劉靜

【摘要】目的：探究腹部開放性外傷開展普外科治療的臨床療效。方法：選出本院普外科2016年10月-2017年12月接收且行治療的腹部開放性外傷病人共72例，按照臨床治療方式的不同分成兩個組（常規(guī)治療組、實驗治療組），各組有36例病人。常規(guī)治療組以常規(guī)方法展開相應(yīng)治療，實驗治療組展開腹腔穿刺治療術(shù)的有關(guān)治療，評估對照兩組療效狀況。結(jié)果：實驗治療組病人經(jīng)臨床治療后總有效率是97.22%;常規(guī)治療組的是83.33%，兩組對照，實驗治療組療效情況顯著優(yōu)于常規(guī)治療組（P<0.05）。結(jié)論：針對普外科收治的腹部開放性外傷病人而言，運用腹腔穿刺術(shù)開展治療，既可加快創(chuàng)口愈合速度，又能降低并發(fā)癥出現(xiàn)率，促使治療效果得以提高。

【關(guān)鍵詞】腹部開放性外傷;普外科;治療效果

腹部開放性外傷屬于普外科中較為多見的一種損傷性疾病，據(jù)有關(guān)調(diào)查報道證實，因受工傷、利器創(chuàng)傷、車禍等不同因素影響所致腹部開放性外傷的出現(xiàn)率呈逐漸遞增趨勢[1]。這類損傷疾病的治療方法多以常規(guī)化臟器和組織修復(fù)手術(shù)為主，但術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)率相對較高，并且創(chuàng)口愈合的速度也較緩慢，而腹腔穿刺治療手術(shù)是近些年來新興的臨床治療手段[2]。此文選出本院普外科接收且行治療的腹部開放性外傷病人共72例，按照臨床治療方式的不同分成常規(guī)治療組、實驗治療組，兩組分別向病人施予常規(guī)治療和腹腔穿刺治療術(shù)，評估對照兩組療效，現(xiàn)報道為下：

1.對象、方法

1.1調(diào)查對象

選出本院普外科2016年10月-2017年12月接收且行治療的腹部開放性外傷病人共72例，包含40例男性，32例女性;病人最小年齡19歲，最大年齡64歲，中位年齡約（43.5±5.16）歲;致傷因素：25例意外車禍致傷，20例銳器刺傷，15例打擊致傷，12例擠壓致傷。按照臨床治療方式的不同分成常規(guī)治療組、實驗治療組，各組有36例病人。以上病人各項一般臨床資料對比無較大差異（P>0.05），兩組能實施同期調(diào)查評估。

1.2方法

常規(guī)治療組以常規(guī)方法展開相應(yīng)治療，操作有：病人入院之后給予術(shù)前病情評估，擬制手術(shù)方案并做好相應(yīng)準(zhǔn)備，向病人開展心理疏導(dǎo)及溝通，密切查看其各項體征（心電圖、呼吸、血壓、體溫及出血總量等），術(shù)前準(zhǔn)備妥當(dāng)后可實施

緊急手術(shù)，目的主要在于修復(fù)損傷臟器與相關(guān)組織，術(shù)中注重減少病人失血量;術(shù)畢后將病人送到重癥監(jiān)護(hù)室，且接受水、電解質(zhì)的糾正治療和預(yù)防性抗感染處理。實驗治療組依據(jù)病人病情評估情況展開腹腔穿刺治療術(shù)的有關(guān)治療，操作為：治療前期，輔助病人將需要手術(shù)的一側(cè)實施側(cè)臥，待一段時間以后進(jìn)行正式治療。所有病人給予局部麻醉，取鋒利針尖穿刺其恥骨、臍部聯(lián)合位置，保證施針力度與位置正確;針穿刺成功后取出針芯，再置入帶有多側(cè)孔的吸管，且確定成功連通;接著實施抽吸操作，準(zhǔn)確找到方向開始抽吸，若未抽出液體，表明該位置非損傷部位，仍需持續(xù)尋找，及時轉(zhuǎn)動針頭后再抽吸，直至抽吸出液體;留取部分液體開展化驗檢測，證實病人哪些器官及部件出現(xiàn)損傷，之后再施予針對性治療和對應(yīng)處理。兩組病人治療后，規(guī)范評估其臨床療效，并展開探討分析。

1.3療效鑒定

對兩組病人的療效展開評估，需綜合考量其創(chuàng)口愈合、并發(fā)癥出現(xiàn)狀況以及是否影響到日常生活質(zhì)量等方面內(nèi)容，具體將療效分為三個評估等級：顯效、有效、無效。若經(jīng)過治療后病人的創(chuàng)口愈合較快，手術(shù)后未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，出院之后沒有影響日常生活及工作，鑒定為顯效;若經(jīng)過治療后病人的創(chuàng)口愈合正常，手術(shù)后出現(xiàn)創(chuàng)口或者術(shù)口出現(xiàn)化膿癥狀，對癥處理出院后對日常生活及工作形成一定影響，鑒定為有效;若經(jīng)過治療后病人的創(chuàng)口愈合速度遲緩，手術(shù)后出現(xiàn)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，鑒定為無效。

1.4調(diào)研數(shù)據(jù)統(tǒng)計和處理

對兩組病人各項調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分類統(tǒng)計，計數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)為 （n/%），使用SPSS22.0軟件予以計學(xué)處理，計數(shù)數(shù)據(jù)的對比經(jīng)過2檢測，當(dāng)對比差異具統(tǒng)計學(xué)意義時以P<0.05來表示。

2.結(jié)果

實驗治療組病人經(jīng)臨床治療后總有效率是97.22%;常規(guī)治療組的是83.33%，兩組對照，實驗治療組療效情況顯著優(yōu)于常規(guī)治療組（P<0.05）;兩組療效數(shù)據(jù)見于表1中：

3.討論

腹部開放性損傷為普外科中比較多見的一類外傷疾病，這類疾病的發(fā)病時毫無征兆，兼具突發(fā)性和較高危險性，情況嚴(yán)重時會對人體構(gòu)成生命威脅。若臨床處理不當(dāng)，將降低治療及預(yù)后的整體效果[3]。普外科醫(yī)師針對這類病人開展手術(shù)相關(guān)治療時，先要全面評估其體質(zhì)狀況，若無法承受手術(shù)治療，還需實施特殊化的臨床處理[4]。腹腔穿刺治療手術(shù)主要以穿刺針作為手術(shù)的工具，自腹腔前壁穿刺進(jìn)入腹膜腔，進(jìn)而施行相應(yīng)治療。這種治療的運用優(yōu)勢明顯，能正確探查到具體的損傷部位和病因，以緩解病人腹腔內(nèi)的壓力，同時還能經(jīng)過穿刺點實施腹腔灌洗，從而獲得較佳治療成效，且創(chuàng)口小，術(shù)后恢復(fù)速度快[5]。

此次調(diào)查研究的結(jié)果數(shù)據(jù)表示，實驗治療組病人經(jīng)臨床治療后總有效率（97.22%）高于常規(guī)治療組（83.33%），兩組對照差異較顯著（P<0.05）。

綜合上述內(nèi)容：針對普外科收治的腹部開放性外傷病人來講，選取腹腔穿刺術(shù)開展治療，既可加快創(chuàng)口的愈合速度，又能降低并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率，促使治療效果得以明顯提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊春華，黃偉.損傷控制性手術(shù)在高原偏遠(yuǎn)地區(qū)嚴(yán)重腹部外傷救治中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（28）：24-26+35.

[2]周文明，楊萍.腹腔鏡早期探查在鈍性腹部外傷患者中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（35）：54-55.

[3]楊存岳，魏明龍.腹部外傷合并休克患者的救治效果分析[J].中外醫(yī)療，2016，35（26）：63-64.

[4]王創(chuàng)榮，黃曉平.腹部開放性外傷58例臨床治療分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35（24）：3634.

[5]韓俊嶺.分析普外科腹部開放性外傷患者的臨床治療效果及治療體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（34）：80.