龐鳳茹

【摘要】目的 觀察急性腦卒中急診快捷護(hù)理流程的應(yīng)用效果。方法 選取2013年1月～2015年10月我院收治的急性腦卒中患者86例，根據(jù)就診的先后順序?qū)⒒颊叻譃閮山M，各43例。對(duì)照組搶救過(guò)程中采用常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施急診快捷護(hù)理流程。觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者接診到確診的時(shí)間、確診到?？浦委煹臅r(shí)間分別為（27.89±5.74）min、（44.95±6.47）min，均顯著短于對(duì)照組的（17.68±2.03）min、（27.52±7.36）min（P<0.05）；致殘率、死亡率分別為11.63%、4.65%，均明顯低于對(duì)照組的30.23%、18.60%（P<0.05）。結(jié)論 急診快捷護(hù)理流程應(yīng)用于急性腦卒中可縮短患者的救治時(shí)間，降低致殘率和死亡率，效果顯著，是一種值得推廣應(yīng)用的方法。

【關(guān)鍵詞】急性腦卒中；急診快捷護(hù)理流程；急診搶救

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.02..02

急性腦卒中是腦循環(huán)急性障礙導(dǎo)致腦功能局限或全面性缺損引起的一系列綜合征，發(fā)病6 h后，患者的腦細(xì)胞功能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p害，后期救治的有效率便會(huì)明顯降低[1]?？旖葑o(hù)理起源于上世紀(jì)80年代的美國(guó)，是為患者提供完整、全面的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)[2]。為了觀察急性腦卒中急診快捷護(hù)理流程的應(yīng)用效果，筆者選取86例患者進(jìn)行了本次研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年10月我院收治的急性腦卒中患者86例作為研究對(duì)象，均經(jīng)頭顱CT或MRI確診，符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。所有患者家屬均自愿參加本次研究，簽署了知情同意書(shū)，本次研究通過(guò)了我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。根據(jù)就診的先后順序?qū)⒒颊叻譃閷?duì)照組與觀察組，各43例。對(duì)照組，男29例，女14例；年齡42～79歲，平均年齡（61.34±5.74）歲。觀察組，男28例，女15例；年齡41～79歲，平均年齡（61.32±5.76）歲。兩組患者的性別和年齡的對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予醫(yī)院接診、掛號(hào)、分診和評(píng)估病情等常規(guī)的就診護(hù)理。

觀察組患者實(shí)施急診快捷護(hù)理流程：⑴接診前收到救護(hù)車提供的基本病情后，迅速準(zhǔn)備好搶救器械及監(jiān)護(hù)措施，通知相關(guān)科室待命，并啟動(dòng)搶救的綠色通道。⑵接診后15 min內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員須通過(guò)檢測(cè)患者的意識(shí)、瞳孔、呼吸等生命體征評(píng)估患者的病情，并給予相關(guān)急救措施；同時(shí)護(hù)理人員須將相關(guān)標(biāo)本送檢。⑶接診后20 min內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行急性腦卒中的CT、心電圖及血液等檢查，也可電話聯(lián)系相關(guān)科室的醫(yī)生前來(lái)會(huì)診，綜合檢測(cè)結(jié)果為患者制定最佳的治療方案。⑷符合溶栓或手術(shù)指征的患者應(yīng)在半小時(shí)內(nèi)完成備皮、抽血、皮試等準(zhǔn)備，并通知手術(shù)室及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的護(hù)理效果（接診到確診的時(shí)間、確診到?？浦委煹臅r(shí)間、致殘率和死亡率）。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將數(shù)據(jù)準(zhǔn)確錄入到SPSS18.0軟件中，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者接診到確診的時(shí)間和確診到?？浦委煹臅r(shí)間

觀察組患者接診到確診的時(shí)間、確診到?？浦委煹臅r(shí)間分別為（27.89±5.74）min、（44.95±6.47）min，均顯著短于對(duì)照組的（17.68±2.03）min、（27.52±7.36）min（P<0.05）。

2.2 兩組患者的致殘和死亡情況

觀察組的致殘率、死亡率分別為11.63%、4.65%，均明顯低于對(duì)照組的30.23%、18.60%（P<0.05）。

3 討 論

有資料顯示，全球每年新發(fā)腦卒中的患者有近1500萬(wàn)人，是臨床上人們死亡和長(zhǎng)期致殘最常見(jiàn)的原因之一[4]。急診搶救是急性腦卒中救治過(guò)程中各個(gè)環(huán)節(jié)中最關(guān)鍵的一步，而急診護(hù)理強(qiáng)調(diào)速度，要求在短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者實(shí)施有效的急救措施[5]。

快捷護(hù)理路徑是醫(yī)院里的一組成員針對(duì)臨床上的某一種疾病的監(jiān)測(cè)、治療、康復(fù)和護(hù)理制定的一系列順序嚴(yán)格、時(shí)間準(zhǔn)確的醫(yī)療搶救和護(hù)理程序[6]，避免了掛號(hào)、等待醫(yī)囑和等待繳納費(fèi)用等對(duì)時(shí)間的浪費(fèi)，縮短了搶救、檢查和術(shù)前準(zhǔn)備的時(shí)間，給護(hù)士賦予了更明確的職責(zé)，體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理的觀念。

快捷護(hù)理路徑要求護(hù)理人員在搶救和護(hù)理過(guò)程中要做到“快、準(zhǔn)、全”，不僅有利于患者的病情和急救情況的觀察，還能提高搶救和護(hù)理的預(yù)見(jiàn)性，促進(jìn)后期治療的順利進(jìn)行[7]。

本次研究中，觀察組患者接診到確診的時(shí)間、確診到?？浦委煹臅r(shí)間分別為（27.89±5.74）min、（44.95±6.47）min，均顯著短于對(duì)照組的（17.68±2.03）min、（27.52±7.36）min（P<0.05）；致殘率、死亡率分別為11.63%、4.65%，均明顯低于對(duì)照組的30.23%、18.60%（P<0.05）。

綜上所述，急診快捷護(hù)理流程應(yīng)用于急性腦卒中可縮短患者的救治時(shí)間，降低致殘率和死亡率，效果顯著，是一種值得推廣應(yīng)用的方法。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：徐 陌