魏珍婭

【摘要】目的：觀察分析早期護(hù)理干預(yù)對(duì)老年消化道腫瘤術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響。方法：選取老年消化道腫瘤患者90例并按數(shù)字隨機(jī)法分為兩組，觀察組45例和對(duì)照組45例，所有患者均擇期行消化道腫瘤術(shù)，觀察組采用早期護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組護(hù)理干預(yù)后的情況及滿意度。結(jié)果：觀察組患者下肢深靜脈血栓形成率及肺栓塞發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）而且觀察組患者滿意度也顯著高于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論：在老年消化道腫瘤手術(shù)期進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)可有效減低深靜脈血栓形成率，促進(jìn)了患者恢復(fù)，使患者對(duì)護(hù)理更為滿意，具有較好的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】早期護(hù)理干預(yù);老年消化道腫瘤;下肢深靜脈血栓;影響

靜脈血流速度滯緩，靜脈壁受到損傷及靜脈博血液呈現(xiàn)高凝狀態(tài)會(huì)形成深靜脈血栓，老年消化道腫瘤術(shù)后就容易引發(fā)此病，由于患者長(zhǎng)期臥床制動(dòng)，且腫瘤造成血液高凝，便為下肢深靜脈血栓的形成創(chuàng)造了條件[1]。深靜脈血栓的形成嚴(yán)重影響到患者的身體健康及病狀恢復(fù)，治療不當(dāng)還可能發(fā)生肺栓塞或是深靜脈功能不全的后果，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及到患者的生命安全[2]。本研究通過(guò)對(duì)比分析早期護(hù)理干預(yù)對(duì)老年消化道腫瘤術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響，取得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取老年消化道腫瘤患者90例并按數(shù)字隨機(jī)法分為兩組，觀察組45例和對(duì)照組45例，所有患者均擇期行消化道腫瘤術(shù)，觀察組中男性29例，女性16例;年齡61～78歲，平均（69.5±8.5）歲;對(duì)照組中男性28例，女性17例;年齡60～79歲，平均（69.5±9.5）歲。所有患者在年齡、性別等臨床資料上具有均衡性（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理措施干預(yù)。

觀察組：采用早期護(hù)理干預(yù)。主要內(nèi)容有：①對(duì)患者及家屬普及消化道腫瘤的治療及預(yù)后知識(shí)、護(hù)理工作的重要性，以使患者能更好的配合護(hù)理工作;②對(duì)誘發(fā)下肢深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)危險(xiǎn)因素來(lái)制定針對(duì)性的早期護(hù)理干預(yù)方案;③在早期對(duì)患者病情情況進(jìn)行密切觀察，若出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛等異常情況及時(shí)采取措施進(jìn)行處理;④對(duì)患者實(shí)施功能性鍛煉的護(hù)理干預(yù)，例如抬高患者患肢、對(duì)患肢進(jìn)行按摩等，積極下床活動(dòng)，不便于下床的患者可采取床上肢體功能鍛煉及按摩，對(duì)深靜脈血栓進(jìn)行早期預(yù)防;⑤對(duì)患者使用相關(guān)藥物進(jìn)行抗凝的預(yù)防性治療，保持患者水電解質(zhì)平衡;⑥控制管理患者飲食，避免患者使用刺激性食物對(duì)血管壁造成刺激，禁止患者吸煙喝酒。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS13.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過(guò)兩組的深靜脈血栓形成率進(jìn)行對(duì)比，觀察組患者的深靜脈血栓發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，且對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的滿意度調(diào)查顯示，觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度更高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3討論

深靜脈血栓指的是深靜脈內(nèi)血液非正常地凝結(jié)，這種病屬于下肢靜脈回流障礙性疾病，引起該病的主要因素有靜脈壁受到損傷、血流流速緩慢和高凝三種，這三種情況疊加就極容易導(dǎo)致深靜脈血栓形成，血栓形成后除了少部分局限于發(fā)生的部位或能自行消融，其他大部分都會(huì)擴(kuò)散到肢體各個(gè)深靜脈主干，若是診斷和處理不當(dāng)，容易并發(fā)肺栓塞等嚴(yán)重后果，進(jìn)而威脅患者生命安全[3-5]。在老年消化道腫瘤術(shù)后，因下肢需比較長(zhǎng)的時(shí)間制動(dòng)，加上患者的凝血功能亢進(jìn)等原因，十分容易引起下肢深靜脈血栓形成，因此對(duì)老年消化道腫瘤患者進(jìn)行有效的治療及預(yù)防護(hù)理，對(duì)該類患者的康復(fù)及身體健康有著十分重要的意義[6]。

對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)、下肢骨折治療及預(yù)防知識(shí)宣教，有助于提高患者及其家屬的認(rèn)知能力，使護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)能得到患者更好的配合，提高護(hù)理質(zhì)量;在患者早期進(jìn)行功能性鍛煉的護(hù)理有助于促進(jìn)患者血液循環(huán)，防止因長(zhǎng)期臥床造成的血流流速緩慢引發(fā)深靜脈血栓形成，同時(shí)指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行體位鍛煉和翻身活動(dòng)，給予按摩護(hù)理及呼吸、咳嗽訓(xùn)練指導(dǎo);早期對(duì)患者病情及下肢情況密切觀察能更及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并更早將問(wèn)題處理，避免問(wèn)題擴(kuò)大造成不良后果;等等一系列針對(duì)性早期護(hù)理干預(yù)內(nèi)容能根據(jù)多方面的因素對(duì)患者發(fā)生下肢深靜脈血栓進(jìn)行預(yù)防，并最讓患者體會(huì)到最佳的護(hù)理服務(wù)，使患者在一個(gè)舒適的環(huán)境進(jìn)行治療及康復(fù)，增加了康復(fù)的效果。對(duì)患者飲食控制一般給予患者蔬菜、水果等高纖維的食物，禁忌煙酒及辛辣刺激性大的食物及油膩、高膽固醇的食物，保證患者每天飲水量足夠。

本研究結(jié)果可以看出，觀察組患者在深靜脈血栓形成的幾率上顯著低于對(duì)照組，說(shuō)明了對(duì)下肢骨折患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)能有效的降低深靜脈血栓形成的幾率，改善疾病的預(yù)后情況，而且從其滿意度來(lái)看，觀察組患者的滿意度也明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明早期護(hù)理干預(yù)更讓患者認(rèn)可，無(wú)論是各種周到的護(hù)理服務(wù)還是較好的預(yù)防效果都值得得到患者的認(rèn)可。

綜上所述，早期護(hù)理干預(yù)在老年消化道腫瘤圍手術(shù)期深靜脈血栓形成預(yù)防中有著顯著作用，能夠有效降低深靜脈血栓形成的幾率，更容易得到患者的認(rèn)可。其具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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