鄭經(jīng)湖

摘要：目的 分析并研究大面積心肌梗死合并心跳驟?；颊邔?shí)施EICU針對(duì)性護(hù)理干預(yù)模式效果。方法 回顧性分析2017年2月～2018年5月于醫(yī)院 EICU 治療的112例大面積心肌梗死合并心跳驟停患者的臨床資料，按護(hù)理方式不同分為研究組與對(duì)照組，各56例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組搶救成功率、感染發(fā)生率、呼吸與心跳恢復(fù)時(shí)間、生活質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 研究組搶救成功率為92.86%高于對(duì)照組76.79%，研究組無感染患者，對(duì)照組感染患者6例（P 均<0.05）;研究組呼吸與心跳恢復(fù)時(shí)間分別為（4.52±0.83）min?（15.62±2.28）min短于對(duì)照組（7.63±1.24）min?（22.18±3.80）min（P<0.001）;干預(yù)后，兩組健康調(diào)查簡表（SF-36）各項(xiàng)評(píng)分均上升，研究組各項(xiàng)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;研究組發(fā)生并發(fā)癥3例少于對(duì)照組10例（P<0.05）?結(jié)論 在大面積心肌梗死合并心跳驟?；颊呔戎芜^程中實(shí)施針對(duì)性急診護(hù)理，可促進(jìn)患者心跳呼吸得到更快恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞：大面積心肌梗死;心跳驟停;針對(duì)性護(hù)理

1、資料與方法

1.1、臨床資料

回顧性分析2017年2月～2018年5月醫(yī)院急診ICU 收治的112例大面積心肌梗死合并心跳驟停患者的臨床資料，根據(jù)護(hù)理方式不同分為研究組與對(duì)照組，各56例?本研究已經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者家屬均在知情后自愿加入。

1.2、研究方法

在救治過程中，對(duì)照組給予心肺復(fù)蘇、用藥、病情監(jiān)測等常規(guī)護(hù)理。觀察組給予針對(duì)性急診護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①除顫護(hù)理：在患者入院前，護(hù)理人員做好除顫相關(guān)準(zhǔn)備，心電監(jiān)護(hù)提示有心室顫動(dòng)時(shí)及時(shí)對(duì)患者行電除顫。除顫后立即行CPR，實(shí)施5個(gè)循環(huán)，然后仔細(xì)觀察患者心律變化情況，觀察換皮膚是否存在灼傷。②氣道護(hù)理：將患者口鼻腔中分泌物、嘔吐物快速清除干凈，根據(jù)實(shí)際情況給予吸引器吸引，快速給予呼吸機(jī)輔助呼吸，加強(qiáng)呼吸機(jī)管道護(hù)理，預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。對(duì)患者呼吸頻率、深度等進(jìn)行密切觀察，明確吸痰指征，及時(shí)行氣管切開，促進(jìn)患者呼吸困難癥狀得到有效改善。③管道護(hù)理：護(hù)理人員做好相關(guān)管道的標(biāo)識(shí)、固定，保證管道通暢性，且密切觀察管道中液體性質(zhì)變化情況。④腦復(fù)蘇護(hù)理：行心肺復(fù)蘇時(shí)，同時(shí)給予冰帽、冰枕、冰袋，使患者腦耗氧量得到有效減少，促進(jìn)腦對(duì)缺氧耐受得到有效增強(qiáng)，進(jìn)而提高腦復(fù)蘇概率。⑤并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：加強(qiáng)血鉀濃度控制，及時(shí)給予水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂糾正，降低高、低血鉀發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。目前觀察患者臨床癥狀，監(jiān)測尿蛋白、尿鈉等清除率，對(duì)患者腎功能進(jìn)行評(píng)估，對(duì)排泄物、嘔吐物性質(zhì)進(jìn)行仔細(xì)觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。根據(jù)患者情況，及時(shí)給予胃粘膜保護(hù)劑，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍發(fā)生。

1.3、統(tǒng)計(jì)分析

選用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1、兩組患者基本情況

兩組患者性別、年齡等臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比性良好，見表1。

2.2、兩組患者搶救及感染情況

研究組搶救成功52例占92.86%，對(duì)照組搶救成功43例占76.79%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.617，P<0.05）;研究組感染0例，對(duì) 照 組 感 染 6 例，差 異 有 統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 意 義（P<0.05）?研究組呼吸與心跳恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），見表2?

2.3、兩組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分

干預(yù)前，兩組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;干預(yù)后兩組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均上升（P<0.05）;干預(yù)后，研究組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.4、兩組患者并發(fā)癥

研究組并發(fā)癥總發(fā)生率為5.36%低于對(duì)照組17.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4?

3、討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，醫(yī)療護(hù)理行業(yè)的不斷進(jìn)步，人們提出了對(duì)于大面積的心肌梗死心跳驟停所致多器官功能衰竭患者的護(hù)理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)其可降低病死率，提高患者的生存質(zhì)量。加強(qiáng)大面積心肌梗死心跳驟停所致多器官功能衰竭患者的護(hù)理干預(yù)有助于患者的治療。合理的護(hù)理配置可以使休克的患者很快脫離危險(xiǎn)時(shí)期，有效地處理全身炎性反應(yīng)和多功能器官衰竭。加強(qiáng)患者的免疫力是治療的基本方式，大多數(shù)的患者并不是因?yàn)榧膊《劳?，而是因?yàn)榧膊∈棺约旱拿庖吡κ艿角址?，自身免疫無法抵擋外界的病毒和細(xì)菌侵入，機(jī)體最終感染而死亡。在治療過程中，不僅需要醫(yī)護(hù)人員的精心計(jì)劃，還需要患者的積極配合，安撫患者的心里，給患者家屬說明清楚是必不可少的。在治療期間，應(yīng)該嚴(yán)密地觀察患者，如有情況，立即采取急救措施，減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低醫(yī)院的死亡率。

本研究結(jié)果顯示，研究組搶救成功率較對(duì)照組更高，感染率較對(duì)照組更低;研究組呼吸與心跳恢復(fù)時(shí)間較對(duì)照組均更短;干預(yù)后，研究組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，提示對(duì)大面積心肌梗死合并心跳驟?；颊邔?shí)施 EICU 針對(duì)性干預(yù)可有效提高搶救成功率，降低感染率，同時(shí)縮短呼吸與心跳恢復(fù)時(shí)間，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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