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        探討心臟內(nèi)科對急性心肌梗死患者的急診搶救和臨床治療體會

        2016-11-16 12:35:31羅亞坤
        關(guān)鍵詞:臨床治療急性心肌梗死

        羅亞坤

        【摘要】目的 探討心臟內(nèi)科對急性心肌梗死的急診搶救以及臨床治療體會。方法 選取2014年11月~2015年11月我院收治的急性心肌梗死患者44例作為研究對象,接診后對患者進(jìn)行常規(guī)搶救,如吸氧、鎮(zhèn)靜等,并注意對患者各項臨床指標(biāo)進(jìn)行觀察。另外,對心律未失常、未出現(xiàn)并發(fā)癥以及各項生命體征正常的患者30例實施靜脈溶栓治療,其他患者均行常規(guī)治療。結(jié)果 在選取的44例患者中,未出現(xiàn)心律失常、并發(fā)癥以及各項生命體征失常的患者共有30例。在入院接受治療后4 h內(nèi),30例患者中有22例患者進(jìn)行靜脈溶栓治療成功,另8例患者接受治療后,病情變化不明顯。因心律失常以及生命體征出現(xiàn)異常的患者有14例,均給予急癥常規(guī)搶救方式治療,并為患者辦理入院接受后續(xù)治療。在選取的44例急性心肌梗死患者中,接受急診治療期間,患者的死亡率為0。結(jié)論 采用早期靜脈溶栓治療急性心肌梗死患者療效顯著,可以減輕患者痛苦,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】心臟內(nèi)科、急性心肌梗死、急診搶救、臨床治療

        【中圖分類號】R542.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.15.0.02

        急性心肌梗死主要指的是因長時間的心肌缺血導(dǎo)致患者心肌部分出現(xiàn)壞死的狀況,臨床癥狀為急性循環(huán)功能障礙、胸痛、心肌損傷、壞死等心電圖改變[1]。臨床上,急診心肌梗死是一種常見的心臟內(nèi)科疾病。當(dāng)對患者進(jìn)行明確診斷后,需要對其進(jìn)行及時治療,把握治療時機(jī),提高治療效果。本文回顧性分析我院收治的急性心肌梗死44例患者的一般資料。并探討了心臟內(nèi)科對急性心肌梗死的急診搶救以及臨床治療體會?,F(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2014年11月~2015年11月我院收治的急性心肌梗死患者44例作為研究對象,其中男21例,女23例,年齡42~81歲,平均年齡(65.36±2.6)歲?;颊邚陌l(fā)病到就診時間為0.6~16 h?;颊叱霈F(xiàn)的心肌梗死部位具體為:前間壁梗死患者11例,前側(cè)壁梗死8例,廣泛前壁梗死患者23例,下后壁梗死患者2例。所有患者均經(jīng)過心電圖檢查,并確診患有急性心肌梗死。

        1.2 方法

        探討心臟內(nèi)科對急性心肌梗死的急診搶救以及臨床治療。具體的搶救方法如下:患者入院接受檢查后,確診為急性心肌梗死。對患者予以常規(guī)治療,如吸氧、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等,并對患者的血壓、心電圖以及血氧飽和度進(jìn)行及時監(jiān)測[2]。為患者建立靜脈通路,并靜脈輸液極化液、硝酸甘油以及參麥注射液等。對患者實施常規(guī)性的血液采集,從而對患者的心肌酶譜系列、血常規(guī)、血型以及出血凝血情況進(jìn)行觀察記錄。

        另外,在選取的44例患者中,未出現(xiàn)心律失常、并發(fā)癥以及各項生命體征失常的患者共有30例。對30例患者實施靜脈溶栓治療,具體方法如下:給予患者口服300 mg的阿司匹林,再利用50 mL的生理鹽水對尿激酶進(jìn)行稀釋,為1.5×106U。并對患者實施靜脈推注,一般在0.5 h內(nèi)滴注完成。當(dāng)患者靜脈輸液尿激酶1.5 h后,使用低分子肝素抗凝[3]。其余14例患者予以急診心臟內(nèi)科的常規(guī)治療,并為患者辦理入院手續(xù),接受治療。

        1.3 觀察指標(biāo)

        對患者實施的靜脈溶栓治療,要想檢測溶栓是否成功,一般需要滿足以下幾方面條件:①治療2 h后,患者的胸痛癥狀消失。②心電圖檢測:2 h內(nèi),患者抬高的ST段下降幅度超過50%。③治療4 h后,患者的血清肌酸激酶同工酶提前出現(xiàn)峰值。④2 h內(nèi),患者未出現(xiàn)灌注性心律不齊的癥狀。

        2 結(jié) 果

        在選取的44例患者中,未出現(xiàn)心律失常、并發(fā)癥以及各項生命體征失常的患者共有30例。在入院接受治療后4 h內(nèi),30例患者中有22例患者進(jìn)行靜脈溶栓治療成功,另8例患者接受治療后,病情變化不明顯。因心律失常以及生命體征出現(xiàn)異常的患者有14例,均給予急癥常規(guī)搶救方式治療,并為患者辦理入院接受后續(xù)治療。在選取的44例急性心肌梗死患者中,接受急診治療期間,患者的死亡率為0。

        3 討 論

        臨床上,急性心肌梗死多發(fā)于中老年群體中,且患者多存在不同程度的胸痛癥狀。對于急性心肌梗死患者來說,時間對于治療效果將會產(chǎn)生一定的影響。因此,當(dāng)對患者診斷明確后,就需要對其及時采取相關(guān)的搶救措施。對心律正常且未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥的患者實施早期靜脈溶栓治療,就可以不對患者進(jìn)行冠狀動脈造影術(shù),從而使得治療時間有效縮短,有利于患者的治療[4]。

        現(xiàn)今,這種治療方式已經(jīng)被廣泛運用于臨床治療中。對急性心肌梗死患者進(jìn)行靜脈溶栓治療的主要目的是在0.5~1.5 h內(nèi)打通患者因血栓導(dǎo)致出現(xiàn)梗死的冠狀動脈血管,并對患者出現(xiàn)的心肌梗死范圍進(jìn)行縮小,從而使得患者心肌梗死的范圍得到有效縮小,改善心臟功能。另外,早期靜脈溶栓治療還能預(yù)防患者出現(xiàn)各種不良并發(fā)癥的概率,提高臨床治療效果。急性心肌梗死起病較為迅速,且臨床癥狀較為危重,是導(dǎo)致中老年群體發(fā)生猝死的主要原因之一[5]。急性心肌梗死的早期治療,臨床治療效果較好,因此,應(yīng)對急性心肌梗死患者進(jìn)行及時治療,把握治療時機(jī),避免因治療不及時,加重患者病情。

        本文選取我院收治的急性心肌梗死患者44例,對44例患者中未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥且心律正常的患者實施早期靜脈溶栓治療,發(fā)現(xiàn)臨床治療效果顯著,患者的死亡率低,且對于患者的痛苦能有效進(jìn)行降低。

        綜上所述,在對急性心肌梗死患者進(jìn)行治療的時候,需要及早對患者進(jìn)行靜脈溶栓治療,科學(xué)使用相關(guān)藥物以及醫(yī)療設(shè)備,提高治療的有效率,保證患者健康。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 丁宗發(fā),冉小平.38例急性心肌梗死患者急診搶救體會[J].醫(yī)學(xué)綜述,2011,11:1733-1734.

        [2] 林施峰,高 峰,林 杰.急性心肌梗死患者急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療中無復(fù)流的危險因素及應(yīng)對體會[J].中國實用醫(yī)藥,2013,25:105-107.

        [3] 趙淑艷,韓慶影.急性心肌梗死患者急診介入治療不同的再通時間與臨床療效的關(guān)系[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,33:110-111.

        [4] 王國忠,王宇平,許 敏.老年女性急性心肌梗死患者的臨床特點及急診經(jīng)橈動脈介入治療的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014,08:956-958.

        [5] 閆學(xué)斌.急診介入治療聯(lián)合靜脈溶栓治療院前心臟驟停急性心肌梗死患者的療效探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,24:171-172.

        本文編輯:王 琦

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