吳艷

摘要：目的：研究持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理念在我院泌尿造口病人的健康教育中的影響。方法：選取我院2018年3月到2018年9月收治的泌尿造口病人80例作為研究對(duì)象，對(duì)其施行持續(xù)健康教育質(zhì)量改進(jìn)，尋找問(wèn)題產(chǎn)生的根源，制定分期目標(biāo)，采取相應(yīng)措施，最后分析改進(jìn)后效果。結(jié)果：進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后，護(hù)理人員的相關(guān)理論和技術(shù)考核及格率由72.43%上升為88.95%，對(duì)患者的健康教育普及率達(dá)到100%，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度由78.33%上升為95.24%，患者的病情恢復(fù)速度顯著加快。結(jié)論：在對(duì)泌尿造口患者進(jìn)行健康教育時(shí)應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理論，可以顯著提高患者的滿意度和護(hù)理人員的護(hù)理能力。

關(guān)鍵詞：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)? 泌尿造口? 健康教育

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是指在保證最終護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，提高對(duì)護(hù)理過(guò)程質(zhì)量的一種理念，是在全面質(zhì)量管理下的一項(xiàng)新的嘗試，現(xiàn)已成為當(dāng)今醫(yī)療條件下護(hù)理質(zhì)量管理的主流思想。我院在2018年引入泌尿造口術(shù)后的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，規(guī)范護(hù)理流程，解決患者術(shù)后自理能力差的問(wèn)題，取得了較好的效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年3月在我院進(jìn)行泌尿造口手術(shù)的患者80例作為研究對(duì)象。其中，男性患者64名，女性患者16名，年齡34～80歲，平均年齡（59.2±2.3）歲。包括輸尿管造口患者47例，膀胱造口患者33例。研究對(duì)象選取原則：所有患者及其家屬均了解并同意治療方案，均無(wú)其他嚴(yán)重并發(fā)癥和重大病史，符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，其他差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1成員分配。成立針對(duì)泌尿造口患者健康教育持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組，護(hù)士長(zhǎng)為主要負(fù)責(zé)人，責(zé)任護(hù)士輔助，小組成員為科內(nèi)30名護(hù)士。制定清晰的排班計(jì)劃表，包括值班護(hù)士名單、焦康教育時(shí)間、計(jì)劃、出現(xiàn)的問(wèn)題及解決方案等。并記錄效果和評(píng)價(jià)。

1.2.2問(wèn)題及分析。護(hù)理人員存在的問(wèn)題主要有：護(hù)理人員對(duì)于泌尿造口知識(shí)掌握不夠，業(yè)務(wù)知識(shí)缺乏，對(duì)患者的健康教育缺乏重視，和患者溝通較少，宣傳內(nèi)容針對(duì)性差，護(hù)理操作掌握不熟練等?；颊咦陨泶嬖诘膯?wèn)題有：患者自我護(hù)理意識(shí)缺乏，導(dǎo)致并發(fā)癥較多;老年患者視力差、操作能力較弱;文化水平較低的患者理解能力較差，自我護(hù)理上易出現(xiàn)差錯(cuò);對(duì)并發(fā)癥不夠了解，處理不及時(shí)。

1.2.3改進(jìn)措施。制定科學(xué)的教育流程，相關(guān)護(hù)理人員嚴(yán)格按照既定目標(biāo)執(zhí)行;對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行泌尿造口相關(guān)培訓(xùn)，提高對(duì)知識(shí)的掌握和技術(shù)水平;制定考核標(biāo)準(zhǔn)，考核結(jié)果與護(hù)理人員福利待遇掛鉤，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作的積極性;在日常護(hù)理中鼓勵(lì)患者及其家屬親自進(jìn)行泌尿造口護(hù)理操作，護(hù)士從旁協(xié)助，提高患者自我護(hù)理能力;做好患者術(shù)后的電話回訪，關(guān)注恢復(fù)情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

制作問(wèn)卷，調(diào)查患者對(duì)于泌尿口健康教育的滿意度，回收問(wèn)卷，對(duì)數(shù)據(jù)使用spss20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)計(jì)劃實(shí)施過(guò)程的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)分析。

2 結(jié)果

在對(duì)我院80例泌尿造口患者進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的健康教育后，患者的術(shù)后自我護(hù)理能力上升，護(hù)理人員的知識(shí)和操作技術(shù)更加精準(zhǔn)熟練，護(hù)理工作質(zhì)量顯著提高，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)下表。

3 討論

3.1持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的護(hù)理形式改變了傳統(tǒng)護(hù)理中只關(guān)注護(hù)理最終效果的弊端，在護(hù)理的全過(guò)程中都提供了高度的關(guān)注，尋找存在的問(wèn)題和解決方法。在泌尿造口護(hù)理的原基礎(chǔ)上更加注重細(xì)節(jié)，不斷改進(jìn)和完善。本研究中，在對(duì)在對(duì)患者施行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的健康教育后，患者的自我護(hù)理能力顯著提高，護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和操作技術(shù)掌握率上升很快?；颊呓】到逃钠占奥瘦^改進(jìn)前上升了23.34%，有效的促進(jìn)了患者對(duì)于泌尿造口知識(shí)的掌握，促進(jìn)了患者病情的恢復(fù)，降低了術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生。在常規(guī)的知識(shí)宣傳中，主要是護(hù)理人員單純的向患者口頭灌輸一些疾病常識(shí)、注意事項(xiàng)等，易發(fā)生遺漏，患者的掌握度也很低?；颊咴诒粍?dòng)接受宣傳時(shí)情緒不高，效果較差。在進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)后，會(huì)通過(guò)一個(gè)完整的知識(shí)宣傳流程進(jìn)行知識(shí)講解，從入院、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后、出院全方面進(jìn)行各階段講解并發(fā)放紙質(zhì)版注意事項(xiàng)，避免遺漏和患者記憶錯(cuò)誤。在病人入院后的護(hù)理中進(jìn)行干預(yù)，并鼓勵(lì)患者及其家屬進(jìn)行出院后的護(hù)理操作演練，護(hù)理人員協(xié)助，幫助患者提高自我護(hù)理能力，促進(jìn)病情恢復(fù)。

3.2持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的最終目的是優(yōu)化護(hù)理細(xì)節(jié)和工作效率，提高護(hù)理的質(zhì)量和患者的滿意度。在護(hù)理工作的過(guò)程中，不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，滿足患者的訴求。在改進(jìn)過(guò)程中，解決了護(hù)理人員在泌尿科知識(shí)和護(hù)理操作中的不足，從護(hù)理的細(xì)節(jié)入手，加強(qiáng)與患者的溝通和健康宣傳的力度，通過(guò)制度合理的計(jì)劃，一步步提高護(hù)理的質(zhì)量。

4 結(jié)論

在對(duì)我院80例患者實(shí)施泌尿造口健康教育的持續(xù)改進(jìn)后，護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和工作的積極性極大的提高，患者的健康教育普及率達(dá)到100%，自我護(hù)理能力明顯增強(qiáng)，護(hù)理質(zhì)量得到改善，患者對(duì)于護(hù)理工作的認(rèn)可度提高，具有臨床推廣意義。

參考文獻(xiàn)：

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