張紅艷

摘要：目的：探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用效果。方法：將2016年1月～2017年2月104例小兒靜脈輸液患兒根據(jù)數(shù)字表法分組（各52例），對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理管理，風(fēng)險(xiǎn)管理組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，比較兩組家長(zhǎng)滿意度、護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)防范質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)處理能力，比較反復(fù)穿刺、液體滲出率、針頭脫落等不良事件發(fā)生率。結(jié)果：風(fēng)險(xiǎn)管理組家長(zhǎng)滿意度高于對(duì)照組，P<0.05;風(fēng)險(xiǎn)管理組護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)防范質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)處理能力高于對(duì)照組，P<0.05;風(fēng)險(xiǎn)管理組反復(fù)穿刺、液體滲出率、針頭脫落等不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用效果確切，可有效提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)防范質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)處理能力，減少輸液過(guò)程不良事件發(fā)生，提高家長(zhǎng)的滿意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;小兒靜脈輸液;應(yīng)用效果

兒童由于自身免疫力差，容易發(fā)生感冒、發(fā)燒、腹瀉等疾病。靜脈輸液是救治患病兒童采取的重要醫(yī)療手段之一。臨床上常見(jiàn)和理想的藥物治療方式就是靜脈輸液。兒科靜脈輸液過(guò)程中由于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)而造成醫(yī)療事故的發(fā)生而導(dǎo)致護(hù)患糾紛的產(chǎn)生。小兒靜脈輸液中不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高，如針頭脫出、靜脈炎、反復(fù)穿刺等，可增加患兒痛苦，降低其治療依從性。

1資料與方法

1.1一般資料

將2016年1月～2017年2月104例小兒靜脈輸液患兒根據(jù)數(shù)字表法分組（各52例）。風(fēng)險(xiǎn)管理組男33例，女19例;年齡2～9歲，平均（5.24±0.75）歲。對(duì)照組男34例，女18例;年齡2～9歲，平均（5.19±0.74）歲。兩組一般資料具有可比性，差異不顯著。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理管理，風(fēng)險(xiǎn)管理組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。

（1）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組建立：通過(guò)培訓(xùn)后對(duì)考核合格的護(hù)理人員進(jìn)行篩選，構(gòu)成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，分析小兒靜脈輸液中存在的風(fēng)險(xiǎn)事件，對(duì)其發(fā)生因素進(jìn)行分析，提出相應(yīng)的防控措施。

（2）定期進(jìn)行護(hù)士培訓(xùn)工作：定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)小兒靜脈輸液護(hù)理方法、常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)種類、護(hù)理措施等，提高護(hù)士對(duì)小兒靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)的重視，并采取積極的措施進(jìn)行預(yù)防。

（3）小兒靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)防范措施：

①護(hù)理人員熟練掌握小兒靜脈輸液相關(guān)技術(shù)，提高一次性穿刺成功率;

②和患兒溝通過(guò)程充分體現(xiàn)耐心、愛(ài)心和責(zé)任心，通過(guò)語(yǔ)言和非語(yǔ)言溝通和患兒建立良好關(guān)系，給予患兒鼓勵(lì)、安撫，減輕其對(duì)靜脈輸液的抵觸行為，并通過(guò)和患兒玩游戲、提供玩具、播放兒歌等方式轉(zhuǎn)移其注意力，減輕其哭鬧行為;

③選擇顏色深、粗直、良好彈性血管進(jìn)行穿刺，避免反復(fù)穿刺;

④優(yōu)化固定護(hù)理，可采用紙板固定患兒輸液側(cè)手臂，必要時(shí)可用繃帶固定，及時(shí)巡視，避免患兒因亂動(dòng)和哭鬧出現(xiàn)針頭拔除現(xiàn)象，預(yù)防不良事件的發(fā)生;

⑤保持輸液通暢，若出現(xiàn)管道堵塞，需立刻進(jìn)行處理，避免液體滲入至皮下組織;

⑥嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，規(guī)范執(zhí)行手衛(wèi)生制度，輸液過(guò)程對(duì)輸液速度進(jìn)行合理控制，以減輕患兒血管刺激，預(yù)防感染的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組家長(zhǎng)滿意度（90～100分非常滿意，70～90分比較滿意，低于70分不滿意，滿意度=非常滿意率+比較滿意率）;護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)防范質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)處理能力（每一項(xiàng)滿分100分，分?jǐn)?shù)越高則護(hù)理質(zhì)量越高）;反復(fù)穿刺、液體滲出率、針頭脫落等不良事件發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

采用SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料施行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組家長(zhǎng)滿意度相比較

風(fēng)險(xiǎn)管理組家長(zhǎng)滿意度高于對(duì)照組，P<0.05。其中，對(duì)照組家長(zhǎng)非常滿意20例，比較滿意22例，不滿意10例，家長(zhǎng)滿意度為80.77%;風(fēng)險(xiǎn)管理組家長(zhǎng)非常滿意39例，比較滿意11例，不滿意2例，家長(zhǎng)滿意度為96.15%。

2.2兩組護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)防范質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)處理能力相比較風(fēng)險(xiǎn)管理組護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)防范質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)處理能力高于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.3兩組不良事件發(fā)生率相比較

風(fēng)險(xiǎn)管理組反復(fù)穿刺、液體滲出率、針頭脫落等不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。其中，對(duì)照組有4例反復(fù)穿刺、4例液體滲出率、3例針頭脫落，發(fā)生率21.15%;風(fēng)險(xiǎn)管理組有1例反復(fù)穿刺，2例滲出，發(fā)生率5.77%。

3討論

本研究中，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理管理，風(fēng)險(xiǎn)管理組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。結(jié)果顯示，風(fēng)險(xiǎn)管理組家長(zhǎng)滿意度高于對(duì)照組，P<0.05;風(fēng)險(xiǎn)管理組護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)防范質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)處理能力高于對(duì)照組，P<0.05;風(fēng)險(xiǎn)管理組反復(fù)穿刺、液體滲出率、針頭脫落等不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用效果確切，可有效提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)防范質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)處理能力，減少輸液過(guò)程不良事件發(fā)生，提高家長(zhǎng)的滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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