鄧春圣 王輝

摘要：目的：探究在急診搶救治療重癥哮喘時(shí)加用小劑量腎上腺素的臨床療效。方法：現(xiàn)隨機(jī)選取我院急診病房于2018年全年收治的84例患者為研究對(duì)象，按照就診時(shí)間順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各42例，兩組患者均行急診搶救治療，實(shí)驗(yàn)組在治療過(guò)程中額外加用小劑量腎上腺素，對(duì)兩組患者臨床療效進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：加用小劑量腎上腺素進(jìn)行治療的實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率高達(dá)88.10%（37/42），高于對(duì)照組的69.05%（29/42），且治療后，實(shí)驗(yàn)組癥狀評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)行搶救治療的重癥哮喘患者治療過(guò)程中加用小劑量腎上腺素可取得顯著療效，且安全性較高，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：急診搶救;腎上腺素;重癥哮喘

屬于氣道炎癥綜合疾病的支氣管哮喘是因內(nèi)源性因素和外源性因素共同作用引發(fā)的。主要臨床表現(xiàn)有黏膜水腫，毛細(xì)血管擴(kuò)張等，患者在夜間或勞累后易出現(xiàn)咳嗽、胸悶、哮喘等癥狀[1]。急性發(fā)作期的患者還會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，意識(shí)不清與嗜睡等。本次研究對(duì)重癥哮喘患者在搶救過(guò)程中使用小劑量腎上腺素的療效進(jìn)行研究，詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取2018年1月-2018年12月全年我院接受的84例需要急診進(jìn)行搶救的重癥哮喘患者作為本次調(diào)研對(duì)象，根據(jù)這些患者來(lái)院時(shí)間先后將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各42例。排除有嚴(yán)重精神障礙或存在精神病史的患者，排除不能正常言語(yǔ)交流或感覺知覺存在障礙的患者，排除對(duì)護(hù)理不認(rèn)可或不配合治療的患者。實(shí)驗(yàn)組患者年齡22-62歲，平均（42.3±3.7）歲，男女患者均為21例;對(duì)照組患者年齡24-63歲，平均（43.7±2.4）歲，男19例，女23例。兩組一般資料差異經(jīng)比較不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組組患者入院后均接受常規(guī)檢查，對(duì)患者血壓、心率、血糖、心電圖等常規(guī)生命體征項(xiàng)目進(jìn)行檢查，建立靜脈通道后，給予患者吸氧措施。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)急救搶救，包括將溶于500mL生理鹽水的4mL氨茶堿（揚(yáng)州中寶制藥有限公司，規(guī)格：2ml：0.25g，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32024040）進(jìn)行靜脈注射，再肌肉注射80mg甲強(qiáng)龍（比利時(shí) PFIZER SA，規(guī)格：40mg，批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)：H20080284）。

實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組急救措施與用藥基礎(chǔ)上加用小劑量腎上腺素（天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份有限公司，規(guī)格：1ml：1mg，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H41021054），使用方法為皮下注射，每次用量0.3mL。所有患者治療時(shí)間均為14d。

1.3療效觀察和評(píng)價(jià)

1.3.1治療結(jié)束后，對(duì)兩組患者癥狀進(jìn)行評(píng)估并判斷治療效果?；颊吲R床癥狀完全消失為顯效，患者臨床癥狀有所緩解為有效，患者臨床癥狀無(wú)明顯改善或出現(xiàn)惡化為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

1.3.2對(duì)兩組患者治療前后進(jìn)行癥狀評(píng)分，此分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者癥狀越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

記錄數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS19.0對(duì)患者相關(guān)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別用n（%）和（）描述，組間分別經(jīng)t和X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，存在臨床可比意義。

2結(jié)果

2.1恢復(fù)情況對(duì)比

對(duì)兩組患者恢復(fù)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組總有效率為88.10%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的75.00%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2患者治療前后癥狀評(píng)分

對(duì)兩組患者治療前后癥狀評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)兩者患者治療前癥狀評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05），治療后，實(shí)驗(yàn)組癥狀評(píng)分為（3.65±0.63）分，對(duì)照組癥狀評(píng)分為（7.15±0.78）分，評(píng)分對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表2。

3討論

屬于慢性氣道炎癥的哮喘是多細(xì)胞炎癥造成的。炎癥增加患者氣道反應(yīng)，會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短、咳嗽、呼吸困難等常見臨床癥狀。疾病常在夜間或者凌晨反復(fù)發(fā)作，患病時(shí)會(huì)感覺氣管氣流堵塞。引發(fā)該疾病的主要因素有遺傳因素、變應(yīng)原因素和促發(fā)因素等[2]。變應(yīng)原因素包括職業(yè)性變應(yīng)原、食品添加劑、藥物等;促發(fā)因素包括吸煙，大氣污染，呼吸道感染等。因個(gè)體差異，患者發(fā)病時(shí)癥狀輕重有所差異。臨床搶救重癥哮喘患者的主要措施是通過(guò)藥物使患者氣道痙攣得到緩解，改善氣道黏膜水腫與充血狀態(tài)。若患者患病后不能得到及時(shí)有效的治療，不僅預(yù)后較差，還可能導(dǎo)致患者死亡。氨茶堿作為茶堿與乙二胺的混合物，進(jìn)入患者體內(nèi)會(huì)釋放出茶堿，這種物質(zhì)與蛋白有較高的結(jié)合率，且半衰期較長(zhǎng)。該藥物對(duì)于改善患者支氣管痙攣的情況有很好的療效，可以使患者支氣管平滑肌得到松弛，促使支氣管擴(kuò)張，能夠增加患者肺活量。還可使冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，是患者心肌供血充足。由腎上腺分泌出來(lái)的腎上腺素是激素，也是神經(jīng)傳遞體[3]。具有增強(qiáng)心臟收縮能力，使心血管擴(kuò)張的作用，進(jìn)而使患者呼吸速度減緩。研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組總有效率高于實(shí)驗(yàn)組（P<0.05），兩組患者治療前癥狀評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05），治療后差異癥狀顯著（P<0.05）。說(shuō)明在對(duì)重癥哮喘患者進(jìn)行急診搶救時(shí)，加用小劑量的腎上腺激素可以取得更高的治療效果，再一次驗(yàn)證使用小劑量腎上腺素治療重癥哮喘的有效性。

綜上所述，對(duì)急診重癥哮喘患者加用小劑量腎上腺激素可減輕患者疼痛感，提高患者治療有效率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張軍，李超群，陳云衛(wèi)，etal.急診搶救聯(lián)合小劑量腎上腺素治療重癥哮喘的臨床效果研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018（23）：147-149.

[2]高鵬，喬曉雪，薛新宇，etal.急診搶救聯(lián)合小劑量腎上腺素治療重癥哮喘患者的效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2018（17）：237-239.

[3]崔寶利.急診搶救重癥哮喘聯(lián)合小劑量腎上腺素治療的臨床效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016（1）：206-207.