)護(hù)理人員危機(jī)應(yīng)對(duì)能力的提升。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析中使用SPSS21.0軟件，用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料;用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。P<0.05時(shí)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

相對(duì)于對(duì)照組，觀察組患者焦慮狀態(tài)更輕、不良事件發(fā)生率更低、護(hù)理工作滿意度更高，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著（P<0.05），見表1。

3討論

危機(jī)管理最初在國際政治和外交中應(yīng)用，隨著時(shí)間推移該項(xiàng)管理開始運(yùn)用于臨床管理[2]。通過開展危機(jī)管理，能夠以醫(yī)院正在面對(duì)的危機(jī)和可能發(fā)生的危機(jī)為基礎(chǔ)，對(duì)針對(duì)性的解決措施進(jìn)行制定，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)控制和預(yù)防的目的。通過管理危機(jī)后的處理方法，能夠促進(jìn)危機(jī)事件產(chǎn)生負(fù)面影響的降低，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的不斷提升[3]。我院護(hù)理部在護(hù)理管理中開展了危機(jī)管理，這不僅使護(hù)理人員和護(hù)理管理者對(duì)危機(jī)事件形成深刻認(rèn)識(shí)，還使得有效的危機(jī)管理制度得到構(gòu)建，讓相關(guān)制度能夠得到真正落實(shí)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)整個(gè)護(hù)理水平的提升[4]。同時(shí)在日常護(hù)理操作中，護(hù)理人員能夠提升認(rèn)識(shí)，實(shí)時(shí)預(yù)防各種危機(jī)事件，通過盡快處置危機(jī)事件避免危機(jī)發(fā)展惡化，讓患者生命安全得到更好保障[5]。觀察組患者焦慮狀態(tài)、護(hù)理工作滿意度、不良事件發(fā)生率和對(duì)照組比較差異顯著（P<0.05）。在護(hù)理管理中開展危機(jī)管理可提升護(hù)理質(zhì)量，在減少不良事件發(fā)生同時(shí)提升患者護(hù)理滿意度。

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