李玲 楊桂杰 劉歡歡

[摘要]目的：觀察分析針對性護(hù)理在改善老年肺結(jié)核抗結(jié)核藥物所致肝損傷中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院2015年3月-2018年7月收治的抗結(jié)核藥物所致肝損傷的老年肺結(jié)核患者80作為研究對象，隨機將其分為對照組（n=4o）和研究組（n=40）。對照組實施常規(guī)護(hù)理措施，研究組患者實施針對性護(hù)理措施。比較兩組患者的護(hù)理滿意度以及治療前后谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、總膽紅素（TB）水平。結(jié)果：研究組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對照組（97.50%VS 80.00%）。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后，兩組患者的ALT及TB水平均明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組干預(yù)后AIT及TB水平較對對照組降低更加顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對性護(hù)理可以顯著降低抗結(jié)核藥物所致肝損傷的肺結(jié)核患者的肝損害程度，提高患者的護(hù)理滿意度，推廣應(yīng)用的價值較高。

[關(guān)鍵詞]針對性護(hù)理;肺結(jié)核;抗結(jié)核藥物：肝損傷

[中圖分類號]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-0160-01

肺結(jié)核是由于感染結(jié)核分枝桿菌導(dǎo)致的肺部慢性傳染性疾病，目前采用抗結(jié)核藥物治療。該病的治療過程長，藥物副作用較大，其中，最為常見的是藥物性肝損傷，增加了患者的痛苦，嚴(yán)重影響了患者的預(yù)后。本文觀察分析了針對性護(hù)理在改善老年肺結(jié)核抗結(jié)核藥物所致肝損傷中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2015年3月-2018年7月收治的抗結(jié)核藥物所致肝損傷的老年肺結(jié)核患者80作為研究對象，隨機將其分為對照組（n=40）和研究組（n=40）。其中，研究組男性患者23例，女性患者17例，年齡60-75歲，平均年齡（66.15±5.04）歲。對照組男性患者24例，女性患者16例，年齡60-77歲，平均年齡（66.18±5.14）歲。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理措施，研究組患者實施針對性護(hù)理措施，具體如下：①肝功能護(hù)理。由于治療結(jié)核病所使用的藥物可以導(dǎo)致患者肝功能損害。因此，在護(hù)理工作中，要密切觀察患者的基本情況，包括鞏膜、皮膚有無黃染以及尿液的顏色等。在治療過程中，及時觀察各種藥物副作用，及時報告醫(yī)師進(jìn)行處理。針對患者肝臟受累程度，遵照醫(yī)囑服藥進(jìn)行控制，并指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挕τ诟闻K中等程度的患者，指導(dǎo)其臥床休息，以減輕肝臟的負(fù)擔(dān)，減少代謝率。㈡飲食護(hù)理?；颊叱霈F(xiàn)肝損害后，往往出現(xiàn)食欲不振、惡心嘔吐等臨床癥狀。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者多進(jìn)食清淡、易消化的食物，不要進(jìn)食高脂肪、高膽固醇、油炸等食物，確?；颊邤z入足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，提高機體免疫力。

1.3觀察指標(biāo)

①護(hù)理滿意度。在患者出院前采用我院自行制定的滿意度調(diào)查表進(jìn)行評價，分為非常滿意、基本滿意及不滿意，以非常滿意率與基本滿意率之和計算滿意度。②檢測并比較兩組患者干預(yù)前后的谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、總膽紅素（TB）水平。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSSl7.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料率的比較采用X檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，當(dāng)P<0.05時，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的護(hù)理滿意度比較：

如表1所示，研究組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對照組（97.50%VS 80.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者干預(yù)前后ALT及TB水平比較如表2所示，干預(yù)后，兩組患者的ALT及TB水平均明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組干預(yù)后ALT及TB水平較對照組降低更加顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

目前，臨床上治療肺結(jié)核主要以藥物治療為主，需要采取足量、足療程、聯(lián)合用藥的治療原則，因此，藥物的副作用較大?？菇Y(jié)核藥物導(dǎo)致的藥物性肝損傷是抗結(jié)核藥物治療過程中常見的不良反應(yīng)，增加了患者的痛苦，也影響了患者的治療依從性和治療效果。藥物性肝損傷可以給肺結(jié)核患者帶來沉重的心理壓力，影響了患者的生活質(zhì)量，還可能導(dǎo)致病情的加劇發(fā)展。老年肺結(jié)核患者由于合并較多的基礎(chǔ)性疾病，機體免疫力低下，對藥物的耐受性較低等，更容易發(fā)生抗結(jié)核藥物所致的肝臟損害。研究表明，給予抗結(jié)核藥物治療所致肝損害患者有效的護(hù)理措施，可以緩解患者的臨床癥狀，改善肝損害程度，提高患者的護(hù)理滿意度。本研究通過對患者實施肝損害護(hù)理以及飲食護(hù)理措施，研究結(jié)果顯示，研究組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對照組（97.50%VS 80.00%）;研究組干預(yù)后ALT及TB水平較對照組降低更加顯著。綜上所述，針對性護(hù)理可以顯著降低抗結(jié)核藥物所致肝損傷的肺結(jié)核患者的肝損害程度，提高患者的護(hù)理滿意度，推廣應(yīng)用的價值較高。