阿迪力江·麥麥提

摘要：四肢骨折手術(shù)都屬于骨科無(wú)菌手術(shù)的一部分，其主要特征就是暴露面積比較大且手術(shù)的時(shí)間也比較長(zhǎng)。因?yàn)檫@種手術(shù)一般需要在體內(nèi)植入一定的固定物，所以，如果術(shù)后有切口感染的狀況發(fā)生，那么就會(huì)可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)比較嚴(yán)重并發(fā)癥.從而較大程度的影響到手術(shù)的效果?？v使患者病情并不惡劣，同樣會(huì)致使發(fā)生療程延長(zhǎng)、持續(xù)疼痛的結(jié)果，并為患者家庭加大經(jīng)濟(jì)壓力;如患者病情惡劣，將有極大可能會(huì)導(dǎo)致肢體殘疾，甚至對(duì)患者生命產(chǎn)生巨大威脅。一直以來(lái)，手術(shù)切口感染都困擾著醫(yī)生，所以，醫(yī)生一定要對(duì)與骨科手術(shù)患者切口感染的有關(guān)因素充分了解，并且需要運(yùn)用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施，從而有效避免手術(shù)切口感染出現(xiàn)。本院對(duì)于接受治療的200例骨科無(wú)菌手術(shù)患者展開(kāi)分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

關(guān)鍵詞：無(wú)菌手術(shù);針對(duì)性護(hù)理;切口感染率

1資料與方法

1.1一般資料

將2016年6月至2018年6月在本院收治的200名骨科無(wú)菌手術(shù)患者作為研究對(duì)象，展開(kāi)研究。其中120名男性，80名女性;患者年齡分布在14～85歲，平均年齡50歲。將以上患者均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。兩組患者在年齡差異、受教育程度、身體機(jī)能等方面皆無(wú)顯著差別，統(tǒng)計(jì)結(jié)果具有臨床可比性，本次探究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

通過(guò)對(duì)患者及其家屬的詢問(wèn)或其他途徑了解患者的既往病史。隨后，對(duì)病人術(shù)后手術(shù)切口的感染原因進(jìn)行對(duì)比討論，欲通過(guò)分析對(duì)比，討論出最佳骨科無(wú)菌操作手術(shù)的護(hù)理方案。然后，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者施行所得出的最佳護(hù)理方案。試驗(yàn)一段時(shí)間后，比較兩組患者間差別，將患者的切口感染和愈合情況作為主要觀察目標(biāo)。

1.3手術(shù)切口感染的診斷

若患者發(fā)生了手術(shù)切口感染，主要表現(xiàn)為以下癥狀：（1）患者切口處外觀會(huì)發(fā)紅，并產(chǎn)生痛感，嚴(yán)重表現(xiàn)為流膿，發(fā)熱等。（2）患者體內(nèi)白細(xì)胞數(shù)量明顯增加，免疫力逐漸降低。（3）將患者切口內(nèi)部切開(kāi)，流出的分泌物帶到實(shí)驗(yàn)室中培養(yǎng)，若檢測(cè)到細(xì)菌呈現(xiàn)陽(yáng)性，即可確診為手術(shù)切口感染。若患者僅表現(xiàn)出條件（2）的癥狀，則不具備切口感染條件。

1.4效果評(píng)價(jià)

對(duì)患者手術(shù)切口的感染情況和愈合情況進(jìn)行重點(diǎn)觀察，分別將兩組患者的切口狀態(tài)進(jìn)行對(duì)比。

1.5數(shù)據(jù)處理

運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者切口綜合恢復(fù)狀態(tài)較對(duì)照組效果顯著，感染率較低，愈合率較高。具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

3討論

我院通過(guò)對(duì)感染患者綜合深度討論得出：患者手術(shù)后發(fā)生感染問(wèn)題主要是切口護(hù)理不當(dāng)引發(fā)的切口感染。導(dǎo)致患者發(fā)生感染癥狀的因素有很多，例如：合并糖尿病，抗菌藥物的長(zhǎng)期使用，手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，住院時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，患者年齡大而免疫力低下等。現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)將糖尿病作為骨科手術(shù)術(shù)后感染的最強(qiáng)致因。由于體內(nèi)鈣含量明顯下降，因此骨受傷部位恢復(fù)效率隨之減弱，骨愈合時(shí)間漫長(zhǎng)，再加上患者本身血糖較高，便最終使細(xì)菌繁殖較快，增大了感染的幾率。在另一方面，若導(dǎo)致細(xì)菌繁殖較快，病毒增生機(jī)率增加的原因還有抗菌藥物的長(zhǎng)期使用，使體內(nèi)菌群產(chǎn)生了耐藥性，不易消除。有關(guān)報(bào)道顯示：手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)1h，細(xì)菌感染概率則增加一倍。傷口與空氣接觸時(shí)間越多，細(xì)菌滋生的機(jī)會(huì)也會(huì)越多。并且操作中的各種醫(yī)療裝置使用時(shí)間增多，污染的可能性增加，會(huì)增加患者感染的風(fēng)險(xiǎn)。相對(duì)于免疫力低下的人群，例如：高齡患者，抵抗力低者，基礎(chǔ)病較多者，同樣導(dǎo)致切口感染的高發(fā)。因?yàn)槠淙菀滓鸾徊娓腥?，患者臥床時(shí)間越長(zhǎng)，身體恢復(fù)越慢，感染風(fēng)險(xiǎn)越大。

3.1患者評(píng)估

護(hù)理人員在患者進(jìn)行手術(shù)前一定要仔細(xì)的訪問(wèn)患者，并系統(tǒng)地評(píng)估患者的實(shí)際狀況。在評(píng)估時(shí)需要對(duì)患者的病史詳細(xì)閱讀，從而充分了解患者的病史，家族史和內(nèi)臟器官功能。進(jìn)而為手術(shù)的治療方案確定提供一定有效的依據(jù)。另外，護(hù)理人員還需要為患者提供一定的飲食指導(dǎo)，并告訴患者在手術(shù)前8h后開(kāi)始禁止飲食，術(shù)前4h不允許飲水，以確保手術(shù)順利進(jìn)行。

3.2心理護(hù)理

護(hù)士在手術(shù)前需要對(duì)患者的情緒變化密切觀察，并定期與患者溝通。并進(jìn)行心理咨詢，向患者介紹手術(shù)的基本計(jì)劃，并說(shuō)明成功案例，以糾正患者對(duì)手術(shù)治療的誤解。令患者積極配合治療計(jì)劃，以避免不必要的醫(yī)院感染。

3.3外科手術(shù)程序規(guī)范

醫(yī)院要對(duì)培訓(xùn)活動(dòng)定期進(jìn)行組織，要求所有手術(shù)室管理人員參加，提高護(hù)理人員的意識(shí)。同時(shí)，管理人員要對(duì)嚴(yán)格的工作制度制定以及實(shí)施，對(duì)日常工作進(jìn)行評(píng)估和監(jiān)督，確保系統(tǒng)實(shí)施的有效性。

3.4注意醫(yī)護(hù)人員手部

醫(yī)護(hù)人員一定要養(yǎng)成保持自己手部衛(wèi)生的意識(shí)，而且還應(yīng)在具體作中嚴(yán)格遵守七步洗手的方法進(jìn)行手部護(hù)理。同時(shí)，在手術(shù)室內(nèi)嚴(yán)禁安置大量的人員，進(jìn)而降低外來(lái)細(xì)菌或病毒進(jìn)入手術(shù)室的可能性。除此之外，護(hù)理人員一定要對(duì)手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生的垃圾及時(shí)的處理，而且還應(yīng)定期對(duì)手術(shù)室實(shí)施通風(fēng)消毒工作，確保手術(shù)室環(huán)境清潔舒適。

3.5確保手術(shù)安全

護(hù)理人員要對(duì)患者的手術(shù)位置進(jìn)行嚴(yán)格的管理，而且還應(yīng)在手術(shù)前對(duì)患者切口位置的皮膚狀況仔細(xì)檢查，以確保手術(shù)前準(zhǔn)確操作。在操作過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)確保消耗品和設(shè)備的消毒標(biāo)準(zhǔn)化，以便為操作創(chuàng)造較好的無(wú)菌條件。另外，護(hù)理人員需要系統(tǒng)的進(jìn)行分析醫(yī)院的感染因素，并進(jìn)一步調(diào)查接受過(guò)骨科手術(shù)的患者的醫(yī)院感染情況。在此基礎(chǔ)上，總結(jié)易引起感染的危險(xiǎn)因素。

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