周羅斌

【摘要】目的：研究高膽紅素血癥患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。方法：我院選擇2015年9月～2016年9月間診治的212例高膽紅素血癥患兒，將其均分為兩組，對(duì)照組的106例患兒實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組的106例患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，比較兩組患兒的黃疸消退時(shí)間、黃疸指數(shù)、血清膽紅素濃度以及胎便初排等臨床護(hù)理效果。結(jié)果：通過對(duì)兩組患兒進(jìn)行比較，觀察組患兒的黃疸消退時(shí)間、黃疸指數(shù)、血清膽紅素濃度以及胎便初排時(shí)間均明顯比對(duì)照組低，兩組患兒差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：高膽紅素血癥患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效縮短患兒黃疸消退時(shí)間，提升胎便初排，降低體內(nèi)血清膽紅素濃度，有效改善患兒的預(yù)后效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理;新生兒膽紅素血癥;實(shí)施效果;臨床分析

新生兒高膽紅素血癥是常見的一種新生兒時(shí)期疾病，發(fā)病率可達(dá)到50%，主要為未結(jié)合膽紅素積累升高為主要表現(xiàn)的病理性黃疸，可引起膽紅素腦病進(jìn)而對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成損害，甚至對(duì)生命安全造成危及。假如患兒沒有及時(shí)采取治療，可由于神經(jīng)系統(tǒng)不可逆性損害而導(dǎo)致終身殘疾[1]。因而應(yīng)早期做出診斷，積極實(shí)施治療，有效提升患兒的預(yù)后效果。我院選擇2015年9月～2016年9月間診治的212例高膽紅素血癥患兒，觀察新生兒高膽紅素血癥實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1基本資料? 我院選擇2015年9月～2016年9月間診治的212例高膽紅素血癥患兒，其中100例為男性，112例為女性;出現(xiàn)高膽紅素血癥時(shí)間為1～15d，平均為（3.6±2.0）d;46例為早產(chǎn)兒，144例為足月兒，22例為過期產(chǎn)兒;142例為順產(chǎn)，70例為剖宮產(chǎn);將其均分為兩組，比較兩組患兒的性別、病程等基本信息，未見明顯差異，可以進(jìn)行對(duì)比（P>0.05）。

1.2方法? 所選患兒均應(yīng)用中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)2001年會(huì)議所制定的新生兒黃疸干預(yù)方法實(shí)施治療。對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組患兒在上述護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體為：（1）增多喂養(yǎng)次數(shù)。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行耐心指導(dǎo)，倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，提升產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心，每天喂養(yǎng)次數(shù)不可低于6～8次，同時(shí)為患兒提供適量的溫?zé)崞咸烟撬?，促進(jìn)患兒大小便，進(jìn)而加速膽紅素排出體外。（2）新生兒撫觸。每天為新生兒沐浴，同時(shí)對(duì)其全身進(jìn)行撫觸，對(duì)其皮膚神經(jīng)進(jìn)行刺激進(jìn)而促進(jìn)排便中樞興奮，加速腸道蠕動(dòng)，加速胎糞早日排出體外，另外還能夠增加新生兒胃腸道激素的釋放，促進(jìn)食欲[2]。（3）密切注意病情變化。詳細(xì)記錄患兒的生命體征和一般情況，對(duì)新生兒每天的大小便情況進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，另外對(duì)患兒的皮膚黃疸消退情況以及尿液顏色進(jìn)行觀察，注意腹脹、精神異常以及腹瀉等癥狀，對(duì)患兒情況及時(shí)向主管醫(yī)師報(bào)告，查找病情原因，同時(shí)實(shí)施對(duì)癥處理。（4）健康教育。向患兒家屬講解病情的發(fā)生、發(fā)展以及預(yù)后效果，向其講解疾病有關(guān)的問題，勸慰和開導(dǎo)患兒家屬，緩解其思想顧慮，穩(wěn)定患兒家屬的情緒，叮囑其定期到醫(yī)院復(fù)查，進(jìn)而得到家屬的積極配合。

1.3觀察指標(biāo)? 比較兩組患兒的黃疸消退時(shí)間、黃疸指數(shù)、血清膽紅素濃度以及胎便初排時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)采用SPSS15.0系統(tǒng)軟件，用t檢驗(yàn)表示計(jì)量資料，用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)進(jìn)行等級(jí)資料比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過對(duì)兩組患兒進(jìn)行比較，觀察組患兒的黃疸消退時(shí)間、黃疸指數(shù)、血清膽紅素濃度以及胎便初排時(shí)間均明顯比對(duì)照組低，兩組患兒差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

3討論

新生兒膽紅素血癥為血清膽紅素超過正常值，也就是足月兒超過205.0umol/L，早產(chǎn)兒超過256.5umol/L。新生兒高低那紅素血癥是因膽紅素大量出現(xiàn)，降低排泄量所引起，具有較高的發(fā)病率，而且在逐漸升高，出現(xiàn)原因相對(duì)復(fù)雜，臨床主要特征為黏膜和皮膚黃疸。新生兒早期高膽紅素血癥假如能夠積極采取治療措施，幫助患者恢復(fù)，假如錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)，可引起膽紅素腦病出現(xiàn)，會(huì)永久的損害新生兒神經(jīng)系統(tǒng)，具有很高的致殘率，甚至導(dǎo)致患兒死亡[3]。因而，新生兒高膽紅素血癥患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床意義顯著，這就需要護(hù)理人員承擔(dān)起自身的責(zé)任，不但要求其提升護(hù)理技術(shù)，更主要的是要提升其認(rèn)識(shí)度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為心理，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，更好的落實(shí)護(hù)理責(zé)任是，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，提升整體護(hù)理服務(wù)水平，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理的質(zhì)量對(duì)患者及其社會(huì)的滿意度?，F(xiàn)今新生兒高膽紅素血癥的研究很多，但是缺少有關(guān)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的模式，因而應(yīng)早期對(duì)新生兒高膽紅素血癥患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理[4]。

本文通過對(duì)兩組患兒進(jìn)行比較，觀察組患兒的黃疸消退時(shí)間、黃疸指數(shù)、血清膽紅素濃度以及胎便初排時(shí)間均明顯比對(duì)照組低，兩組患兒差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這與相關(guān)學(xué)者的研究結(jié)果基本一致，也就是說新生兒高膽紅素血癥患兒實(shí)施心智的護(hù)理操作臨床效果顯著，患兒家屬更好的配合，能夠很好的降低患兒黃疸指數(shù)，提升患兒的治愈率，加速患兒早日恢復(fù)健康。

綜上所述，高膽紅素血癥患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效縮短患兒黃疸消退時(shí)間，提升胎便初排，降低體內(nèi)血清膽紅素濃度，有效改善患兒的預(yù)后效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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