胡厚如

摘要：目的 探析急診搶救重癥哮喘聯(lián)合小劑量腎上腺素治療的臨床效果及預(yù)后。方法 回顧性分析2014年12月～2015年12月我院急診搶救的72例重癥哮喘患者的臨床資料，按治療方案不同分為對照組（30例）和研究組（42例），對照組行常規(guī)急診搶救治療，研究組在其基礎(chǔ)上聯(lián)用小劑量腎上腺素治療。結(jié)果 研究組心率、收縮壓以及舒張壓均顯著低于對照組，兩組比較差異顯著均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組癥狀評分以及預(yù)后生活質(zhì)量均顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異顯著，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急診搶救重癥哮喘聯(lián)合小劑量腎上腺素治療的臨床效果顯著，且預(yù)后較好。

關(guān)鍵詞：重癥哮喘；急診搶救；小劑量腎上腺素；效果；預(yù)后

哮喘為臨床常見疾病，臨床表現(xiàn)為咳嗽、氣急、喘息等癥狀，嚴(yán)重時(shí)將引發(fā)患者出現(xiàn)心功能衰竭以及肺水腫等疾病，且近年來其發(fā)病率以及病死率不斷上升，嚴(yán)重威脅患者生命安全，目前，該病急診搶救治療為臨床主要研究方向[1]。常規(guī)急診搶救治療常采用氨茶堿聯(lián)用甲強(qiáng)龍，效果不夠顯著[2]。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2014年12月～2015年12月我院急診搶救的72例重癥哮喘患者的臨床資料，按治療方案不同分為對照組（30例）和研究組（42例），對照組患者中男女比例為17：13，年齡18～58歲，平均（38.46±7.23）歲，病程1～10月，平均（5.12±0.24）月；研究組患者中男女比例為24：18，年齡19～56歲，平均（38.21±6.79）歲，病程2～9月，平均（5.26±0.18）月；兩組患者性別、年齡以及病程等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法 患者入院后均給予生命體征監(jiān)測以及心電監(jiān)護(hù)，同時(shí)建立靜脈通路并給予面罩吸氧，對照組行常規(guī)急診搶救治療，即給予患者溶有0.5 g氨茶堿的500 ml NaCl液靜脈注射和80 mg甲強(qiáng)龍肌肉注射；研究組在其基礎(chǔ)上聯(lián)用小劑量腎上腺素治療，即在對照組基礎(chǔ)上給予患者0.3 ml腎上腺素皮下注射；兩組患者均給予常規(guī)抗炎治療以及哮喘鞏固。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者治療后心率、收縮壓以及舒張壓，并依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會制定的癥狀評分標(biāo)準(zhǔn)對其治療前后癥狀進(jìn)行評分，并采用本院自制生活質(zhì)量調(diào)查表對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究采用軟件SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，（x±s）表計(jì)量資料，t行組間比較，百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，？字2行組間比較，P<0.05表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組治療前后心率、收縮壓以及舒張壓 研究組心率、收縮壓以及舒張壓均顯著低于對照組，兩組比較差異顯著均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組治療前后癥狀評分 研究組癥狀評分以及預(yù)后生活質(zhì)量均顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異顯著，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

哮喘是由患者氣道炎癥所引發(fā)的綜合性疾病，臨床搶救重癥哮喘患者的關(guān)鍵在于解除患者氣道痙攣，并減少氣道粘膜充血以及水腫等[3-4]。

本研究結(jié)果顯示：研究組心率（92.26±25.31）次/min、收縮壓（134.73±23.47）mmHg以及舒張壓（85.36±17.20）mmHg均顯著低于對照組心率（120.12±28.92）次/min、收縮壓（143.41±29.03）mmHg以及舒張壓（90.21±19.03）mmHg，說明對重癥哮喘患者在常規(guī)急診搶救基礎(chǔ)上加以小劑量腎上腺素的治療可有效改善患者心率、收縮壓以及舒張壓等生命體征。同時(shí)，研究結(jié)果還顯示：治療后研究組癥狀評分為（2.91±0.75）分以及預(yù)后生活質(zhì)量（30.78±6.74）分均顯著優(yōu)于對照組。分析原因可能為：腎上腺素為人體腎上腺髓質(zhì)分泌的一種茶酚胺激素，由于腎上腺素兼具α與β受體功能，當(dāng)腎上腺素進(jìn)入到人體后分布于患者肺部和氣道中平滑肌，與肥大細(xì)胞膜表面β2受體相結(jié)合，從而可降低脫落顆粒的釋放，抑制變態(tài)反應(yīng)中過敏物質(zhì)的釋放，降低患者微循環(huán)通透性，并提高患者氣道上皮纖毛的擺動(dòng)，從而產(chǎn)生平喘效果[5-6]。此外，可通過與α受體結(jié)合產(chǎn)生興奮，從而使支氣管小動(dòng)脈收縮，進(jìn)而改善患者氣道粘膜充血以及水腫等情況，擴(kuò)張患者支氣管，進(jìn)而有效改善患者通氣功能，緩解患者氣道阻塞情況[7]。氨茶堿與甲強(qiáng)龍為治療哮喘常用藥物，在其基礎(chǔ)上聯(lián)用腎上腺素可有效治療重癥哮喘，改善患者臨床癥狀。另外，由于僅使用小劑量腎上腺素，故不會對患者造成強(qiáng)烈興奮，造成損傷，預(yù)后效果較好[8]。

綜上所述，急診搶救重癥哮喘聯(lián)合小劑量腎上腺素治療的臨床效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀，且預(yù)后生活質(zhì)量較高。

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編輯/申磊